Etiologické diagnostické kritériá pri otravách potravinami
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Gabriela Pasescu Dr.
Otrava jedlom je akútne ochorenie, ktoré sa vyskytuje sporadicky alebo epidemicky po konzumácii potravín silne kontaminovaných rôznymi baktériami a/alebo ich toxínmi. Z klinického hľadiska sú charakterizované symptomatológiou akútnej gastroenterokolitídy a všeobecných toxických javov.
Otrava jedlom je charakterizovaná výskytom, v prevažnej väčšine prípadov, formou epidémií v komunite, ktorá konzumovala rovnaké inkriminované jedlo. Majú náhly a brutálny nástup, s rýchlo stúpajúcim a rovnako rýchlo klesajúcim grafickým sklonom, bez prípadov sekundárnej kontaminácie.
Najčastejšie kontaminovanými potravinami sú mäso, mäsové výrobky, ryby, mliečne výrobky, vajcia, ako aj pečivo a cukrovinky (koláče, krémy, zmrzlina), ako aj konzervovaná zelenina a ovocie.
Z etiologického hľadiska možno otravu jedlom rozdeliť na:
- otrava jedlom spôsobená baktériami, ktoré obsahujú endotoxíny, ktoré sa intenzívne množia v konzumovaných potravinách (Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli atď.);
- otrava jedlom spôsobená požitím toxínu pripraveného v potravinách a vylučovaného určitými baktériami (CC alebo Clostridium botulinum), ak prevláda toxický klinický obraz;
- otrava jedlom spôsobená určitými baktériami (Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococus faecalis atď.) za podmienok silnej kontaminácie týmito baktériami.
Klinický obraz sa líši v závislosti od množstva prijatých zárodkov a toxínov, patogénnych vlastností zárodkov a biologického stavu infikovaného organizmu (vek, stav výživy, pridružené krajiny). Dávka požitých mikróbov je priamo úmerná závažnosti klinickej formy a brutalite nástupu. Vek pacienta je veľmi dôležitý, pretože najťažšie formy sa vyskytujú v extrémnych vekových skupinách: deti (kvôli slabej imunitnej obrane) a staršie osoby (kvôli pridruženým krajinám).
Prvé sa objavia poruchy trávenia, skoro po požití (v priemere 6 - 36 hodín), prejavujúce sa nevoľnosťou, zvracaním, hnačkami, brušnou kolikou a ako substrát zápalom črevnej sliznice s edémami, ulceráciami, niekedy krvácaním, ktoré vedú k veľkým stratám vody. viesť časom k dehydratácii. Súčasne so stratou tekutín sa stráca veľké množstvo elektrolytov (Na, K, Ca), ktorých nedostatok v tele je vyjadrený svalovou slabosťou, hypotenziou, výraznou asténiou idúcou do parézy, ťažkosťami myokardu s poruchami rytmu a tetániou a v môžu sa vyskytnúť závažné prípady azotémie a acidózy.
Pri ťažkej otrave jedlom dominuje v klinickom obraze endotoxínový šok, ktorý sa vyskytuje sekundárne po požití toxínu. Prejavuje sa hypotenziou, tachykardiou, zníženým prietokom obličiek, čo môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, klinický obraz sa zvýrazňuje masívnymi stratami vody a elektrolytov, sekundárnymi pri hnačkách a zvracaní.
Pozitívna diagnóza sa stanoví pri epidemiologickom vyšetrení a detekcii inkriminovaného agensu, pokiaľ je to možné, pomocou kultúr z kvapaliny na zvracanie, výkalov, prípadne z krvných kultúr.
Liečba je individualizovaná podľa závažnosti každého prípadu, od ambulantnej liečby po hospitalizáciu na lôžkovej jednotke - jednotke intenzívnej starostlivosti.
Liečba ľahkých a stredne ťažkých foriem spočíva v rehydratácii perorálnymi rehydratačnými roztokmi, hygienicko-diétnom režime (postupne obnovuje tráviacu toleranciu), symptomatickej antispazmodickej a analgetickej liečbe. Antibiotiká nie sú indikované, pretože neexistuje etiopatogénny základ, ktorý by naznačoval ich použitie (ochorenie je spôsobené toxínmi, na ktoré antibiotiká nepôsobia, a spomalením črevného prechodu umožňuje toxínu zostať dlhšie v tele a predlžovať tak príznaky).
Liečba ťažkých foriem sa vykonáva intrahospitálne intravenóznou hydroelektrolytickou rovnováhou spojenou s podávaním kortikosteroidov alebo, ak je to potrebné, podávaním plazmy.
Sociálny a ekonomický dopad otravy jedlom závisí od veľkého počtu prípadov, ktoré sa vyskytujú súčasne, a od podielu závažných klinických prípadov, ktoré si vyžadujú trvalú lekársku starostlivosť. Preto musia byť opatrenia v oblasti hygieny potravín, ktoré súvisia so skladovaním, manipuláciou, spracovaním potravín v optimálnych podmienkach, ako aj so zachovaním zdravia pracovníkov pracujúcich v potravinárskom priemysle, neustálym záujmom všetkých osôb v systéme.