Exogénna alergická alveolitída Čo je EAA
Všetky majú spoločné to, že pľúcne tkanivo sa zapáli v dôsledku alergickej reakcie. Postihnuté sú najmä alveoly, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov v pľúcach.
Exogénna alergická alveolitída (EAA): čo to je?
Pojem exogénna alergická alveolitída (EAA) sumarizuje pľúcne ochorenia, ktoré sú spojené s alergiou na zápal pľúcneho tkaniva. Obzvlášť vážne postihnuté sú alveoly. Bez alergie nemôže dôjsť k exogénnej alergickej alveolitíde. Príčinou alergickej reakcie alebo zápalu alveol sú chemické látky, prach alebo bielkoviny z exogénnych organických častíc.
Exogénna alergická alveolitída: príčina defektnej obrannej reakcie
Pri exogénnej alergickej alveolitíde protilátky reagujú na skutočne neškodné inhalované častice s nedostatočnou obrannou reakciou. Tvrdí to informačná služba pre alergikov Helmholtzovho centra v Mníchove je známych viac ako 300 rôznych alergénov, ktoré môžu pri vdýchnutí spôsobiť exogénnu alergickú alveolitidu. Patria sem chemické látky, prach, baktérie, huby, živočíšne zložky ako perie, výkaly a iné. Na vyvolanie alergickej reakcie často stačí nepriamy kontakt s alergénom, napríklad prostredníctvom odevov, kobercov alebo iných povrchov.
„Najbežnejšou formou exogénnej alergickej alveolitídy (EAA) sú pľúca chovateľa, ktoré sú spúšťané bielkovinami vo výkaloch a perí vtákov. Postihnutí sú chovatelia holubov, majitelia domácich vtákov, ako sú andulky, kanáriky a papagáje, ako aj chovatelia kurčiat alebo kačíc. Pľúca chovateľa vtákov sa vyskytujú aj u veterinárnych lekárov. ““
Formy exogénnej alergickej alveolitídy (EAA)
Názvy alergických pľúcnych chorôb sú rôzne v závislosti od toho, čo spôsobuje EAA. Ako už bolo spomenuté, EAA pozná až 300 rôznych alergénov. Medzi bežné formy exogénnej alergickej alveolitídy patrí:
- Veolitída vtákov spôsobujúcich pľúca/perie: Je spôsobený bielkovinami vo výkaloch a perí vtákov.
- Farmárska pľúca: Spúšťajú ho teplomilné baktérie, takzvané termofilné aktinomycety a ďalšie mikroorganizmy, ako sú plesne Aspergillus, ktoré sa množia okrem iného v plesnivom sene a slame.
- Zvlhčovač pľúc: Je spôsobené mikroorganizmami, ako sú baktérie, plesne a kvasinky žijúce v najjemnejších vodných kvapôčkach. Zle udržiavané klimatizačné systémy, zvlhčovače vzduchu, rozprašovače, vnútorné fontány, vírivky a naparovacie žehličky predstavujú riziko pre pľúca zvlhčovača. Stručne povedané: všade tam, kde sa pravidelne nemení voda.
- Pľúca pestovateľa húb: Je to spôsobené hlavne spórami z jedlých húb, ako sú shiitake alebo hlivy ustricovité. Podľa Helmholtzovho centra v Mníchove je až 40 percent ľudí zamestnaných pri pestovaní húb postihnutých exogénnou alergickou alveolitídou.
- Strojnícke pľúca: Je spôsobený bakteriálnymi antigénmi v chladiacich mazivách.
- Vnútorná alveolitída: Spúšťajú ho baktérie a plesňové antigény v dome.
Exogénna alergická alveolitída: príznaky akútnej EAA
Odborníci rozlišujú medzi akútnou a chronickou exogénnou alergickou alveolitídou. Pri akútnej alveolitíde sa príznaky prejavia asi štyri až dvanásť hodín po expozícii alergénu.
- Ťažkosti s dýchaním počas cvičenia,
- suchý, dráždivý kašeľ,
- ako aj zvieranie v hrudníku.
