Ezofagitída - eozinofilná ezofagitída spôsobená alergiami
Alergická ezofagitída môže viesť k poruchám prehĺtania, dáveniu, zvracaniu, upchatiu pažeráka, dýchavičnosti a pocitu paniky.
Ezofagitída je alergické ochorenie, ktoré je od 80. rokov minulého storočia známe ako eozinofilná ezofagitída (EE). V 70. rokoch sa táto eozinofilná ezofagitída stále považovala za čisto detskú chorobu. Až v 90. rokoch bola ezofagitída zaregistrovaná ako nezávislé ochorenie a relevantný problém, čo je tiež spôsobené tým, že počet prípadov sa výrazne zvýšil.
Eozinofilná ezofagitída sa v zásade považovala za veľmi zriedkavú. V dnešnej dobe je však diagnostikovaná čoraz viac. Napríklad podľa prieskumov v našich zemepisných šírkach trpí teraz 30 zo 100 000 obyvateľov eozinofilnou ezofagitídou. Sedemdesiat percent prípadov postihuje mužov.
Spúšťače a príznaky
Najmä potravinové alergény a celý rad environmentálnych antigénov môžu spôsobiť špecifickú imunitnú reakciu, ktorá môže následne viesť k bolestivej ezofagitíde.
U detí sú hlavnými príznakmi neprospievanie (spomalenie fyzického vývoja), zvracanie, pálenie záhy, odmietanie jesť a bolesti brucha.
U dospelých ide o poruchy prehĺtania a uviaznutie alebo uviaznutie potravy.
Alergická ezofagitída - liečba
Záverom je, že významne zvýšený počet špeciálnych bielych krviniek v sliznici naznačuje ezofagitídu. Inhalačné kortikosteroidy sa potom často používajú terapeuticky.
Dva najdôležitejšie piliere liečby ezofagitídy sú vyhýbanie sa alergénom a v prípade potreby protizápalová liečba topickými steroidmi flutikazónom a budenosidom.
Tiež sa používal astmatický liek montelukast, ktorý pôsobí na biele krvinky a zmierňuje zápal. To prinieslo niekoľko dobrých výsledkov. Použitie monoklonálnych protilátok však neprinieslo žiadnu potvrdenú účinnosť. Okrem toho sa liečba inhibítormi protónovej pumpy tiež javí ako neúčinná.
Dlhodobé následky a prevencia
O dlhodobých účinkoch ezofagitídy sa vie len málo. Je však veľmi pravdepodobné, že eozinofilná ezofagitída môže viesť k zúženiu a zjazveniu pažeráka.
Toto ochorenie je imunitne sprostredkované, chronické a nakoniec vedie k dysfunkcii pažeráka. Ostatné eozinofilné syndrómy alebo eozinofilná gastroenteritída zvyčajne chýbajú.
Najdôležitejšie terapie sú vyhýbanie sa alergénom a v prípade potreby použitie flutikazónu a budenosidu. Systémová liečba týmito účinnými látkami kortizónu sa používa iba v závažných prípadoch.
Hlavnými spúšťacími potravinami sú pšenica, mlieko, arašidy, sója, morské plody a vajcia, ktorým by sa malo v prípade ezofagitídy vyhnúť.
Gomez Torrijos a kol. Eozinofilná ezofagitída: preskúmanie a aktualizácia. Front Med (Lausanne). 2018; 5: 247. Publikované online 2018 9. októbra doi: 10.3389/fmed.2018.00247