# EULAR2019. Závažnosť psoriatickej artritídy spojená so zvýšeným indexom telesnej hmotnosti
Výsledky štúdie predstavenej na Kongrese Európskej ligy pre boj proti reumatizmu (EULAR) 2019 ukazujú významnú koreláciu medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI) a závažnosťou ochorenia pri psoriatickej artritíde. Štúdia zdôrazňuje potrebu zásahov pri chudnutí spolu so symptomatickou liečbou pacientov s psoriatickou artritídou.
Psoriatická artritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje kĺby a spôsobuje bolesť a zdravotné postihnutie. Aj keď je psoriatická artritída spojená so zvýšenou prevalenciou obezity a nadváhy, iba málo štúdií hodnotilo vzťah medzi hmotnosťou a závažnosťou ochorenia u týchto pacientov.
Štúdia zahŕňala 917 pacientov z ôsmich európskych krajín ako súčasť štúdie PsABio, prebiehajúcej prospektívnej observačnej štúdie hodnotiacej pacientov s psoriatickou artritídou, ktorí dostávali ustekinumab alebo inhibítory faktora nekrózy nádorov. Údaje o závažnosti a dopade ochorenia sa zhromažďovali a analyzovali pomocou viacerých regresných modelov prispôsobených parametrom, ako sú vek, pohlavie, fajčenie, povrch tela, C-reaktívny proteín, trvanie ochorenia a biologická liečba.
„Výsledky štúdie poukazujú na vplyv obezity a potreba prístupov k riadeniu telesnej hmotnosti pri psoriatickej artritíde zameraných na životný štýl, súbežne s bežnými ošetreniami zameranými na pokožku a kĺby “- vyhlásil Dr. Stefan Siebert, Lektor zápalu a reumatológie, University of Glasgow, UK.
Výsledky tejto štúdie to dokazujú index telesnej hmotnosti (BMI) nezávisle koreluje s činnosťou choroby, dopadom choroby vnímanej pacientom a zdravotným postihnutím spôsobeným chorobou. U pacientov s psoriatickou artritídou klasifikovaných ako obézni alebo neobézni bola aktivita ochorenia (v rozmedzí 0-154) 33,4 u obéznych v porovnaní s 27,7 u neobéznych, čo je vplyv choroby, ktorý pacient vnímal (v rozsahu 0- 10) bolo 6,3 u obéznych verzus 5,3 u neobéznych, zdravotné postihnutie (v rozmedzí 0-3) bolo 1,36 u obéznych oproti 1,03 u neobéznych.
„Iba sme si to jednoducho všimli tukové tkanivo pôsobí ako aktívny orgán, ktorý sa podieľa na metabolických a zápalových poruchách. Okrem toho môže obezita znížiť účinnosť liečby a ovplyvniť farmakokinetiku “- uviedol Prof. John D. Isaacs, Predseda abstraktnej výberovej komisie EULAR.
O dopadoch zvýšenej telesnej hmotnosti na reumatické a muskuloskeletálne ochorenia sa diskutovalo na Kongrese Európskej ligy pre boj proti reumatizmu 2019. Zdroj: EULAR
Ukazuje to ďalšia štúdia predstavená na EULAR 2019 úloha adipokínov ako prediktívnych biomarkerov pre reumatoidnú artritídu u pacientov s nadváhou. Adipokíny sú signálne molekuly vylučované tukovým tkanivom a pôsobia podobne ako hormóny. U pacientov s reumatoidnou artritídou sa zistili zvýšené hladiny adiponektínu, typu adipokínu, ale výsledky tejto štúdie naznačujú, že môže mať úlohu v predpovedaní nástupu ochorenia.
„Pre pozitívne výsledky je veľmi dôležitá včasná detekcia a liečba reumatoidnej artritídy. Naša analýza to naznačuje sérový adiponektín u pacientov s nadváhou môže pôsobiť ako biomarker pre včasné zistenie reumatoidnej artritídy„- uvedené Dr. Cristina Maglio, z univerzity v Göteborgu vo Švédsku.
Analýza zahŕňala dve štúdie, z ktorých prvá zahŕňala 82 jedincov s obezitou a zvýšenými hodnotami sérových adiponektínov, u ktorých bolo o 10% vyššie riziko vzniku reumatoidnej artritídy ako v kontrolnej skupine. Druhá štúdia zahŕňala 88 párov pacientov a preukázala o 20% vyššie riziko vzniku ochorenia, ale iba u pacientov s BMI vyšším ako 25,4.
Ďalšia štúdia prezentovaná na EULAR 2019 sa analyzovala nadváha a obezita u mladých pacientov s juvenilnou idiopatickou artritídou. Výsledky naznačujú, že miera nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich s juvenilnou idiopatickou artritídou je porovnateľná s mierou bežnej populácie. Následná analýza to však ukázala určité faktory sú významne spojené s nadváhou u týchto pacientov, vrátane rastúceho veku, mužského pohlavia, funkčných obmedzení, biologickej liečby antireumatikami modifikujúcimi chorobu (DMARD) a systémových glukokortikoidov. Dopady týchto zistení na dlhodobé výsledky pacientov s juvenilnou idiopatickou artritídou si vyžadujú ďalšie štúdium.