Farbivo a preháňadlo
Mnoho rôznych rastlín vyrába antrachinóny a niektoré z týchto rastlín sa po celé storočia používajú ako preháňadlá. Na istý čas upadli do dobrej povesti. Aká je úroveň vedomostí dnes?
Je tvorený hubami a mnohými rozvinutejšími rastlinami, ako je senna, rakytník, aloe a rebarbora. Dokonca aj niektorý hmyz sajúci rastliny môže používať antrachinóny, ktoré prijali z rastliny. Napríklad fialová farba hmyzu v tvare košenily je derivát antrachinónu. Rastliny, samozrejme, nepotrebujú preháňadlá. Pre ne majú látky pravdepodobne obranný účinok na predátorov. Antrachinóny dodávajú niektorým hubám ich nápadnú farbu.
Trochu chémie Antrachinóny majú základnú antracénovú štruktúru, ktorá sa skladá z troch navzájom spojených benzénových kruhov. Je to polycyklický aromatický uhľovodík s empirickým vzorcom C₁₄H₁₀. V prípade antrachinónu majú dvojité väzby konjugované iba dva vonkajšie kruhy. Stredný kruh má dve keto skupiny. Väčšina prirodzene sa vyskytujúcich antrachinónov má viac hydroxylových skupín. V rastline sú antrachinóny viazané na cukor ako glykozidy. Syntetické deriváty antrachinónu sa často používajú ako farbivá, pretože relatívne veľký systém konjugovaných dvojitých väzieb umožňuje, aby sa jednotlivé elektróny zvyšovali aj pri malom množstve energie, napríklad tých, ktoré vyžarujú svetelné vlny vo viditeľnom rozmedzí. Odrazenému svetlu chýba určitá vlnová dĺžka, zdá sa nám sfarbená.
Prírodné proliečivá Antrachinónové glykozidy sa musia rozdeliť, aby sa mohli premeniť na skutočnú aktívnu formu - aglykón. Naše tráviace enzýmy to však nemôžu. Glykozidy sa preto dostanú do skutočného miesta účinku, do hrubého čreva, nezmenené po požití a bez absorpcie. Iba tam sa črevné baktérie štiepia z cukru a vzniká laxatívny aglykón, antrachinón. Rovnako ako syntetické laxatíva bisacodyl a pikosulfát sodný, majú antrachinóny priamy vplyv na motilitu, antiresorpčný a sekretagogický účinok. To znamená, že stimulujú hnacie kontrakcie hladkého svalstva hrubého čreva, čo vedie k zrýchlenému transportu v hrubom čreve.
Skrátená doba kontaktu znižuje reabsorpciu vody a zvyšuje vylučovanie elektrolytu a vody. Vďaka tomu v čreve zostáva viac tekutín, čo dodatočne zvyšuje peristaltiku v dôsledku objemového stimulu a uľahčuje defekáciu. Účinky nastupujú asi osem až dvanásť hodín po požití. Ak sa užíva večer predtým, vedie to k požadovanému účinku ráno. Je potrebné poznamenať, že napríklad čaje vyrobené z listov senny musia byť pripravené studené alebo vlažné. Pri horúcej vode by sa glykozidy predčasne rozpadli a v dôsledku toho by boli menej dobre tolerované žalúdkom. Čaj sa nechá asi 20 minút lúhovať a potom sa pred spaním vypije.
„Ak sa preháňadlo dávkuje tak, že sa vylučuje stolica fyziologickej, to znamená mäkkej, tekutej konzistencie, nehrozí ŽIADNE riziko straty alebo poškodenia nefyziologických tekutín a elektrolytov alebo poškodenia čreva, a to ani pri chronickej liečbe.“ Z konsenzuálneho papiera „Zápcha a preháňadlá“ z roku 1999
Staré tvrdenia nie sú obhájiteľné Už pred 20 rokmi sa experti stretli na fóre „Zápcha a preháňadlo“, aby preskúmali a vyhodnotili súčasnú situáciu štúdie. Ale ani dnes sa zistenia nedostali ku každému. Syntetické aj prírodné preháňadlá sú stále varované pred stratou elektrolytov, najmä pred stratou draslíka, ktorá spôsobuje, že črevo je ešte pomalšie a vedie k začarovanému kruhu. To však preukázateľne nie je prípad primeraného dávkovania, t. J. Dávkovania, pri ktorom sa produkuje normálna stolica. Iba vtedy, keď sú preháňadlá - nesprávne - dávkované veľmi vysoko, môže dôjsť k strate draslíka s príslušnými následkami.
Zneužívaním sa rozumie, keď ľudia, ktorí netrpia zápchou, užívajú preháňadlá, napríklad na chudnutie, ktoré je príležitostne možné pozorovať u anorektických alebo bulimických pacientov. Zneužívanie preháňadiel sa často vyrovná chronickému užívaniu preháňadiel. Toto sa stále často nachádza v starých učebniciach, ale je to rovnako nesprávne. Každý, kto trpí chronickou zápchou a pravidelne užíva preháňadlá vo vhodných dávkach, spôsobí iba normálnu stolicu a žiadne hnačky. Zodpovedajúcim spôsobom sa nevyplavujú žiadne elektrolyty a nedochádza k návyku, zvyšovaniu dávky alebo závislosti. Mnohým ľuďom s chronickou zápchou nepomôže rada piť viac, jesť jedlo bohaté na vlákninu a viac cvičiť, pretože je to len v zriedkavých prípadoch.
Nemá tiež zmysel, aby sa cítili previnilo, keď v lekárni požiadajú o preháňadlo. Pretože zápcha je do značnej miery determinovaná samodiagnostikou a lieči sa samoliečbou, lekáreň má zodpovednú úlohu pri poradenstve a vzdelávaní pacienta, ako aj pri rozpoznávaní hraníc samoliečby a zneužívania. Podľa súčasnej situácie v štúdii nie je dôvod na strach z preháňadiel, že mnoho pacientov, lekárov, lekárnikov a PTA má stále.
A čo karcinogenita? Štúdie na zvieratách preukázali karcinogénny účinok pre syntetický, ľahko vstrebateľný antrachinón danthron a pre chemicky podobne podobný fenolftaleín, čo potom spustilo vyšetrovanie na karcinogénne riziká celej triedy anthranoidov. Sennozidy z listov senny a ďalších látok sa ukázali ako neškodné in vitro a in vivo. Dlhodobé štúdie tiež nepreukázali žiadne karcinogénne riziko. Pretože potenciálne karcinogénne látky zostávajú v čreve vďaka použitiu antrachinónov menej dlho, boli im dokonca pripísané ochranné účinky.
Ale čo zmena farby črevnej výstelky? Toto bolo tiež preskúmané a tiež tu bolo uvedené všetko jasné. Pri pravidelnom príjme antrachinónov dochádza k reverzibilnému ukladaniu pigmentov v črevnej sliznici, ktorá sa predtým považovala za predchodcu karcinómov. Toto sfarbenie sa nazýva pseudomelanóza coli. Podľa súčasného stavu vedomostí to však nemá žiadny význam a nejde ani o prekancerózne štádium. Odborné fórum ho klasifikuje ako neškodné.
Článok nájdete tiež v PTA IN DER SCHULE 2019 na strane 10.