FAQ - Dr

Aké prístupové cesty existujú na zväčšenie poprsia pomocou implantátov?

Existujú celkom štyri operatívne prístupy:

1. Najbezpečnejším prístupom je rez v záhybe podpazušia. Pri presnom plánovaní je rez vykonaný v novom záhybe podpazušia, implantát musí byť vopred presne stanovený. Toto je vedecky dokázaný prístup s najmenším počtom komplikácií!
2. Transaxillary: Toto popisuje prístup cez podpazušie, nevýhodou sú zárodky zaťažené, potné žľazy v blízkom okolí a možné posunutie implantátu v dôsledku rozšíreného boxu v smere hore-von.
3. Periareolárny prístup: Tu je v dolnej časti dvorca vytvorený rez v tvare polmesiaca. Nevýhodou je veľmi úzka prístupová cesta a odrezanie mliečnej žľazy, najväčšou výhodou je slabo viditeľná jazva
4. Prístup cez pupok: Niekoľko amerických chirurgov implantuje cez pupok dlhými nástrojmi: Prístup je mätúci a môžu sa použiť iba nevyplnené soľné implantáty. Tieto sa vyplnia neskôr. Jedlá soľ môže unikať a zvuky napríklad počuť napríklad pri stúpaní po schodoch.

Silikónové gélové implantáty zvyšujú riziko rakoviny prsníka?

Riziko rakoviny u žien so prsnými implantátmi naplnenými silikónovým gélom nie je vyššie ako priemerná populácia.

Ovplyvňuje implantát prsníka diagnózu rakoviny prsníka?

Diagnóza pomocou ultrazvuku a mamografie nie je negatívne ovplyvnená. Moderné ultrazvukové systémy majú presnosť na desatinu milimetra a umožňujú zreteľné oddelenie medzi štruktúrou implantátu a mliečnou žľazou. Diagnóza je zjednodušená aj pri menších prsiach, pretože žľazová štruktúra je implantátom nadvihnutá.

Existujú nejaké alergické reakcie na silikón?

Alergické reakcie na silikón neboli opísané, s výnimkou veľmi niekoľkých jednotlivých prípadov (väčšinou kvôli prísadám).

Môžem lietať so svojimi prsnými implantátmi?

Silikónové prsné implantáty sú kvalitné výrobky s najvyššími bezpečnostnými rezervami a sú bezpečné aj za letu.

Je potrebné mi vymeniť prsné implantáty?

Súčasné prsné implantáty plnené silikónovým gélom sú bezpečné a majú doživotnú záruku rozmerovej stability a životnosti. Výmena preto nie je potrebná. Silikónová výplň sa neuvoľňuje do tkaniva a nemá škodlivé účinky na organizmus, dokonca ani na materské mlieko. S prsnými implantátmi nehrozí novorodencovi počas dojčenia žiadne nebezpečenstvo. Po mnohých rokoch sa však štruktúra spojivového tkaniva plášťa implantátu môže zmeniť, napríklad kapsulárna kontraktúra, v takom prípade má zmysel implantáty vymeniť.

Ak dôjde k strate schopnosti dojčenia pomocou prsných implantátov?

Schopnosť dojčiť sa spravidla zachováva a niekoľko pacientok uvádza zníženú penetráciu mlieka.

Kedy sa môžem vrátiť do práce, športovať alebo byť sexuálne aktívny?

Športové aktivity si nevyžadujú bolesť, kĺzavé pohyby je možné znova spustiť po 7 dňoch. Mali by ste sa vyhnúť náhlym pohybom, ako je beh a skákanie, aby ste zabránili rotácii implantátu. Horným pohybom paží sa treba vyhnúť štyri týždne. Po dvoch týždňoch môžete začať opäť bicyklovať a po štyroch týždňoch si zabehať s podprsenkou. Plnú záťaž by ste mali naplánovať až po šiestich týždňoch. Nesmiete používať vibračné platne (Power Plate), pretože rotácie implantátov boli opísané tu a tam. Po niekoľkých dňoch môžete byť opäť sexuálne aktívni, nemali by ste však vyvíjať tlak na hrudník.

Aké sú náklady na zväčšenie pŕs?

Implantáty stoja od 800 do 950 eur, v závislosti od výrobcu a tvaru. Náklady na anestetikum sú 400 - 650 eur. Podprsenka stojí okolo 50 - 150 eur. Prevádzkové náklady sa v závislosti od vynaloženého úsilia pohybujú medzi 2 500 a 3 500 eurami plus 19% daň z predaja. Náklady na prenocovanie na klinike sú 150 eur.

Ktorá veľkosť a tvar implantátu je pre mňa vhodná?

Veľkosť implantátu závisí predovšetkým od základnej štruktúry vášho vlastného prsníka. Po jednotlivých meraniach sa implantát vypočíta pomocou troch parametrov. Tvar implantátu závisí aj od existujúcej mliečnej žľazy. Ak napríklad v hornej časti chýba prsné tkanivo, mali by ste zvoliť anatomický profil, aby ste získali určitý tlak zdola. Samozrejme, zohľadňujem vaše individuálne želania a tiež implantujem špeciálne veľkosti, ale vždy s lekárskym ohľadom na vašu bezpečnosť.

Ktorého výrobcu implantátu si mám zvoliť?

