ezofagitída; príčiny, príznaky, liečba

pažeráka je stav, ktorý zahŕňa zápal alebo podráždenie pažeráka, trubice, ktorá prenáša potravu z hrdla do žalúdka.

Obsah:

Čo je to ezofagitída?

pažeráka je podráždenie alebo zápal pažeráka. Pažerák je trubica, ktorá je súčasťou tráviaceho systému a prenáša potravu z hrdla do žalúdka. Ezofagitída môže byť bolestivá a môže byť ťažké prehltnúť. Medzi príčiny ezofagitídy patrí návrat žalúdočných kyselín späť do pažeráka, infekcie, perorálne lieky a alergie.

Liečba ezofagitídy závisí od základnej príčiny a závažnosti poškodenia tkaniva. Ak sa ezofagitída nelieči, môže poškodiť sliznicu pažeráka a narušiť jeho normálnu funkciu. Ezofagitída môže tiež viesť ku komplikáciám, ako je zjazvenie alebo zúženie pažeráka a ťažkosti s prehĺtaním.

PRÍČINA

Príčin ezofagitídy je niekoľko. Niekedy môže byť problém spôsobený viacerými faktormi. Tie obsahujú:

Refluxná choroba pažeráka

Toto je najbežnejšia príčina - známa ako refluxná ezofagitída. Na dolnom konci pažeráka je chlopňa, ktorá zastavuje návrat žalúdočných kyselín späť do pažeráka - zvierača pažeráka. Ak je postihnutý pažerákový zvierač (nezatvára sa a neotvára sa správne), obsah žalúdka sa môže vrátiť do pažeráka (reflux a pálenie záhy). Žalúdočný reflux môže dráždiť pažerák a viesť k ezofagitíde.

alergie

Určité alergie môžu spôsobiť eozinofilnú ezofagitídu vyvolanú alergickou reakciou. Eozinofily sú typom bielych krviniek. Keď dôjde k alergickej reakcii alebo infekcii, počet eozinofilov v krvi sa zvýši a dôjde k zápalu.

Niektoré lieky

Niektoré lieky môžu spôsobiť ezofagitídu, ktorá je známa ako ezofagitída vyvolaná liekmi. Ak liek príde do styku s výstelkou pažeráka príliš dlho alebo ak pilulka, ktorá je príliš veľká alebo zapitá malým množstvom vody, dráždi na prehltnutie, môže to viesť k zápalu. V pažeráku môžu tiež zostať zvyšky piluliek alebo kapsúl.

infekcie

Infekčná ezofagitída sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. Môže to byť spôsobené niektorými plesňovými infekciami, ako je Candida, alebo vírusovými infekciami, ako je herpes simplex.

Iné príčiny

Medzi ďalšie príčiny ezofagitídy patrí zneužívanie alkoholu, radiačná terapia, nazogastrické sondy a chemické škody spôsobené požitými alkalickými alebo kyslými roztokmi. Chemické poškodenie môže nastať, ak dieťa náhodou požije čistiace roztoky alebo ak dospelý človek počas pokusu o samovraždu prehltne žieravé látky.

Zvracanie - Zdravotné ťažkosti, ktoré vedú k častému alebo chronickému zvracaniu, môžu tiež viesť k kyslému poškodeniu pažeráka. V prípade nadmerného alebo intenzívneho zvracania môžu nastať malé lézie vnútornej steny pažeráka, ktoré spôsobia ďalšie poškodenie.
kilá - Oblasť žalúdka sa môže pohybovať nad bránicou a spôsobiť hiatálnu herniu. Táto odchýlka môže viesť k nadmernému refluxu kyseliny do pažeráka.
achalázia - Je to problém, pri ktorom sa dolný koniec pažeráka nedokáže normálne otvoriť. Výsledkom je, že jedlo často uviazne v pažeráku alebo sa vracia.
Chirurgia - Niektoré typy bariatrických chirurgických zákrokov môžu zvýšiť riziko ezofagitídy.
Rádioterapia hrudníkana liečbu rakoviny môže spôsobiť popáleniny, jazvy a zápaly pažeráka.
Prehltnutie toxických látok môže podráždiť, zničiť alebo spáliť výstelku pažeráka.
Konzumácia alkoholu a fajčenie môžu tiež zvýšiť riziko ezofagitídy.

Typy ezofagitídy

Refluxná ezofagitída

Keď sa dolný pažerákový zvierač neuzavrie správne, obsah žalúdka sa môže vrátiť do pažeráka (gastroezofageálny reflux). Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je stav, pri ktorom je tento reflux kyseliny častým alebo pretrvávajúcim problémom. Komplikáciou je chronický zápal a poškodenie tkaniva pažeráka.

