Neurologické vertigo Arcadia nemocnice a lekárske centrá
Čo je to vertigo?Závraty je to nešpecifický pojem zahrnutý aj v populárnom jazyku, ktorý popisuje pocit priestorovej dezorientácie. Niektorí autori to popisujú ako všeobecný pocit nepohodlia v hlave.
vertigo je definované ako abnormálny vnem predmetov pohybujúcich sa okolo pacienta (objektívne vertigo) alebo pacienta okolo prostredia (subjektívne vertigo).
nestabilita je to pre pacienta ťažkosti s udržiavaním ortostatu alebo nebezpečnej chôdze. Často nie je sprevádzané závratmi alebo závratmi, ale môže byť sprevádzané iluzórnym pohybom prostredia (Oscilopsia).
Závraty sú najčastejšie spôsobené narušením rovnovážnych mechanizmov vo vnútornom uchu. Lézia môže ovplyvniť vestibulárny nerv alebo centrálne vestibulárne štruktúry.
Aké typy závratov existujú?Periférne vertigo - prejavuje sa ako krátka epizóda vertiga vyvolaná vyvolávajúcim faktorom a je sprevádzaná neurovegetatívnymi znakmi (potenie, bledosť, nevoľnosť, vracanie), hučaním v ušiach/hučaním v ušiach vnímaným ako sipot, praskanie, šelest), stratou sluchu, pocit plného ucha, paréza tváre. Je to spôsobené poruchami vnútorného ucha a vestibulárneho nervu: benígne polohové paroxysmálne vertigo, Menierova choroba, vestibulárna neuronitída.
Centrálne vertigo - spôsobené poškodením nervového systému (mozoček, mozgový kmeň, mozgové hemisféry), centrálne vertigo má menej závažné neurovegetatívne príznaky, je zriedka sprevádzané stratou sluchu a spája neurologické príznaky. Najbežnejšie choroby, ktoré spôsobujú centrálny vestibulárny syndróm, sú: mŕtvica, roztrúsená skleróza, nádory na mozgu, kraniocerebrálne traumy, epilepsia.
Závrat z iných príčin - sa vyskytuje pri kardiovaskulárnych chorobách (hypertenzia, arytmie alebo poruchy vedenia motorových vozidiel), anémii, polycytémii, cukrovke, endokrinných, metabolických, toxických (alkohol), úzkostných stavoch, depresiách alebo v dôsledku užívania drog (aminoglykozidy, antikonvulzíva, antidepresíva, sedatíva).
Diagnostické
Na zistenie príčiny vertiga sa vyžaduje úplné lekárske vyšetrenie u všetkých pacientov, ktorí s týmto problémom prídu do neurologickej ambulancie.
Možné príčiny sú početné, ale prevažujúce ochorenia orgánu rovnováhy na úrovni vnútorného ucha (vestibul a polkruhové kanály) alebo vestibulárneho nervu; mozoček a mozgový kmeň zasahujú rovnako.
Vzhľadom na veľký počet stavov, ktoré môžu spôsobiť vertigo, by lekár mal získať čo najviac informácií:
Centrálne vertigo - zvláštna situácia
Prítomnosť príznakov vedie lekára k ústrednej príčine ochorenia, ktorá súvisí s benígnymi patológiami, ako je migréna (častá príčina vertiga u mladých ľudí), alebo s vážnejšími stavmi, ako je mŕtvica alebo nádor na mozgu.
príznaky čo naznačuje, že centrálne vertigo môže byť:
Lekárske vyšetrenia
Pri hodnotení pacientov so závratmi môžu byť indikované vyšetrenia lebky a mozgu. Dve najdôležitejšie techniky používané na tento účel sú počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). V prípade núdze je CT užitočné vylúčiť podozrenie na srdcový infarkt alebo mozgové krvácanie a vyhodnotiť traumatické lézie kostí. Kontrastné MRI je ideálne na diagnostiku mozgových nádorov, demyelinizačných lézií roztrúsenej sklerózy, vaskulárnych malformácií. Ďalšími diagnostickými vyšetreniami sú v kontexte klinického prípadu MRI angiografia, Dopplerov ultrazvuk krčných ciev, elektroencefalogram, lumbálna punkcia a audio-vestibulárna rovnováha (audiometria, sluchové evokované potenciály, videonistagmografia, posturografia) alebo kardiológia.
Liečba
Liečba vertiga je hlavne:
- kauzálne - drogy (protizápalové, protidoštičkové/antikoagulačné, imunomodulačné) alebo chirurgické (na nádory);
- symptomatická - anti-vertigo a/alebo zvlhčovacie infúzie s antiemetikami v prípade silnej nevoľnosti a zvracania s nemožnosťou znášať tekutiny;
- vestibulárna reedukácia - zahŕňa balančné a koordinačné cvičenia zamerané na zlepšenie chôdze a rovnováhy, zníženie vertiga a zvýšenie fyzickej aktivity všeobecne. Príklady niektorých jednoduchých cvičení: pomalé pohyby očí zľava doprava, hore a dole, so stále hlavou a očami otvorenými; choďte čo najrovnejšie po priamke; vstávanie z kraja postele v stoji, spočiatku s otvorenými očami, potom po niekoľkých dňoch so zavretými očami.
Stanovenie príčiny vertiga závisí predovšetkým od pacientovej prezentácie v ordinácii neurológa. Z objasnenia diagnózy vyplýva trvalá spolupráca v multidisciplinárnom tíme medzi lekárom ORL, kardiológom, reumatológom, endokrinológom, psychiatrom, neurológom.
Ak sú spojené s bolesťou na hrudníku, palpitáciami, dýchavičnosťou (dýchavičnosťou), zrakovými poruchami, stratou vedomia, poruchami reči, kraniocerebrálnymi traumami, zníženou silou svalov končatín, novými, odlišnými alebo silnými bolesťami hlavy, náhlym poklesom strata sluchu, epileptické záchvaty, vertigo je lekárska pohotovosť ktoré je potrebné odoslať na pohotovostné zdravotnícke zariadenie, pretože môže signalizovať mŕtvicu alebo infarkt.