Existujú lieky, ktoré nedávajú závislosť od Medlife
Na otázku z názvu existuje jednoznačná a kategorická odpoveď: nie, neexistuje. Zneužívanie drog je definované ako návykové. Všetko: tabak, alkohol, kanabis, kokaín, etnobotaniká atď. Pamätám si však prvý prípad závislosti od heroínu, ktorý som videl, keď som bol študentom. Príbeh uvoľnený pre skupinu študentov, akoby mali peniaze, by si namiesto heroínu kúpili kokaín, pretože nie je návykový, píše na svojom blogu psychiater Vlad Stroescu.
V tom čase ešte existoval rozdiel medzi fyziologickou závislosťou, tj. Telom, ktorého charakteristickým znakom je abstinenčný syndróm: organickými prejavmi, mimoriadne nepríjemnými a niekedy ohrozujúcimi zdravie alebo dokonca život človeka a psychickou závislosťou, ktorá by striktne sa zaujímať o myseľ, psychiku: potrebu konzumovať drogu, ktorá zaberá celý život postihnutého, ale ktorá nezahŕňa abstinenčný syndróm, a preto nezaujíma telo. Heroín, alkohol, nikotín by spôsobili fyziologickú závislosť, pretože majú abstinenčný syndróm, zatiaľ čo kanabis, kokaín alebo amfetamíny by mali iba psychickú závislosť. Preto sa predpokladá, že vôľa bude dostatočným riešením na zastavenie užívania týchto liekov.
Takáto teória sa rýchlo ukázala ako nepravdivá. O všeobecných mechanizmoch závislosti sa dnes vie oveľa viac, aj keď samozrejme ešte zďaleka nevieme všetko.
Existujú skutočne lieky, ktoré spôsobujú abstinenčný syndróm s utrpením tela, a fenomén tolerancie (progresívne znižovanie účinku, aj keď dávka zostáva rovnaká, alebo zvyšovanie dávky na dosiahnutie rovnakého účinku), a lieky, ktoré ich neprodukujú. Mechanizmus tolerančného a abstinenčného syndrómu je na molekulárnej úrovni: tieto lieky najčastejšie napodobňujú účinok látok prirodzene vylučovaných telom. Napríklad: opiáty (morfín, heroín, kodeín, metadón atď.) Napodobňujú pôsobenie endorfínov. To znamená, že na to, aby pôsobilo, sa viaže na niektoré molekuly nazývané receptory (v našom prípade receptory endorfínov), oveľa silnejšie ako prírodné látky, ktoré sa tak vylučujú z okruhu, a s oveľa silnejším účinkom. intenzívne.
Tvárou v tvár takejto stimulácii sa telo pokúsi obnoviť poriadok znížením citlivosti receptorov (napríklad receptory na neurálnej membráne sa jednoducho stiahnu z jej vnútra). Liek bude mať menej receptorov na stimuláciu, takže bude mať slabší účinok, pri rovnakej dávke bola zavedená tolerancia. Po náhlom vysadení lieku nebudú môcť telu vlastné látky obnoviť svoju činnosť a nájsť niektoré vysoko inhibované receptory liečiva. To narúša funkcie tela, čo sa prejavuje vo forme abstinenčného syndrómu. Pre niektoré látky, ako je napríklad alkohol, je stiahnutie z trhu veľmi nebezpečné a vyžaduje starostlivé lekárske sledovanie. Pre ostatných, ako sú opiáty, stiahnutie nie je život ohrozujúce, ale pre pacienta je fyzicky mimoriadne mučivé (napr. Neznesiteľná bolesť svalov).
Ak existujú lieky, ktoré tieto javy nemajú, na molekulárnej úrovni budú mať všetky lieky vplyv na spoločnú cestu, na anatomickej úrovni, mozog. Reč je o takzvanom mezolimbickom trakte. Skladá sa z nervových dráh, ktoré zvyčajne zohrávajú úlohu v učení prostredníctvom odmeny a trestu. Tieto cesty sú umiestnené hlboko v mozgu, v starých štruktúrach, ktoré sa nachádzajú aj u zvierat. Budú tiež vysielať signály do mozgovej kôry, kde ju môžeme považovať za sídlo vyšších psychických funkcií, ale nezávisle od nej môžu fungovať veľmi dobre. Učenie pomocou trestu a odmeny je archaická forma učenia, ktorá nevyžaduje ani jazyk.
Všetky lieky budú najskôr stimulovať vznik mezolimbického traktu, oblasti nazývanej ventrálna tegmentálna oblasť, ktorá bude vyvolávať intenzívne potešenie. Za normálnych okolností by potešenie malo byť odmenou za prospešné činnosti a hrá úlohu v tomto starodávnom druhu učenia, ale droga poskytuje umelé potešenie, ktoré je rozsiahlejšie a kvantitatívne väčšie ako potešenie, ktoré mu život ponúka prirodzene. stimuláciou uvoľňovania abnormálne veľkého množstva dopamínu z ventrálnej tegmentálnej oblasti. Čo bude mať za následok učenie podmienené odmenou (na vypracovaní ktorého sa podieľa jadro amygdaly).