Hlavné ťažkosti spojené s exogénnou alergickou alveolitídou môžu sprevádzať horúčka, bolesti hlavy a bolesti tela, zimnica a celkový pocit choroby.
Akútne EAA sú často zamieňané s prechladnutím
Z dôvodu časového posunu postihnutí často nevidia súvislosť medzi alergénmi a príznakmi. Mnohých napadne nádcha alebo chrípka. Ak nedôjde k ďalšiemu kontaktu s alergénom, príznaky exogénnej alergickej alveolitídy zmiznú po niekoľkých hodinách až dňoch - a znovu sa objavia, keď dôjde k opätovnému kontaktu.
Chladová alebo alergická reakcia?
Zatiaľ čo prechladnutie sa vyvíja pomaly a je sprevádzané bolesťami v krku, nádchou, kašľom a zlým celkovým stavom a ustupuje asi po týždni, príznaky exogénnej alergickej alveolitídy sa vyskytujú náhle a častejšie a trvajú kratšie. Alergia tiež existuje, ak:
- príznaky sa vyskytujú vždy po určitých činnostiach.
- nepohodlie nastáva po návšteve určitých miest.
- sťažnosti sa vyskytujú vždy v určitých časoch a v určitom rytme.
Chronická exogénna alergická alveolitída: príznaky chronickej EAA
Chronická exogénna alergická alveolitída sa vyvíja pomaly v priebehu rokov, keď sú pľúca opakovane vystavené alergénu. Štruktúra pľúcneho tkaniva sa časom mení. Steny alveol sa zahustia a stratia svoju pružnosť. Výmene plynov stále viac bránia.
Ktorý lekár s dýchacími ťažkosťami?
Postihnutí ľudia čoraz viac trpia dýchavičnosťou, ktorá sa prejaví najskôr pri fyzickej námahe a neskôr aj v stave odpočinku. Fyzická výkonnosť klesá. Zvyšuje sa vyčerpanie a únava. Ľudia s chronickou exogénnou alergickou alveolitídou pociťujú nevoľnosť a stratu chuti do jedla. Výsledkom je chudnutie. Ani pri chronických EAA postihnutí pacienti zvyčajne nevedia o súvislosti s alergénom.
Každý, kto má ťažkosti s dýchaním, opakovane kašle, cíti tlak na hrudníku a sužujú ho príznaky podobné chrípke, by sa mal poradiť s pulmonológom (pulmonológom) a nechať si príznaky objasniť.
Je exogénna alergická alveolitída liečiteľná?
Pretože spúšťačom je alergická reakcia, EAA je nevyliečiteľná. Klinický obraz sa však môže výrazne zlepšiť, ak sa postihnutí striktne vyhýbajú vyvolávajúcemu alergénu (vyhýbanie sa alergénom). Ak pľúca opakovane prichádzajú do styku s alergénom, poškodzuje sa pľúcne tkanivo. Toto poškodenie nie je možné zvrátiť. V závažných prípadoch a Pľúcna fibróza (zjazvenie) rozvíjať.
Liečba EAA: Liečba exogénnej alergickej alveolitídy
Akútna exogénna alergická alveolitída je zvyčajne spojená s Glukokortikoidy liečený, najmä kortizón. Kortizón pôsobí proti zápalovým reakciám v pľúcach a zmierňuje tak dýchavičnosť a kašeľ. Glukokortikoidy navyše tlmia imunitný systém a reakcia na alergén je menej intenzívna.
Pri chronickej exogénnej alergickej alveolitíde sa podávajú aj glukokortikoidy, ale vo vyšších dávkach a po dlhšiu dobu. Okrem toho je často potrebné pracovať s imunosupresívami, ktoré vypínajú imunitný systém tela. Do imunosupresívne lieky zahŕňajú azatioprin, metothrexát a cyklofosfamid. Liečba exogénnou alergickou alveolitídou nemôže vyliečiť existujúce poškodenie pľúc, ale pomáha predchádzať ďalšiemu poškodeniu pľúc a zabrániť ďalšej progresii ochorenia.