FARMACEUTICKÉ ZLOŽENIE ZALOŽENÉ NA HEPATOPROTECTORE A PREBIOTIKE, NA VÝROBE A POUŽITÍ

Pri prijatí do nemocnice, sťažnosti na ťahanie bolesti v oblasti pravého dolného rebra, ktoré vyžarovali do pravého ramena. Táto bolesť sa objavuje 3 - 4 hodiny po konzumácii tučných jedál alebo po veľkom jedle alebo po fyzickej námahe; celková slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, pravidelné vracanie, horká chuť v ústach, riedka stolica alebo niekedy hnačka, svrbenie kože, zmeny farby moču (tmavšia farba) a farby stolice (svetlejšia).

zloženie

Anamnéza: žlčníkové kamene viac ako 10 rokov. Žiadne operácie. Ambulantná liečba bez zvláštneho účinku. Zhoršujúci sa stav po fyzickej námahe.

Objektívny obrázok: prejedanie sa, hmotnosť 75 kg, rast. 167 cm, bledá pokožka, stopy po škrabancoch na chrbte a na bruchu. Zožltnutie dermis očí.

Mäkký žalúdok, bolestivý v mieste Kerr. Pozitívne príznaky príznakov Kerr, Phrenicus a Murphy. Pečeň na okraji pobrežnej klenby. Vezikulárne dýchanie v pľúcach. Frekvencia dychových pohybov: 18 za minútu. Srdcové limity sú v rámci vekovej normy. Tóny sú mierne tlmené, pravidelný rytmus, srdcová frekvencia 78 za 1 minútu, arteriálny tlak 140/85 mm Hg. Negatívna funkcia Pasternazki na oboch stranách.

Predbežná diagnóza: chronické ochorenie žlčových kameňov vo fáze relapsu.

Všeobecný krvný test: Hb 123 g/l; Erytrocyty (Er) 4,11 * 10 12/l; Farebný index (F.I.) 0,89; Leukocyt 4,0 * 109/l; tyčinkové leukocyty (StK) 2%; segmentovaný leukocyt (SK) 46%; eozinofilný leukocyt (EPh) 5%; Lymfocyt (Lph) 45%; Monocyt (M) 2%; Rýchlosť sedimentácie erytrocytov 40 mm/hod.

Všeobecný test moču: relatívna hustota 10 16; nebol zistený žiadny proteín a glukóza; V pohľade leukocyt 0-1-3; Erytrocyt 0 v pohľade; Urinalyláza 16,2 mgc/l.

Koprogram: málo svalových vlákien bez pruhovania; Mastné kyseliny mierne množstvo; nestrávené rastlinné bunkové tkanivo (veľa), škrob; Jednotlivé bunky.

Fekálna vzorka - Dysbakterióza: Zníženie množstva bifidusu a laktobaktérií: 105/g, 106/g, v dôsledku nárastu húb z rodu Candida.

  • Bilirubín a jeho frakcie: všeobecný bilirubín (AB) - 22,8 umol/l (N 3,4 - 20,5 umol/l); priamy bilirubín (DB) - 3,8 μmol/l (N - 0,85 - 3,4 μmol/l), nepriamy bilirubín (IB) - 11,7 μmol/l (N - 2,56 - 10,3 μmol)/l);
  • Vzorka tymolu (TP) - 12,1 jednotky (N - 4 jednotky), aspartátaminotransferáza - 79 jednotiek (N - 60 jednotiek) alanínaminotransferáza - 72 jednotiek (N - 50 jednotiek), vzorka tymolu (N - 50 jednotiek), vzorka tymolu (TP) 1,7 jednotky (N - 4 jednotky), alkalická fosfatáza (AP) - 362 jednotiek (N - až 295 jednotiek), cholát-cholesterolový faktor 15,3; Cukor 3,5 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
  • Cholesterol a jeho frakcie: všeobecný cholesterol (ACh) - 5,5 mmol/l (N - 3,65
  • 5,2 mmol/l), cholesterol z lipoproteínov s vysokou hustotou
  • 0,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou - 3,2 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), cholesterolový faktor aterogenity Referenčné jednotky CFA 3,5 (N - až 3 referenčné jednotky), faktor cholát-cholesterolu 15,3 (N - až 12).
  • Proteínové frakcie: celkový proteín 67 g/l (N 65 - 85 g/l); Albumín 34 g/l (N - 36 - 50 g/l).
  • anti-nukleárne protilátky: anti-mikrozomálne protilátky s titrom 1:10;
  • Koagulogram: protrombínový index 24 s - 79%; Trombínový čas 35 s; voľný heparín 12 s; Fibrinogén 2,2 g/l; fibrinolytická aktivita> 240 minút.