Rizikovými faktormi sú konzumácia jedla pred spaním, nadbytok alkoholu, kofeínu, čokolády, tučné a nadbytočné jedlo, fajčenie, nadváha atď.

Eozinofilná ezofagitída

Eozinofily sú biele krvinky, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri alergických reakciách. Eozinofilná ezofagitída sa vyskytuje, keď je v pažeráku vysoká koncentrácia týchto bielych krviniek, najpravdepodobnejšie v reakcii na alergén, reflux kyseliny alebo oboje. V mnohých prípadoch môže byť tento typ ezofagitídy vyvolaný potravinami, ako sú mlieko, vajcia, pšenica, sója, arašidy, fazuľa, raž a hovädzie mäso. Ľudia s eozinofilnou ezofagitídou môžu mať iné nepotravinové alergie. Napríklad niekedy môžu byť príčinou vdýchnuté alergény, napríklad peľ.

Rizikové faktory pre eozinofilnú ezofagitídu alebo alergiu na ezofagitídu môžu zahŕňať anamnézu alergických reakcií vrátane alergickej rinitídy, astmy a atopickej dermatitídy, rodinnú anamnézu eozinofilnej ezofagitídy atď.

Lymfocytová ezofagitída

Lymfocytová ezofagitída (LE) je menej častý stav pažeráka, pri ktorom je zvýšený počet lymfocytov v sliznici pažeráka.

Liekmi vyvolaná ezofagitída

Niekoľko perorálnych liekov môže spôsobiť poškodenie tkaniva, ak zostávajú príliš dlho v kontakte so stenou pažeráka. Medzi lieky, ktoré sú spojené s ezofagitídou, patria lieky tlmiace bolesť, ako je aspirín, ibuprofén a sodná soľ naproxénu, antibiotiká ako tetracyklín a doxycyklín, chlorid draselný, ktorý sa používa na liečbu nedostatku draslíka, bisfosfonáty vrátane alendronátu. liečba slabých a krehkých kostí - osteoporóza), chinidín, ktorý sa používa na liečbu srdcových problémov atď.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko ezofagitídy vyvolanej liekmi, súvisia všeobecne s problémami, ktoré bránia rýchlemu a úplnému prechodu tabletky do žalúdka. Medzi tieto faktory patrí prehltnúť tabletku s trochou vody, podávanie liekov v polohe na chrbte, lieky podávané pred spánkom (pravdepodobne kvôli zníženej produkcii slín), veľmi veľké tabletky atď.

Infekčná ezofagitída

Bakteriálna, vírusová alebo plesňová infekcia v tkanivách pažeráka môže spôsobiť zápal pažeráka. Infekčná ezofagitída je pomerne zriedkavá a vyskytuje sa najčastejšie u ľudí so slabým imunitným systémom, ako sú ľudia s HIV/AIDS alebo rakovinou.

Rizikové faktory pre infekčnú ezofagitídu sa často týkajú liekov, ako sú steroidy a antibiotiká. Ľudia s cukrovkou majú tiež zvýšené riziko ezofagitídy. Ďalšie príčiny infekčnej ezofagitídy môžu súvisieť so zlou funkciou imunitného systému. Niektoré spôsoby liečby rakoviny a lieky, ktoré blokujú reakcie imunitného systému na transplantované orgány (imunosupresívny) môže zvýšiť riziko infekčnej ezofagitídy.

komplikácie

Bez liečby sa ezofagitída môže zhoršiť. Platí to najmä pre ťažkú refluxnú ezofagitídu. Môžu to napríklad spôsobiť pretrvávajúce príznaky zjazvenie pažeráka. To môže časom spôsobiť zúženie pažeráka, čo môže sťažiť prechod potravy do žalúdka. Keď príznaky pretrvávajú, môžu to tiež spôsobiť, zmeny výstelky pažeráka.

Možné komplikácie zahŕňajú:

zúženie pažeráka;
zápal tkaniva pažeráka;
Barettov pažerák, charakterizovaný zmenami v bunkách, ktoré tvoria pažerák, zvyšovaním rizika rakoviny pažeráka atď.

príznak

Medzi bežné príznaky ezofagitídy patria:

pálenie záhy - pálenie záhy;
bolesť pri prehĺtaní;
problémy s prehĺtaním;
bolesť v hrudi;
kašeľ;
jedlo uviazne v pažeráku;
nedostatok chuti do jedla;
vredy a pod.

nevoľnosť a zvracanie;
horúčka;
bolesť brucha.

U detí a kojencov patria medzi príznaky ťažkosti s kŕmením a nízka hmotnosť. V tomto veku je väčšina pacientov príliš mladá na to, aby opísala svoje príznaky.

