Exophthalmos - Medic Chat

Exophthalmos, tiež známy ako propóza, je lekársky termín pre opuchnuté alebo výrazné očné bulvy (vypúlené oči).

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 170 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

Môže postihnúť obe oči a je najčastejšie spôsobená ochorením štítnej žľazy.

V prípade exoftalmu existuje riziko, že sa zrakový nerv (ktorý vysiela signály medzi očami a mozgom) komprimuje, čo môže mať vplyv na trvalé videnie, ak sa rýchlo neošetrí.

Mnohé príznaky tohto stavu sa časom zlepšujú, aj keď to môže trvať aj niekoľko rokov. Je pravdepodobné, že očné bulvy zostanú výrazné, ak sa nevykoná korekčný chirurgický zákrok.

Niektorým ľuďom s exophthalmos zostali dlhodobé problémy so zrakom, napríklad dvojité videnie. Trvalá strata zraku je však zriedkavá, ak je stav diagnostikovaný a liečený rýchlo.

Keď potrebujete lekársku pomoc

Poraďte sa so svojím lekárom alebo oftalmológom, ak si všimnete, že je zvýraznené jedno alebo obe oči.

Je dôležité zistiť príčinu, pretože liečba je často účinnejšia, ak sa začne čo najskôr.

Diagnóza exophthalmos

Po oftalmologickej konzultácii lekár absolvuje nasledujúce kroky:

skontrolovať schopnosť hýbať očami
používa nástroj nazývaný exoftalmometer na meranie toho, ako prominentná je očná guľa
vykonať počítačovú tomografiu alebo MRI
vykonajte krvné testy na kontrolu funkčnosti štítnej žľazy

Ak je vaša hladina hormónov štítnej žľazy abnormálna, môžete sa obrátiť na lekára, ktorý sa špecializuje na špecifické ochorenia žliaz a hormónov (endokrinológ).

Príčiny exophthalmosu

Jednou z hlavných príčin exoftalmu je Gravesova choroba.

Gravesovo ochorenie očí postihuje asi 1 z 3 ľudí s nadmernou činnosťou štítnej žľazy (hypertyreóza). Je častejšia u žien a fajčiarov.

Gravesova choroba je autoimunitný stav, ktorý nastáva, keď imunitný systém omylom napadne zdravé tkanivo. V takom prípade imunitný systém napáda svaly a tukové tkanivá okolo a za okom, čo spôsobí ich opuch.

Príležitostne môže postihnúť aj ľudí s neaktívnou štítnou žľazou (hypotyreóza) a v zriedkavých prípadoch aj ľudí s normálnou funkciou štítnej žľazy.

Iné príčiny

Exophthalmos môže mať aj iné príčiny, ale sú zvyčajne menej časté. Medzi ďalšie príčiny exoftalmu patria:

poranenie očí
krvácanie za očami
abnormálne tvarované cievy za očami
infekcia tkaniva okolo oka
rakovinové nádory, ako napríklad nádory spôsobené neuroblastómom a určitými sarkómami mäkkých tkanív

Zriedkavo môže exophthalmos postihovať aj novorodencov.

Liečba

Liečba opuchnutých očí (exophthalmos) závisí od toho, čo problém spôsobuje.

Váš očný lekár niekedy neodporúča okamžitú liečbu, ale pravidelné kontroly na sledovanie vášho stavu.

Liečba očných chorôb

Ak máte ochorenie očí, liečba môže prebiehať v niekoľkých fázach. Je to preto, že stav má tendenciu postupovať cez dve hlavné fázy:

„aktívnu“ fázu, keď je výrazná suchosť a začervenanie a môžete mať problémy so zrakom
„neaktívna“ fáza, keď sa stav ustáli, ale môžu vám zostať dlhodobé problémy (vrátane prominentných/vypúlených očí)

Aktívna fáza môže trvať niekoľko mesiacov až 2 rokov.

