Farmaceutické obchodné interakcie s potravinami - farmaceutické podnikanie

Liečivo je definované ako látka alebo kombinácia
látok používaných na profylaxiu, diagnostiku alebo
liečba choroby.

To znamená, že podľa definície lieky
sú to chemikálie, aj keď sú to prírodné extrakty
alebo produkty chemickej syntézy a ako také č
nemusia mať na nás žiadny vplyv.

Na základe každého farmakologického účinku je a
molekulárny efekt, ktorý zvyčajne nazývame primárny efekt.

Takže akonáhle sa dostane do tela, molekuly liečiva
interaguje s množstvom endogénnych molekúl
ktoré sa nazývajú molekuly receptorov alebo receptory
farmakológ.

Bez ohľadu na to, ako dobre sú pripravené, s viac alebo menej
trochu umenia, jedlo je stále chemikália.
Potraviny navyše trpia v tele komplikovane
biochemické procesy - radi ich tak voláme,
pretože nevyhnutne súvisia so životom.

Za týchto podmienok sa to javí nielen ako veľmi
je normálne, že lieky interagujú s jedlom,
ale bolo by absurdné nemať žiadnu interakciu
medzi drogami a jedlom. Tieto interakcie sú
viacnásobné a môžu sa prejavovať ako farmakokineticky, tak aj
farmakodynamický.

Interakcie procesov
absorpcia zažívacieho traktu

Najčastejšie prichádza jedlo do styku s drogami
v prípade orálneho podania a od
z tohto dôvodu môžu byť interakcie na tejto úrovni rôzne.

Lieky sa všeobecne lepšie vstrebávajú
prázdny žalúdok, na prázdny žalúdok. Preto je vhodnejšie -
dosiahnuť maximálny účinok - ako liečivá
podáva sa pred jedlom. Ale sú situácie
pri ktorých lieky dráždia žalúdočnú sliznicu,
ako napríklad väčšina liekov
nesteroidné protizápalové lieky. Za týchto podmienok
je potrebná postprandiálna správa.

Farmakokinetické interakcie
tráviaca postabsorpcia

Väčšina farmakokinetických interakcií medzi
lieky a jedlo, po vstrebaní trávením a
drog, vyskytujú sa v prípade liekov, ktoré sú
vylučovaný z tela metabolizmom, procesom, ktorý má
pôsobením enzýmov, ktorých funkcia môže byť
modifikované inými súčasne podávanými chemikáliami.

Opačný efekt má grapefruitová šťava, ktorá je
inhibítor enzýmov, ktorý zaznamenal CYP3A4 a podieľal sa na
metabolizmus mnohých liekov, vrátane:

makrolidové antibiotiká (klaritromycín, erytromycín)
antiarytmiká (chinidín)
benzodiazepíny (alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam), imunomodulátory (cyklosporín, takrolimus)
antivirotiká proti HIV (indinavir, nelfinavir, ritonavir,
sachinavir), prokinetické lieky (cisaprid)
antihistaminiká (astemizol, chlórfeniramín, terfenidín)
blokátory kalciových kanálov (amlodipín, diltiazem,
felodipín, nifedipín, nisoldipín, nitrendipín,
verapamil)
statíny (atorvastatín, cerivastatín, lovastatín,
simvastatín)
steroidy (estradiol, hydrokortizón, progesterón, testosterón)
rôzne ďalšie lieky vrátane kokaínu,
kodeín, dextrometorfán, fentanyl, haloperidol, metadón,
propranolol, salmeterol, sildenafil, tamoxifén, taxol,
vinkristín.

Teoreticky všetky tieto lieky grapefruitový džús
môže zvýšiť ich účinnosť, čo sa v zásade nedeje
je to zlé, ale v prípade liekov, ktoré predstavujú riziká
Podstatná toxicita môže tiež zvýšiť frekvenciu reakcií
účinky. Bohužiaľ, medzi vyššie spomenutými liekmi
existujú látky so značným toxickým rizikom, ako napríklad:

imunomodulátory - cyklosporín, takrolimus
antivirotiká proti HIV - indinavir, nelfinavir, ritonavir,
sachinavir
cisaprid
antihistaminiká - astemizol, chlórfeniramín, terfenidín,
na ktoré by mohla potenciovať grapefruitová šťava
nežiaduci sedatívny účinok.