Koprogram: Dysbakterióza znížením počtu baktérií lakto- a bifidus: laktobaktérie (105) (N> = 107/g), bifidné baktérie (107) (N> = 109).

R-graf pečene a drenážnych žlčových ciest - nepriame znaky ochorenia žlčových kameňov, žiadne kamene nemožno porovnávať.

US vyšetrenie pečene a žlčníka.

US vyšetrenie pečene: chronická cholecystitída, cholesterolové kamene: 0,9, 1,2, 1,5, 1,3 mm, hladké hrany.

EKG - Sínusový rytmus, znaky miernej hypertrofie ľavej komory. Arteriálny tlak 150/85 mm Hg; Srdcová frekvencia 74 za 1 minútu.

Konečná diagnóza: Porucha metabolizmu lipidov, hypercholesterolémia. Chronické ochorenie žlčových kameňov (cholesterolové kamene) vo fáze relapsu.

Liečba: Použitie prostriedku podľa vynálezu, ktorého aktívnymi zložkami sú liek na ochranu pečene kyselina ursodeoxycholová a laktulóza v pomere 1: 2 (jednorazová dávka kyseliny ursodeoxycholovej je 325 mg), intususcepcia 3-krát denne pri jedle po dobu 1,5 mesiaca a súčasne diéta č. 5, 5 mesiacov:

  • Americké vyšetrovanie: jednotlivé kamene s rozmermi 1 a 2 mm.

Informácie o laboratórnych testoch - nezistila sa žiadna patológia.

Odporúčanie: pokračovanie liečby po dobu 3 mesiacov.

Vyšetrovanie v USA: znaky chronickej cholecystitídy, bez prítomnosti kameňov.

Názor odborníka: chronická cholecystitída vo fáze remisie.

Pri prijatí do nemocnice: sťažnosti na stratu chuti do jedla, slabosť, nevoľnosť, periodické zvracanie, bolesti v oblasti pravého dolného rebra po silnom jedle alebo po jedle mastných jedál.

Anamnese: Chronický alkoholizmus. Primárna biliárna cirhóza pečene. Nepravidelné zaobchádzanie.

Objektívny obrázok: Podvýživa. Suchá horúca pokožka. Mierne žlté kožné kryty, žltnutie dermis očí.

Pľúcny zvuk cez pľúca. Slabé dýchanie, suché hrkálky rozptýlené po celom povrchu pľúc. Frekvencia dychových pohybov 20 za 1 minútu.

Okraje srdca sú rozšírené o 1,0 cm doľava. Stlmené tóny. Pravidelný rytmus, 2. tónový prízvuk nad aortou.

Mäkké brucho, pravý okraj pečene vyčnieva cez okraj pobrežnej klenby o 2,0 cm, hustý okraj. Slezina nie je zväčšená.

Všeobecný krvný test: Hb 117 g/l; Erytrocyt (Er) 3,5 * 10 12/l; Farebný index (F.I.) 0,9; Leukocyt 4,0 * 109/l; tyčinkové leukocyty (StK) - 17%, leukocyty 6%; segmentovaný leukocyt (SK) 36%; eozinofilný leukocyt (EPh) 5%; Lymfocyt 35%; Monocyt (M) 1%; Rýchlosť sedimentácie erytrocytov 40 mm/hod. Všeobecný test moču: relatívna hustota 10 12; nebol zistený žiadny proteín a glukóza; V pohľade leukocyt 0-2-3; Erytrocyt 0-2 v pohľade; Urinalyláza 14,7 mgc/l.

