Farmakológia - vitamíny

Dokumenty

(po profylakticko-liečebnom účinku) Nie. Skupina po profylakticko-liečebnom účinku

kyseliny askorbovej

1Vitamíny, ktoré ovplyvňujú reaktivitu tela - regulujú funkčný stav centrálneho nervového systému, metabolizmus a trofické tkanivá. B1, B2, PP, B6, B12, B15, A, C.

2Vitamíny, ktoré chránia sliznice a kožné tkanivá - regulujú metabolizmus a trofiky, prispievajú k regenerácii slizníc, zosilňujú ochranné vlastnosti epitelu. B2, B3, PP, B6, A, E, biotín (H).

3Vitamíny s antitoxickým a protiinfekčným účinkom zvyšujú odolnosť tela voči infekciám, stimulujú syntézu protilátok, fagocytózu, detoxikáciu toxínov a hypoxiu. Vitamíny skupiny B, A, C.

4 Vitamíny, ktoré ovplyvňujú krvotvorbu a zrážanie krvi. B6, B12, Bc, C, P, K, A, PP.

5Vitamíny, ktoré regulujú adaptáciu zraku v tme, zvyšujú ostrosť videnia, rozširujú pole farieb. A, C, E, B2.

6Vitamíny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus v kostiach a zubných tkanivách, prispievajú k tvorbe bielkovinovej matrice a ukladaniu ako kosti a tvrdé tkanivá zubov. C, D, E, B1, B5.

Príčiny hypo- a avitaminózy

I. Znížený príjem vitamínov nízka životná úroveň obyvateľstva (A, B1);

novorodenci a kojenci od prvých týždňov umelého kŕmenia (C, B6);

u dojčiat so zníženým obsahom vitamínov v materskom mlieku (B12, B6, podľa lieč.);

u detí s nevyváženou stravou s prevahou uhľovodíkov, nedostatkom bielkovín alebo prebytkom;

udržateľné obmedzenie stravovania v dôsledku anorexie, ťažkosti, zvracania alebo bolesti spôsobenej podávaním potravy, iatrogénna strava (neoprávnená).

II. Zvýšená potreba pravidelného príjmu vitamínov (relatívna nedostatočnosť) tehotenstvo a dojčenie;

ulcerózna kolitída nešpecifická, spru;

pruhy nasledované nadmerným štiepením bielkovín;

III. Porucha endogénnej syntézy vitamínov dysbakterióza (antibiotická terapia);

- predčasne narodené deti (nedostatok syntézy Vit.K);

- nadmerný rast baktérií v čreve (B12).

IV. Porucha farmakokinetiky vitamínov.A. Porucha absorpcie:

resekcia chorôb tenkého čreva pankreasu, žlčových ciest, ktoré sa prejavujú steatoreou a zníženou absorpciou vitamínov A, E, D, K rozpustných v tukoch;

enteropatie, chronické hnačky s prevažujúcou nedostatočnosťou vitamínov rozpustných vo vode (B, C);

liečba prípravkami, ktoré narúšajú absorpciu vitamínov (napríklad: vazelínový olej (A, D), perorálne kontraceptíva, antikonvulzíva (folát);

porucha transportu vitamínov v prípade hypoproteinémie (A) pri ochoreniach pečene;

C. Metabolická porucha alebo nedostatočnosť:

enzymopatie genetických faktorov (vit B12 - megaloblastické anémie u detí);

veková nedostatočnosť enzýmových systémov, ktoré premieňajú vitamíny na aktívny metabolizmus. Nachádza sa u novorodencov, predčasných v prvých mesiacoch života a zhoršuje sa nedostatkom zásob vitamínov B12, K, E, D, C, Bc v pečeni;

nedostatočnosť enzýmových systémov v prípade závažnej obličkovej nedostatočnosti, primárna biliárna cirhóza (Vit.D), alkoholická cirhóza (B);

nedostatok funkcie syntézy bielkovín v pečeni (K);

interakcia s niektorými liekmi, ktoré narúšajú metabolizmus vitamínov (perorálne kontraceptíva B6; metotrexát, chloridín, alkohol, trimetoprín folátu; antikonvulzíva vitamínu D.).

D. Urýchlenie vylučovania vitamínov:

pri cukrovke (vo vode rozpustných vitamínov);

V prípade nedostatočného prísunu vitamínov telo využíva ich rezervy. Po ich vyčerpaní nastávajú biochemické a funkčné poruchy a až potom sa môžu prejaviť morfologické poruchy so subklinickými alebo klinickými prejavmi.