Ale je to patologické učenie, a to nielen preto, že je umelo vyrobené, ale aj preto, že je oveľa silnejšie a odolnejšie ako akékoľvek bežné učenie. Jej jediným výsledkom bude: ak sa osoba, ktorá drogu užila, stretne s okolnosťami pred predchádzajúcou konzumáciou, podmienený reflex sa uzavrie a za každú cenu odmeny, tj. Drogy, sa spustí automatické vyhľadávanie. Tento abnormálny reflex môže pretrvávať veľmi dlho, niekedy až do konca života, a to aj vtedy, ak je človek už dlho detoxikovaný od drogy a fenomén tolerancie a odňatia nemá žiadnu úlohu. Z tohto dôvodu bude mať užívateľ drog (či už cigarety alebo ópium) dlhú pokušiteľskú vojnu, aj keď sa mu ju podarí prestať užívať.
Toto je mechanizmus psychologickej závislosti. Jeho odolnosť a trvanlivosť spôsobujú, že psychologická závislosť je v poslednom prípade vážnejšia ako fyziologická, ktorá svoje riešenie nachádza v jednoduchej detoxikácii. A keďže je to primitívny mechanizmus so starými a dobre opísanými nervovými štruktúrami, a nie nadradeným a vedomým, nezaslúži si ani názov psychologický, takže dnes sa tomuto typu závislosti hovorí behaviorálny. Zaujíma sa o rôzne opatrenia, o všetky drogy, dokonca aj o tých, o ktorých sa mylne hovorí, že nie sú návykové. (Riziko sa iba líši: heroín má väčšie riziko závislosti ako kanabis, ktorý má o niečo vyššie riziko závislosti ako alkohol; podľa epidemiologickej štúdie v USA heroín tiež prevyšuje nikotín. Všetko závisí od toho, či faktory: vek, pohlavie, sociálne podmienky a vzdelanie)
Uznávaný psychofarmakológ Steven Stahl nazýva tento proces diabolským učením. Nie preto, že nečistý má niečo spoločné s celou vecou, ale preto, že je to infrap Psychické učenie a je veľmi ťažké ho zvrátiť.
Keby sme boli podradnými cicavcami so slabo vyvinutou mozgovou kôrou, nemali by sme šancu liečiť svoju drogovú závislosť.
Našťastie sme ľudia a dokážeme vynikajúcu formu učenia, jazykovo závislú, ktorej mozgové štruktúry sú v novo vyvinutých kortikálnych oblastiach. Tým, že sme tiež vybavení slobodnou vôľou, máme potrebné zbrane na boj proti závislostiam. Ak je kortikálne, sémantické učenie oveľa jemnejšie a zložitejšie, je to práve pre svoju jemnosť oveľa pružnejšie a flexibilnejšie a neukazuje to strnulosť diabolského učenia. Musí sa preto neustále posilňovať, aby sa prípad podarilo vyhrať, a jeho víťazstvo nebude nikdy kategorické ani konečné. Ak je život bez drog možný, nikdy nebude úplne vylúčená možnosť opakovania pokušení a títo ľudia budú mať vždy väčšie riziko užívania drog ako tí, ktorí ich nikdy neužívali.
Preto je najefektívnejším riešením liečby závislostí dlhodobá podpora. Detoxikácia je nevyhnutný krok, farmakologický arzenál môže veľmi pomôcť, ale z dlhodobého hľadiska to všetko bude stáť v konfrontácii medzi učením sa zlu a tým, čo Stahl nazýva aj cnostným učením. Existuje veľa metód pomoci, od rôznych druhov psychoterapie až po svojpomocné programy, ako sú napríklad Anonymní alkoholici, prostredníctvom neoceniteľnej pomoci rodiny a priateľov, ale zdá sa, že špecifiká sú menej dôležité ako vytrvalosť a pozitívny prístup napriek frustrácii.
Pretože ak sú relapsy mimoriadne časté po akomkoľvek pokuse o ukončenie užívania drogy, čo môže byť frustrujúce pre pacienta aj pre osobu liečiacu ho, sú súčasťou bežného prospešného procesu učenia. Analógia mi nepatrí, ale môžeme si predstaviť dieťa, ktoré sa učí chodiť. Z času na čas spadne, ale s každým pádom bude zručnejší. Zostáva teda už len mobilizovať mimoriadnu húževnatosť, ktorú má každé dieťa, a ktorú sme si, bohužiaľ, v dospelosti rezervovali.