  • Bilirubín a jeho frakcie: všeobecný bilirubín (AB) - 28,4 umol/l (N 3,4 - 20,5 umol/l); priamy bilirubín (DB) - 4,8 μmol/l (N - 0,85 - 3,4 μmo/l), nepriamy bilirubín (IB) - 15,0 μmol/l (N - 2,56 - 10,3 μmol)/l); - vzorka tymolu (TP) - 16,1 jednotky (N - 4 jednotky), aspartátaminotransferáza - 90 jednotiek (N - 60 jednotiek) alanínaminotransferáza - 74 jednotiek (N - 50 jednotiek), alkalická fosfatáza (AP) - 700 jednotiek (N. - do 295 jednotiek), cukor 6,6 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
  • Cholesterol a jeho frakcie: všeobecný cholesterol (ACh) - 5,9 mmol/l (N - 3,65 - 5,2 mmol/l), cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou - 10,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), cholesterolový faktor aterogenity CFA 3,9 referenčných jednotiek (N - až 3 referenčné jednotky) Faktor cholátu cholesterolu 16,3 (N - až 12); (Norma: do 50);
  • Proteínové frakcie: celkový proteín 63 g/l (N 65-85 g/l); Albumín 34 g/l (N - 36-50 g/l).
  • Protilátky: Antimikrozomálne protilátky s titrom 1:45
  • Koagulogram: protrombínový index 24 S - 79%; Trombínový čas 31 S; voľný heparín 11 S; Fibrinogén 2,0 g/l; fibrinolytická aktivita> 221 minút.

Fekálna vzorka - Dysbakterióza: Zníženie množstva lakto a bifidných baktérií: laktobaktérie (104), bifidné baktérie (106).

R-graf pečene a drenážnych žlčových ciest: zväčšenie pečene v pravom laloku pečene o 2,5 cm, zreteľné hrany, nepriame znaky cirhózy pečene.

Odporúčanie: US vyšetrenie pečene a žlčníka.

US vyšetrenie pečene: Vlastnosti nízkej tukovej infiltrácie pečene a žlčníka. Pankreas nie je zväčšený. Intrahepatálny a extrahepatálny žlčový trakt nie sú rozšírené. Neboli zaznamenané žiadne znaky portálnej hypertenzie.

Portálna hypertenzia sa nenašla.

Biopsia pečene: Predĺžené portálne dráhy sú infiltrované lymfocytmi, plazmatickými bunkami, makrofágmi a eozinofilmi. Vyvinuté limfoidné folikuly sa vyskytujú pod infiltrovanými bunkami portálnych dráh. Infiltráty sú viditeľné v stenách niektorých limfoidných folikulov v intralobulárnych žlčovodoch. Celá bazálna membrána žlčových ciest je čiastočne poškodená. Okrem postihnutých žlčových ciest sú tu aj granulómy, ktoré sa vytvárajú z buniek epitelu a mnohojadrových obrovských buniek.

EKG: Sínusový rytmus, znaky miernej hypertrofie ľavej komory. Arteriálny tlak 150/85 mm Hg; Srdcová frekvencia 76 za 1 minútu.

Konečná diagnóza: Porucha metabolizmu lipidov, hypercholesterolémia. Primárna biliárna cirhóza pečene.

Liečba: Použitie kompozície podľa vynálezu, ktorej aktívnymi zložkami sú liečivo na ochranu pečene, kyselina chenodeoxycholová a fruktooligosacharid v pomere 1: 250 (jednotlivá dávka kyseliny chenodeoxycholovej je 250 mg), intususcepcia 3-krát denne pri jedle po dobu 1,5 mesiaca na pozadí diéty č. 5.

Štúdia USA: pozitívna dynamika: zníženie infiltrácie tuku do pečene.

Vzorka krvi: pokles hypercholesterolémie - 4,6 mmol/l, cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou -1,2 mmol/l, cholát-cholesterolový faktor 13,2; Všeobecný bilirubín - 21,5 µmol/l, antimikrozomálne protilátky 1:30; Celkový obsah bielkovín - 72 g/l, albumínov - 34%, cukru v krvi 5,3 mmol/l, alkalickej fosfatázy - 301 jednotiek, aspartátaminotransferázy - 70 jednotiek, alanínaminotransferázy - 62 jednotiek, TP - 8,1 jednotky.

Vzorka výkalov na dysbakteriózu: laktobaktérie 10 6, bifidné baktérie - 10 7 .

Odporúčanie: pokračovanie liečby po dobu 3 mesiacov.

Po 3 mesiacoch - antimikrozomálne protilátky 1:15, baktérie bifidus 10 9/g, laktobaktérie 10 7/g.

Po prijatí do nemocnice: Sťažnosti na výraznú celkovú slabosť, ťažkosť a bolesti ťahania v pravej hornej časti brucha, bolesť prichádza bez zjavného dôvodu, strata chuti do jedla, nevoľnosť, pravidelné vracanie, horká chuť v ústach, riedka stolica, niekedy hnačka, svrbenie kože, Zmeny farby moču (tmavšia farba) a farby stolice (svetlejšia).