I. Subklinická nedostatočnosť (stupne):

pokles koncentrácie v plazme a moči;

zníženie koncentrácie v tkanivách a bunkách;

funkčné chyby prejavujúce sa v strese;

príznaky dysfunkcie tkanív a orgánov

patologické poruchy tkanív a orgánov

Indikácie pre vitamínové prípravky rozpustné v tukoch

profylaxia etretinátom a liečba hypovitaminózy;

infekčné choroby (v spojení s vit.C);

carenial rachity (v spojení s vit.D);

hemeralopia (v spojení s vitamínom B2 a PP);

chronické zažívacie poruchy;

udržať vývoj u detí;

dermatózy s hyperkeratózou (etretinát);

ťažké formy akné (izotretinoín);

epitelové a mezenchymálne neoplazmy (etretinoín).

profylaxia kalcitriolom a liečba hypovitaminózy karéniových rachiet;

fankoni syndróm (kalcitriol, oxidevit);

rachitída typu I a II rezistentná na vitamín D (oxidevit);

- profylaxia tokoferol-acetátom a liečba hypovitaminózy;

megaloblastická anémia u detí s výrazným nedostatkom bielkovín;

hemolytická anémia u predčasne narodených detí;

ateroskleróza a hypercholesterolémia);

menadiol síran sodný alebo difosforečnan

menadion Na sulfát. predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami;

hemoragické ochorenie novorodenca;

mechanická žltačka alebo biliárna fistula;

malabsorpčné syndrómy;

pred a pooperačné obdobie;

Denná potreba vitamínov

Pn la o lun 0,30,40,40,3404304005400

11 - 13-ročný1,61,91,932001870100012100

11-13 ročný plod1,51,71,732001660100010100

Formy na dojčenie1,92,22,246002180150015500

Farmakokinetika kyseliny askorbovej

malé množstvá môžu byť pasívne absorbované z ústnej dutiny;

sa aktívne vstrebáva hlavne z tenkého čreva v primeranej (normálnej) koncentrácii a nie v nadmernom množstve glukózy,

absorpcia je úmerná dávke (do 200 mg - asi 70%) a pri jej zvýšení 50% alebo dokonca 20%);

patológie tráviaceho traktu, ako je hnačka, zápcha, lamblióza, helmitiáza, peptický vred narúšajú absorpciu;

sú stanovené v krvi počas 30 minút a konc. maximálne nad 4 hodiny. usudzuje sa, že pri difúzii v tkanivách je potrebné transformovať kyselinu askorbovú na kyselinu dihydroaskorbovú, ktorá sa pasívne transportuje,

vyššie koncentrácie ako v sére sa rozlišujú v leukocytoch a krvných doštičkách;

akumuluje sa selektívne v neurohypofýze, nadobličkách, potom v zostupnom poradí v epiteli očných buliev (pečeň (mozog), slezina (pankreas (obličky (srdce), pľúca)).

v tkanivách sa po penetrácii opäť transformujú na kyselinu askorbovú, ale v týchto 3 formách je možné rozlíšiť kyselinu askorbovú, kyselinu dihydroaskorbovú, askorbigén (25%). Posledne uvedená je spojená forma nepoužitej kyseliny askorbovej;

kyselina askorbová sa považuje za intracelulárne spojenú s mitochondriami a Goldjiho aparátom;

u detí do 11 rokov je obvykle obsah v orgánoch vyšší ako u dospelých. čiastočne prevláda v pečeni, kde sa tvorí kyselina deoxyaskorbová a kyselina dichetogulonová;

pri použití vysokých dávok sa kyselina askorbová prevádza na kyselinu oxaloctovú;

predpokladá sa, že katabolizuje asi 2,2-4,1% z celkového množstva v tele (1,5 g);

Alkohol a fajčenie urýchľujú metabolizmus kyseliny askorbovej v neaktívnych metabolitoch, čo vedie k zníženiu zásob. metabolizmus sa vylučuje močom;

čiastočne vylúčený v nezmenenej forme, ktorá sa pri použití vysokých dávok (keď hladina presahuje 1,4 mg/100 ml) značne zvyšuje a je uvedená po pozastavení ešte niekoľko dní;

keď sa používajú vysoké dávky na zvýšenie eliminácie kyseliny oxalooctovej;

u pacientov s renálnou insuficienciou vedie podávanie dávok nad 100 mg/deň k zvýšeniu koncentrácie kyseliny oxaloctovej v sére a moči;

čiastočná kyselina askorbová sa vylučuje aj z mlieka.

Farmakokinetika vitamínov B.

Tiamín (B1) sa aktívne absorbuje v tenkom čreve asi 2 - 5 mg za 24 hodín, maximálne 8 - 15 mg, z toho dôvodu nie sú racionálne vysoké dávky orálne;

štrukturálne a funkčné poruchy tráviaceho traktu (zápal, vred, hypokyselinová gastritída atď.). málo