Korekcia hladín hormónov štítnej žľazy

Ak máte nadmerne aktívnu štítnu žľazu (hypertyreóza) alebo nadmerne aktívnu štítnu žľazu (hypotyreóza), zvyčajne vám budú predpísané lieky na úpravu hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

Napríklad hyperaktívna štítna žľaza môže byť liečená liekmi, ako sú tioamidy, ktoré bránia štítnej žľaze produkovať nadbytočné hormóny štítnej žľazy.

Liečba problémov so štítnou žľazou nemusí nevyhnutne zlepšiť vaše očné príznaky, ale môže pomôcť predchádzať ďalším problémom spojeným s abnormálnymi hladinami štítnej žľazy. Môže tiež zabrániť zhoršeniu opuchnutých očí.

Čo môžete urobiť sami

Môže vám byť poskytnutá rada ohľadom liečby a vecí, ktoré môžete dodržiavať, aby ste zmiernili niektoré príznaky spojené s aktívnou fázou tohto stavu. Tie obsahujú:

prestať fajčiť, pretože fajčenie môže významne zvýšiť riziko zhoršenia očných problémov
v noci používajte vankúše navyše v posteli, aby ste potlačili tmavé kruhy okolo očí
nosenie slnečných okuliarov v prípade citlivosti na svetlo (fotofóbia)
nevystavujte oči dráždivým látkam, ako je prach
Ak máte suché oči, použite kvapky na zmiernenie bolesti a zvlhčenie očí
nosenie okuliarov, ktoré obsahujú špeciálne hranoly určené na korekciu dvojitého videnia

Ak je ochorenie očí spôsobené ochorením štítnej žľazy mierne, môže byť potrebnou liečbou starostlivosť o seba a lieky na úpravu hladín hormónov štítnej žľazy.

Podávanie steroidov

V niektorých prípadoch, keď sú oči veľmi bolestivé a zapálené v aktívnej fáze ochorenia, sa môžu odporučiť steroidy.

Steroidy sú silné lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe zápalu. Môžu pomôcť stabilizovať stav pred zvážením akéhokoľvek druhu chirurgického zákroku.

V mnohých prípadoch sa odporúčajú injekcie steroidov podávané priamo do žily (intravenózne). Je to preto, lebo dlhodobé užívanie steroidných tabliet môže mať významné vedľajšie účinky.

Liečba steroidnými injekciami zvyčajne zahŕňa týždenné injekcie dlhšie ako 10 až 12 týždňov. Po 1-2 týždňoch by ste mali začať zaznamenávať zlepšenie stavu.

Závažné vedľajšie účinky steroidov sú nezvyčajné, ale niekoľko dní po liečbe sa môžu vyskytnúť krátkodobé problémy, ako napríklad:

agitovanosť
nespavosť
bolesti hlavy
sčervenanie krku a tváre

Rádioterapia

V prípade, že steroidy nie sú účinné, možno v aktívnom štádiu ochorenia zvážiť rádioterapiu. Môže sa tiež kombinovať so steroidmi.

Radiačná terapia využíva žiarenie vysokej energie (ionizujúce žiarenie) na zmenšovanie nádorov a ničenie rakovinových buniek. Röntgenové lúče, gama lúče a nabité častice sú typmi žiarenia používaného na liečbu rakoviny.

Radiačná terapia môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, aj keď by mali byť minimálne, pretože liečba bude obmedzená na určitú oblasť a nemala by ovplyvňovať iné časti tela. Možné vedľajšie účinky však môžu zahŕňať:

krátkodobé zhoršenie očných príznakov
katarakta
v zriedkavých prípadoch poškodenie tkaniva zadnej časti oka (retinopatia)

Chirurgia

V niektorých prípadoch možno chirurgický zákrok považovať za liečbu exoftalmu, ak máte závažné alebo pretrvávajúce príznaky.