Anamnese: Cukrovka typu II po dobu 15 rokov. Pacient užíva hypoglykanický prípravok Bucarban. Pacient je pod dispenzárnou kontrolou endokrinológa a interného špecialistu. Pacient je pravidelne liečený ako stacionár na endokrinologickom oddelení, ale bez konkrétnych výsledkov. Posledné zhoršenie je spôsobené vírusovou infekciou (oneskorený priebeh; komplikácie: akútna bronchitída, použitie antibakteriálnych prípravkov cefalosporínov).

Objektívny obrázok: Prejedanie sa: nadváha 3. stupňa, index telesnej hmotnosti (BMI) 34, bledá pokožka, škrabance na žalúdku a na vnútornom povrchu bokov. Zožltnutie dermis očí.

Rozmery brucha sú výrazne zväčšené. Brucho je mäkké, bolestivé v mieste Kerr. Pečeň vyčnieva z okraja pobrežného oblúka o 2,5 cm. Hustý okraj. Slezina nie je zväčšená.

Znížené vezikulárne dýchanie (kvôli mastnému tkanivu) v pľúcach. Frekvencia dychových pohybov 22 za 1 minútu.

Okraje srdca sú rozšírené: doprava o 1,0 cm, doľava o 1,5 cm. Tlmené tóny, pravidelný rytmus, mäkký systolický tlkot srdca nad vrcholom srdca. Srdcová frekvencia 76 za minútu, arteriálny tlak 160/85 mm Hg. Pochybná funkcia Pasternazki na oboch stranách.

Predbežná diagnóza: Tuková hepatóza (?) Cukrovka II. Typu, 3. nadváha.

Všeobecný krvný test: Hb 121 g/l; Erytrocyt (Er) - 4,15 * 10 12/l; Farebný index (F.I.) - 0,89; Leukocyt - 3,8 * 10 9; tyčinkové leukocyty (StK) - 7%; segmentovaný leukocyt (SK) - 40%; eozinofilný leukocyt (EPh) - 5%; Lymfocyt 45%; Monocyt (M) 3%; Rýchlosť sedimentácie erytrocytov 39 mm/hod. Glukóza v krvi 6,8 mmol/l.

Všeobecný test moču: relatívna hustota 10 16; Stopy bielkovín; Leukocyty 3-5 v pohľade; Erytrocyt 0 v pohľade; Urinalyláza 16,2 mgc/l.

Koprogram: Svalové vlákno bez pruhovania - nie veľa; Mastné kyseliny - mierne množstvo; nestrávené rastlinné bunkové tkanivo - veľa; Sila; Jednotlivé bunky.

Vzorka výkalov na dysbakteriózu: Zníženie množstva bifidusov a laktobaktérií, 105/g, 106/g (každá) v dôsledku nárastu plesní rodu Candida.

  • Bilirubín a jeho frakcie: všeobecný bilirubín (AB) - 27,0 umol/l (N 3,4 - 20,5 umol/l); priamy bilirubín (DB) - 3,6 μmol/l (N - 0,85 - 3,4 μmol/l), nepriamy bilirubín (IB) - 11,2 μmol/l (N - 2,56 - 10,3 μmol)/l);
  • Vzorka tymolu (TP) - 8,0 jednotiek (N - 4 jednotky), aspartátaminotransferáza - 69 jednotiek (N - 60 jednotiek) alanínaminotransferáza
  • 76 jednotiek (N - 50 jednotiek), vzorka tymolu (TP) 1,7 jednotky (N - 4 jednotky), alkalická fosfatáza (AP) - 346 jednotiek (N - až 295 jednotiek), faktor cholát-cholesterol 15,3; Cukor 6,9 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
  • Cholesterol a jeho frakcie: všeobecný cholesterol (ACh) - 5,9 mmol/l (N-3,65 - 5,2 mmol/l), cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou - 0,8 mmol/l (N- 0,9 - 1,9 mmol/l), cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), cholesterolový faktor aterogenity CFA 3,8 referenčných jednotiek (N - do 3 Referenčné jednotky), cholát-cholesterolový faktor 16,3 (N- až 12);
  • Triglyceridy: 1,94 mmol/l (N - 0,45 - 1,82 mmol/l)

Proteínové frakcie: celkový proteín 67 g/l (N 65-85 g/l); Albumín 38 g/l (N - 36-50 g/l). - Koagulogram: protrombínový index 24 S - 79%; Trombínový čas 35 S; voľný heparín 12 S; Fibrinogén 2,2 g/l; fibrinolytická aktivita> 240 minút.