Diagnostické

Na stanovenie diagnózy môže lekár vykonať najmä fyzikálne vyšetrenie a analýzu anamnézy. Ďalšie testy môžu zahŕňať:

Rádiografia bária

Vypite roztok, ktorý obsahuje zlúčeninu tzv bárium alebo pilulka potiahnutá báriom. Bárium pokrýva výstelku pažeráka a žalúdka a zviditeľňuje orgány na röntgenových lúčoch. Tieto obrázky môžu pomôcť identifikovať zúženie pažeráka, iné štrukturálne zmeny, hiátovú herniu, nádory alebo iné abnormality, ktoré by mohli spôsobiť príznaky.

endoskopia

Dlhá, tenká trubica s malou komorou (endoskop) sa vloží do hrdla a pažeráka. Pomocou tohto nástroja lekár dokáže zistiť akýkoľvek neobvyklý vzhľad pažeráka a môže na odber odobrať malé vzorky tkaniva.

Laboratórne testy

Môžete vykonať a biopsia počas endoskopického vyšetrenia a vzorky sa odošlú do laboratória na testovanie. V závislosti od podozrenia na príčinu poruchy je možné pomocou testov diagnostikovať bakteriálnu, vírusovú alebo plesňovú infekciu, zistiť koncentráciu bielych krviniek atď.

Liečba

Liečba závisí od príčiny ezofagitídy. Ak ide o ezofagitídu spôsobenú refluxom kyseliny alebo gastroezofageálnym refluxom, lekár vám odporučí zmeny stravovania, chudnutie a ďalšie zmeny životného štýlu.

Zmena životného štýlu

Vyberte si, či budete jesť menšie a častejšie jedlá.
Po jedle počkajte 2-3 hodiny pred spaním. Pred spánkom sa vyhýbajte jedlám a občerstveniu, najmä čokoláde alebo alkoholu.
Vyhnúť sa korenené jedlá a kyseliny (červená, oranžová) a káva, pretože môžu zhoršiť príznaky.
Prestať fajčiť.
Nepoužívajte tesné oblečenie na hrudi.
zmenšiť nadmerná telesná hmotnosť.
Vždy si dajte tabletku s veľkým množstvom vody.
Vyhnite sa ohýbaniu alebo ohýbaniu po jedle.
Vyvarujte sa spánku po jedle. Po jedle počkajte aspoň tri hodiny, kým idete do postele alebo do postele.
Spite na vyššom vankúši, aby ste sa vyhli refluxu kyseliny.

Drogy

Ak zmeny životného štýlu nestačia na zníženie ezofagitídy, lekár vám môže odporučiť, aby ste vyskúšali lieky, ktoré znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny. Zníženie refluxu dáva pažeráku šancu na vyliečenie. Medzi tieto lieky patria:

antacidá - ako je famotidín alebo ranitidín, ale tiež blokátory kalciových kanálov alebo inhibítory protónovej pumpy;
Antibiotiká na ezofagitídu spôsobené infekciou;
Kortikosteroidy na ezofagitídu spôsobené potravinovou alergiou;
Inhalačné steroidy: používajú sa predovšetkým na liečbu astmy, ale môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky eozinofilnej ezofagitídy.

Alternatívna medicína

Na liečbu ezofagitídy neexistujú žiadne prírodné prostriedky. Niektoré doplnkové a alternatívne terapie však môžu poskytnúť úľavu od príznakov pálenia záhy alebo refluxu v kombinácii s radami o životnom štýle a liekmi predpísanými lekárom. Možnosti môžu obsahovať:

Liečivé byliny - bylinné doplnky (fytoterapeutický) sa niekedy používajú na pálenie záhy alebo príznaky refluxu a zahŕňajú sladké drievko, harmanček atď. Bylinné lieky môžu mať vážne vedľajšie účinky a môžu interferovať s liekmi, preto by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára.
Relaxačné techniky - Techniky na zníženie stresu a úzkosti môžu znížiť prejavy a príznaky pálenia záhy alebo refluxu. Príklady môžu byť progresívna svalová relaxácia alebo riadená meditácia.
akupunktúra- Akupunktúra spočíva v zavedení tenkých ihiel do určitých častí tela.

prevencia

Najbežnejšia príčina ezofagitídy, žalúdočný reflux, niekedy tomu možno zabrániť veľmi jednoduchými opatreniami:

Vyhýbajte sa ťažkým jedlám, najmä pár hodín pred spaním.
Prestať fajčiť.
Vyhýbajte sa alkoholu.
Obmedzte konzumáciu kofeínu, čokolády a jedál s vysokým obsahom tuku.
Znížte nadmernú telesnú hmotnosť atď.