Najväčší výrobcovia implantátov naplnených silikónovým gélom pochádzajú z Ameriky, Francúzska, Anglicka, Brazílie a Nemecka. Nemecké implantáty používam iba kvôli prísnej kontrole kvality, prísnym hygienickým predpisom a zdravej nemeckej trhovej ekonomike.

Kto vykonáva anestéziu?

Ako špecialista na anestéziu a intenzívnu medicínu náš partner pre spoluprácu Dr. Peter Brudny ako veľmi skúsený, kompetentný a priateľský anestéziológ.

Kde sa bude operácia vykonávať?

Estetické operácie vykonávam na najmodernejšej klinike súkromnej praxe. Klinika má kompletné bezpečnostné vybavenie podľa najvyšších nemeckých a medzinárodných štandardov.

Prečo by som mal mať zákrok vykonaný na praktickej klinike, a nie v nemocnici?

Podľa môjho názoru by sa estetické operácie nemali robiť v nemocnici štandardnej starostlivosti. U estetického pacienta, ktorý je zmiešaný s ťažko chorými pacientmi na oddelení alebo dokonca v spoločnej miestnosti, existuje zvýšené riziko infekcie. Riziko prenosu zárodkov (nemocničné zárodky, problémové zárodky, MRSA) je vyššie v nemocniciach ako na klinikách zameraných na estetické zákroky u zdravých pacientov.

Malo by byť umiestnenie prsného implantátu nad alebo pod prsným svalom?

Umiestnenie implantátu pod prsný sval sa odporúča u veľmi štíhlych pacientov, ktorí majú málo krycieho tkaniva. Hrudný sval slúži ako dodatočné zakrytie a umožňuje harmonickejší prechod k implantátu. Táto technika vyžaduje trochu viac prípravy. Odpojenie svalu od hrudnej steny zvyšuje riziko krvácania. Dobre prekrvený sval však slúži ako krycie tkanivo, čo mierne znižuje rýchlosť kapsulárnej fibrózy. Vzhľadom na ďalej vyvinuté anatomické implantáty v tvare slzy je trend smerom k ukladaniu implantátov cez sval, t.j. H. čisto pod mliečnou žľazou.

S anatomickým prsným implantátom s umiestnením subglandulárneho implantátu (pod prsnou žľazou, na prsnom svale) sa dosiahne veľmi prirodzený vzhľad bez odtlačku vonkajšieho implantátu. Pozitívnym vedľajším účinkom je menšia bolesť v dôsledku nezraneného hrudného svalu.

Ako dlho trvá chirurgický zákrok?

Skúsení chirurgovia potrebujú na zväčšenie pŕs približne 45-70 minút. Je to rýchlejšie, ak nie je zavedený žiadny skúšobný implantát. To má však nevýhodu v tom, že vtiahnuté štruktúry nie sú správne rozpoznané, a preto ich nemožno znovu pripraviť. Po korekcii zostáva harmonický obrys s optimálnym miestom implantácie.

Prečo sú vložené odtoky?

Na každé zväčšenie poprsia implantátom vkladám dva veľmi mäkké silikónové odtoky. Sú nevyhnutné, aby bolo možné lepšie rozpoznať sekundárne krvácanie. Toto tiež umožňuje odtok normálneho množstva zvyškovej krvi a vody z rany (serómu) z implantovanej skrinky. Bez drenáže by toto zvyškové množstvo krvi zostalo v kompartmente s implantátom a riziko kapsulárnej kontraktúry sa zvyšuje, pretože existuje úzka korelácia medzi intraoperačným množstvom krvi a kapsulárnou kontraktúrou.

Ktoré drenáže sú vložené?

Odtoky sú vyrobené z plastu a mäkkého silikónu, tie sú však podstatne nákladnejšie. Používam Quadrain-Draingen od firmy Pajunk zo silikónu, tieto majú veľmi mäkkú štruktúru, sú jedinečne kompatibilné s tkanivami a dajú sa z tkaniva hladko odstrániť bez odporu. Tiež používam dychové cvičenie na dosiahnutie určitého rušivého účinku na drenážny ťah.

Kedy sú vytiahnuté odtoky a kedy sa môžem osprchovať?

Po odstránení mäkkého odtoku v prvý alebo druhý pooperačný deň sa môžete opäť osprchovať. Rana zostáva pokrytá vodoodpudivou náplasťou 14 dní. Stehy sa odstránia 14 dní po operácii.

Ako funguje následná starostlivosť?

Spravidla zostanete jednu noc na našej praktickej klinike, veľmi aktívni pacienti chcú a môžu ísť domov večer po operácii. Nevyhnutnou podmienkou je, samozrejme, zbavenie sa príznakov. Nasledujúci deň sa odstráni drenážny ťah a kompresný obväz. Zároveň som si obliekla nosnú podprsenku, ktorá by sa mala nosiť šesť týždňov. Následné sledovanie plánujem po troch dňoch a 14 dňoch na vytiahnutie vlákna.

Samozrejme, dostanete 24-hodinovú telefonickú službu na prediskutovanie akýchkoľvek otázok a problémov. Potom sa kontroly vykonávajú každých šesť týždňov a tri mesiace a tiež raz ročne pre všeobecné kontroly.

---