Koprogram: Dysbakterióza v dôsledku zníženia počtu lakto a bifidných baktérií: laktobaktérie (104) (N> = 107/g), bifidné baktérie (106) (N> = 109/g).

R-graf pečene a žlčových ciest: rovnomerné zväčšenie pečene. Nie sú tam žiadne kamene.

Odporúčanie: US vyšetrenie pečene a žlčových ciest.

US vyšetrenie pečene: 2. hepatomegália. Pankreas nie je zväčšený.

Intrahepatálny a extrahepatálny žlčový trakt nie sú rozšírené. Vlastnosti portálnej hypertenzie.

Esofagogastroduodenoskopia: Expanzia pažerákových žíl b/3.

EKG - Sínusový rytmus, znaky miernej hypertrofie ľavej komory, neúplný blok vetvy zväzku vpravo. Arteriálny tlak 160/85 mm Hg; Srdcová frekvencia 74 za 1 minútu.

Konečná diagnóza: Porucha metabolizmu lipidov, triglyceridemická. Mastná hepatóza. Cukrovka typu II. Obezita 3. sv.

Liečba: Použitie kompozície podľa vynálezu, ktorej účinné látky sú liečivo na ochranu pečene - esenciálne fosfolipidy - a fruktooligosacharidy v pomere 1:50 (jednotlivá dávka esenciálnych fosfolipidov je 50 mg). Intususcepcia 3krát denne počas 1,5 mesiaca stravovania na pozadí diéty č. 5.

Pacient si všimol zníženie svrbenia kože (takmer žiadne svrbenie). Zvýšená aktivita. Chudnutie o 5 kg.

Vyšetrovanie USA: Menšie rozmery pečene.

Hodnotenie: Mastná hepatóza, hepatomegália 1. sv.

Informácie o laboratórnych testoch: Zníženie obsahu triglyceridov - 1,82 mmol/l a všeobecná hladina cholesterolu - 5,0 mmol/l. Normalizovaný cukor v krvi - 4,9 mmol/l.

Fekálna vzorka: Značný nárast lakto a bifidných baktérií - 107/g a 109/g (každá). Neboli rozpoznané žiadne huby typu Candida.

Odporúčanie: Liečba pokračovala 3 mesiace.

Vyšetrovanie v USA: charakteristika stredne ťažkej hepatomegálie. Vzorka krvi neobsahuje žiadne špeciálne vlastnosti. Bola prestavaná črevná mikroflóra: laktobaktérie 107/g, bifidné baktérie 109/g.

Hodnotenie: Mastná hepatóza, znaky miernej hepatomegálie. Druhý diabetes mellitus, kompenzácia. Nadváha 3. st.

Zloženie kyseliny ursodeoxycholovej a laktulózy v pomere 1: 2 (skupina 1), kyseliny ursodeoxycholovej a fruktooligosacharidov v pomere 1:50 (skupina 2), esenciálnych fosfolipidov (lecitín) a galaktooligosacharidov v pomere 1:30 (skupina 3), ademetioníny a laktulóza v pomere 1:50 (skupina 4) sa podávalo orálne bielym myšiam (bez rás) s telesnou hmotnosťou 15-20 g.

Výsledky vyšetrovania naznačujú, že akútnu toxicitu ľubovoľného zloženia nie je možné určiť za testovacích podmienok. Všetky zmesi patria do triedy nízko znečisťujúcich látok (hodnoty LD-50 presahujú 100 g/kg telesnej hmotnosti).

Farmaceutická kompozícia podľa vynálezu, ktorá obsahuje liečivo chrániace pečeň a prebiotikum z oligosacharidov, ktoré sa nemôžu tráviť v čreve, sa môže v klinických podmienkach použiť na liečenie a prevenciu ochorení pečene zo skupiny: žlčové kamene, mastná hepatóza a nealkoholická steatohepatitída, primárna biliárna cirhóza pečene, cholesterolóza žlčníka. sa odporúča toxické poškodenie pečene súvisiace s drogami.