Napríklad chirurgický zákrok sa môže použiť na zlepšenie vzhľadu očí, ak je choroba neaktívna niekoľko mesiacov. Samotné lekárske ošetrenie však nemusí nevyhnutne korigovať očné bulvy.

Chirurgický zákrok je možné vykonať aj v aktívnej fáze ochorenia, ak bezprostredne hrozí videnie. Môže byť tiež účinné, ak je stav spôsobený inými problémami, napríklad problémami s krvnými cievami za očami.

Druhy chirurgických zákrokov

Existujú 3 hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré možno vykonať u ľudí s exoftalmom, aj keď je neobvyklé, že niekto urobí všetky tri. Tie obsahujú:

orbitálna dekompresná chirurgia, pri ktorej sa z jednej alebo oboch dráh odstráni malé množstvo kosti
operácia očných viečok na zlepšenie polohy, uzavretia alebo vzhľadu očných viečok
operácia očných svalov na vyrovnanie očí a zníženie dvojitého videnia

Tieto operácie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii. V závislosti od typu a rozsahu operácie bude pravdepodobne potrebné zostať niekoľko dní v nemocnici.

Orbitálna dekompresia

Najčastejšie sa na zlepšenie vzhľadu očí u ľudí postihnutých exoftalmom vykonáva orbitálna dekompresná chirurgia. Môže byť tiež potrebné znížiť tlak na optický nerv.

Počas operácie sa z obežných dráh odstráni malé množstvo kostí a dá sa odobrať aj časť tuku okolo očnice.

To umožňuje akékoľvek prebytočné tkanivo, ktoré tlačí na očné gule skôr, ako sa odstráni. Umožňuje tiež oči sedieť správnejšie, aby už neboli také výrazné ako predtým.

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne zahŕňa vykonávanie rezov (rezov) v blízkosti miesta, kde sa očné viečka stretávajú vo vnútornom kútiku oka (bod najbližšie k nosu). Možno budete potom musieť zostať v nemocnici 1-2 dni, aby bolo možné pozorne sledovať zotavenie.

Možné komplikácie, ktoré môžu nastať po operácii orbitálnej dekompresie, sú:

pretrvávajúce dvojité videnie
hromadenie krvi na obežnej dráhe (hematóm)
infekcia v mieste rezu

Ak uvažujete o operácii orbitálnej dekompresie, požiadajte svojho lekára, aby zistil výhody a riziká zákroku.

Liečba iných príčin exophthalmosu

Pri väčšine ostatných problémov, ktoré spôsobujú exophthalmos, sa liečba líši v závislosti od hlavnej príčiny.

Napríklad ak máte infekciu, ktorá ovplyvňuje tkanivo obežnej dráhy, napríklad celulitídu, môže váš oftalmológ predpísať na liečbu infekcie antibiotiká. Môže byť tiež potrebné vypustiť vyvinuté abscesy.

Ak máte nádor za okom, lekár s vami prediskutuje možnosti liečby. Liečba väčšiny druhov rakoviny zahŕňa jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

chemoterapia - keď sa niektoré lieky používajú na ničenie rakovinových buniek
radiačná terapia - keď sa žiarenie používa na ničenie rakovinových buniek
chirurgický zákrok na odstránenie rakovinového nádoru

šoférovanie

Ak máte ochorenie očí, môže byť ovplyvnená vaša schopnosť viesť vozidlá.

Často kladené otázky o exoftalme

Spočiatku sa výslnie očných buliev vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, neskôr sa na obežných dráhach ukladá jazvové tkanivo. Stav sa môže časom trochu zlepšiť, ale zvyčajne nezmizne úplne.

Liečba závisí od hlavnej príčiny. Váš lekár môže predpísať jednu alebo viac z nasledujúcich liečebných metód:
- očné kvapky;
- antibiotiká;
- kortikosteroidy na zmiernenie zápalu;
- operácia očí;
- chirurgický zákrok, chemoterapia alebo ožarovanie na liečbu rakovinových nádorov.