Klinický význam takýchto interakcií nie je
bolo to veľmi jasne objasnené. Rozhodne nie
problém úplného odstránenia grapefruitovej šťavy z
kŕmenie chorých. S najväčšou pravdepodobnosťou pohár džúsu
grapefruitu, ktorý sa občas podáva,
to nema vyznam. Ale keby tam boli spotrebitelia
pravdepodobne vášnivá a stála grapefruitová šťava
že potom treba vážne zvážiť problém. ale
existujú tiež úplne neočakávané farmakokinetické interakcie a
naozaj zvláštne. Príkladom toho je kapacita
etanol na potlačenie aktivity penicilínov, tzv
je určite dobrý ako pri antibiotickej liečbe
penicilíny nekonzumovať etylalkohol. Ďalší príklad
je to povestná „grilovačka“, ktorú si veľmi vážime a často prezentujeme
stlačte ako obľúbenú „zábavu“ Rumunov. mäso
pražením dreveného uhlia sa však môžu vytvárať niektoré indukujúce látky
enzymatický, schopný podporovať metabolizmus a
vylučovanie mnohých látok z tela, vrátane
niektoré lieky, napríklad antiastmatické.

Farmakodynamické interakcie
jedlo s drogami
Farmakodynamické interakcie medzi liekmi
a jedlo sú určite výnimky z pravidla, pretože,
jedlo v zásade nemá žiadne farmakodynamické účinky
v pravom slova zmysle. Môžem však
existujú také interakcie.

Na jednej strane pravidlo potvrdzuje akákoľvek výnimka,
tam sú niektoré potraviny, ktoré obsahujú
skutočné farmakodynamické účinky. Príklad známosti
predstavuje ho etylalkohol, ktorý je sedatívum
v pravom slova zmysle. Za týchto podmienok,
etanol zosilňuje účinok všetkých liekov
ktoré majú sedatívny účinok, či už ide o účinok
hlavne ako v prípade sedatívnych alebo anxiolytických liekov,
alebo ak je sedatívny účinok sekundárny voči liekom
podávané ako antiepileptiká,
antipsychotiká, niektoré antidepresíva, antihistaminiká,
dokonca aj niektoré antihypertenzíva. Potenciácii je možné rozumieť
v oboch smeroch, buď z hľadiska toho, čo droga má
intenzívnejší sedatívny účinok v prítomnosti alkoholu ako v
jeho absencia, buď v tom zmysle, že sa človek ľahšie dostane do stavu
opilosť, ak počas liečby pijete alkohol
s takými liekmi.

Ďalším veľmi dobre známym príkladom je il
predstavuje kávu, známy vzrušujúci psychomotor.
Kofeín obsahuje nielen kávu, ale aj
čaj zosilňuje psychomotorické stimulačné účinky
niektoré lieky, napríklad antiastmatiká, v
najmä aminofylín. V zásade by kofeín nemal byť kontraindikovaný
u astmatických pacientov, pretože rovnako ako aminofylín má bronchodilatačný, antiastmatický účinok.

Ale ak je astmatický pacient v chronickej liečbe
vysoké dávky aminofylínu, kávy alebo čaju
môže potencovať precitlivenosť nervového systému
centrálne, čo je škodlivé. Čo sa týka kofeínu,
možno tiež spochybniť jeho močopudný účinok
môže zosilniť účinok diuretík
súbežne podávané. Ani arytmogénne riziko kofeínu
nemožno ho zanedbať, ak je pacient liečený
s liekmi, ktoré predstavujú riziko arytmií
ako vedľajšie účinky. Na druhej strane existujú lieky
ktorý pôsobí prostredníctvom endogénnych živín.
Napríklad diuretiká fungujú, prinajmenšom v
liečba vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania,
vylúčením sodíka z tela. Prebytočné jedlo
soli, logicky, pôsobí proti terapeutickému účinku
týchto liekov.

Ďalším novším príkladom je známa droga
Xenical, ktorý zabraňuje vstrebávaniu tukov
z tráviaceho traktu. Užívanie tohto lieku
spolu s tučnou stravou môžu
spôsobuje zrýchlenie črevného prechodu. Nakoniec,
existujú tiež výnimočné interakcie medzi liekmi a
jedlo. Napríklad niektoré antidepresíva,
inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ktoré
potencuje účinok tyramínu - uvoľňujúcej aminokyseliny
katecholamíny v synaptických rázštepoch. Alebo sa nachádza tyramín
bežne aj v niektorých fermentovaných potravinách
syry alebo pivo. Takéto jedlá sa konzumovali
počas chronickej liečby antidepresívami IMAO
môže spôsobiť závažné a nebezpečné hypertenzné záchvaty.

Na záver sa dá určite povedať, že existuje
liekové a potravinové interakcie, ale je to tak
je ťažké s istotou určiť, aké sú pravidlá riadenia
takéto interakcie. Na druhej strane ani jeden
lieky sa môžu v prípade potreby vysadiť
ani na jedlo počas liečby drogami.
Jediné uplatniteľné pravidlo zostáva
správne a úplné informácie o lieku
ktoré sa majú použiť.