Farmaceutické podnikanie SCALP DISEASES - Pharma Business

Všeobecne platí, že v lekárskej praxi sú najčastejšie ochorenia pokožky hlavy spôsobené infekčnými faktormi, najmä plesňovými (pilomykóza), rednutím alebo vypadávaním vlasov (alopécia).

- zvyčajne kruhové alopécie, s čiastočnou alopéciou, v menšom počte - mikrosporia alebo početnejšie ? trichophytia, s priemerom pohybujúcim sa medzi 0,5-4-6cm (v mikrospóre malé, rozsiahle a málo platní; v suchých trichophytia početné platničky alopécie s malým povrchom). Chĺpky sú zmenené, upravené, krehké, lámu sa ihneď pri vzniku pokožky.
Na povrchu dosiek alopécie sa môžu objaviť jemné šupiny. Všeobecne sa liečenie uskutočňuje bez alopécie
vynikajúci.

KERION CELSI je zápalová pilomykóza, najčastejšie v dôsledku zoofilných druhov húb, ku ktorým je možné pridať bakteriálnu kontamináciu.
Klinicky sa prejavuje vo forme bolestivých zápalových uzlín, so sklonom k abscesu, s početnými pustulami na ich povrchu, z ktorých sa odstraňuje hnis, a s prítomnosťou kôr, ktoré zahŕňajú zmenené vlákna. Tieto uzliny sa môžu zbiehať a vytvárať veľké plaky s rozšírenými, hnisavými folikulárnymi otvormi, ktoré, ak nie sú správne liečené, spôsobujú deštrukciu folikulov s definitívnou alopéciou jazvy. Prítomná je aj zápalová regionálna lymfadenopatia.
Diagnóza pri pilomykóze je založená na klinickom aspekte a je potvrdená laboratórnymi vyšetreniami:
- priame mikroskopické vyšetrenie zmenených šupín a chlpov
- kultúra - nevyhnutná na identifikáciu druhov húb
- vyšetrenie drevenou lampou (v ultrafialovom svetle) používanou najmä ako skríningová metóda na zisťovanie mykóz v komunitách

U vlasových mykóz je systémová liečba povinná po dobu 4 - 6 alebo dokonca 8 týždňov s:
- fungistatické antibiotikum ? 10 mg/kg/deň v 1 alebo 2 dávkach, s opatrnosťou u detí.
- oxid hlinitý so širokým spektrom fungicídnej aktivity, 250 mg/deň (deťom sa dá vyhnúť)
- Ketokonazol, 200 mg/deň u dospelých a detí: 4 - 7 mg/kg/deň
- Itrakonazol: 100 mg/deň, povolené u detí (triazolový derivát so širokým spektrom účinku).
- Flukonazol: (silný inhibítor triazolových derivátov syntézy fungálnych sterolov) - výber u detí> 4 týždne.

Predstavuje difúznu a dočasnú stratu vlasov, pri ktorej dochádza k skráteniu trvania pilierového cyklu so zvýšením podielu telogénnych folikulov, ale bez ich miniaturizácie ako pri androgénnej alopécii.
Príčiny sú rôzne a rozmanité:
- ohniská infekcie v hlavovej končatine
- endokrinopatie (hypotyreóza, cukrovka)
- hypoproteinémia
- anemický syndróm
- hepatopatia
- renálna insuficiencia
- tehotenstvo, pôrod
- psycho-fyzické vyčerpanie
- vystavenie toxickým látkam
- nedostatočná strava (s nízkym obsahom mastných kyselín, bielkovín, Zn)
- akútny stres
- neoplastická patológia
- iatrogénne príčiny ? pooperačné, cytostatiká, hormóny, lieky znižujúce lipidy, betablokátory, inhibítory EC, diuretiká, antikonvulzíva, antiinfekčné lieky, interferóny, niektoré NSAID

Paraklinické hodnotenie

- Trikogram: telogénové chĺpky nad 25%, normálna d.p.d.v. morfologická
- Trikoscanovanie presne stanovenej oblasti: strata nad 200 drôtov/deň ? (zvyčajne 60-100 prameňov stratených/deň na celej pokožke hlavy)
- Kompletné hematologické vyšetrenie, siderémia, glykémia, pečeňové testy, dusíková bilancia, nešpecifické zápalové testy, testy štítnej žľazy, testy súvisiacej patológie.

Ak folikuly stĺpu nie sú ovplyvnené a cykly stĺpu sa obnovia normálne po niekoľkých mesiacoch, liečba sa nie vždy odporúča. Avšak vitamíny, esenciálne mastné kyseliny, antioxidanty a lokálne produkty obsahujúce rovnaké zložky sa môžu podávať orálne, aby sa aktivovala mikrocirkulácia v dermálnej papile.

Pelada alebo alopecia areata je forma fokálneho vypadávania vlasov, ktorá nemá zjazvenie, rýchlo sa inštaluje a klasicky sa prejavuje jedným alebo viacerými alopéčnými plakmi.
Považuje sa za autoimunitné kožné ochorenie sprostredkované lyT namierené proti stĺpikovému folikulu. Tieto procesy prebiehajú pod vplyvom určitých faktorov (imunologických, endokrinných, infekčných, neurologických, psychosomatických), zvyčajne na predisponovanom genetickom poli.

Klinické prejavy

- jeden alebo viac plakov alopécie sa môže nachádzať v akejkoľvek oblasti s folikulami, vo viac ako 85% prípadov na pokožke hlavy
- okrúhle alebo oválne platne s odstredivým predĺžením, s folikulárnymi otvormi na ich povrchu
- obvodové vodiče sa dajú ľahko odtrhnúť pri trakcii
- lézie sú nebolestivé, zriedka sa vyskytujú svrbenie alebo mravčenie, mierny pocit napätia, bolesti alebo pálenia
Existujú zriedkavé formy peelingu:
- celková forma alebo decalvante, v ktorej je pokožka hlavy úplne ovplyvnená
- univerzálny lúpaný tvar, ktorý ovplyvňuje všetky regióny s vlasmi

Pelada môže spájať dystrofie nechtov v 2–33% prípadov), okcipitálnu lymfadenopatiu, submandibulárnu v prípadoch akútnej rozsiahlej evolúcie, atopie, hypertenzie, dysthyroidizmu, iných endokrinných alebo autoimunitných ochorení. Diagnóza je takmer vždy stanovená v klinickom vyjadrení.