Faryngálna tonzilitída všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Faryngo-tonzilitída je akútna infekcia hltana, palatinových mandlí alebo oboch, ktorá je bežnejším ochorením detí ako dospelých.

Toto ochorenie je zvyčajne spôsobené vírusom, ale môže byť spôsobené baktériami, ako sú streptokokové baktérie.

Medzi príznaky patrí silná bolesť pri prehĺtaní a opuch, ako aj červené mandle.

Diagnóza je založená na vyšetrení krku.

Ak sa faryngálna tonzilitída spôsobená baktériami nelieči, môže sa stať periamygdalským abscesom. Bolesť sa zmierňuje liekmi proti bolesti a streptokoková infekcia sa lieči antibiotikami.

Niekedy je potrebné mandle chirurgicky odstrániť.

MedLife - ORL lekársky tím

Faryngálna tonzilitída - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny angíny hltana

Mandle sa zúčastňujú na systémovom imunitnom dohľade. Okrem toho lokálne obranné mechanizmy amygdaly zahŕňajú existenciu plochého výstelkového epitelu, ktorý spracováva antigény prispievajúce k reakcii lymfocytov B a T. Faryngálna tonzilitída je zvyčajne vírusová, najbežnejšie vírusy sú vírusy, ktoré spôsobujú bežné prechladnutie (adenovírus, rinovírus, vírus chrípka, koronavírus, respiračný syncyciálny vírus), ale niekedy sa jedná aj o vírus Epstein_barr, vírus herpes simplex, cytomegalovírus alebo HIV. V asi 30% prípadov je príčina bakteriálna. Najbežnejším je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Avšak niekedy ide o maslo a Staphylococcus aureus, Steptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia pneumoniae. Medzi zriedkavé príčiny patrí čierny kašeľ, Fusobacterium, záškrt, syfilis alebo kvapavka.

Beta-hemolytický streptokok skupiny A sa vyskytuje najčastejšie u detí vo veku od 5 do 15 rokov a je menej častý pred dosiahnutím veku 3 rokov.

Rizikové faktory pre zápal hltana

Vírusové a bakteriálne infekcie sa šíria blízkym kontaktom s inými chorými ľuďmi. Napríklad deti, ktoré chodia do komunít, sú ohrozené. Platí to najmä počas zimných mesiacov, keď sa vyskytuje väčšina vírusových a bakteriálnych infekcií.

Komplikácie faryngo-tonzilitídy

Faryngálna tonzilitída môže spôsobiť komplikácie ako:

Celulitída tonzilitída alebo absces;
Ťažké dýchanie;
Prerušenie dýchania počas spánku (obštrukčné spánkové apnoe).

Ak sa faryngálna tonzilitída spôsobená streptokokom skupiny A alebo iným kmeňom streptokokových baktérií nelieči alebo ak nie je antibiotická liečba úplná, má vaše dieťa zvýšené riziko zriedkavých porúch, ako sú:

Reumatická horúčka, zápalový stav, ktorý postihuje srdce, kĺby a iné tkanivá;
Post-streptokoková glomerulonefritída, zápalové ochorenie obličiek, ktoré vedie k nedostatočnej eliminácii odpadu a prebytočných krvných tekutín.

Faryngálna tonzilitída - príznaky

Príznaky angíny hltana

Bolesť pri prehĺtaní je patognomickým znakom a často sa označuje ako ucho. Veľmi malé deti, ktoré sa nemôžu sťažovať na citlivosť na krku, často odmietajú jesť.

Časté sú vysoké horúčky, malátnosť a bolesti hlavy, dýchavičnosť a tlmený hlas. Môže byť tiež prítomná šarlátová alebo nešpecifická vyrážka. Mandle sú opuchnuté, červené a často sa u nich vyskytujú hnisavé výlučky.

Môže byť prítomná cervikálna lymfadenopatia citlivá na palpáciu. Horúčka, lymfadenopatia, obloha a exsudáty sú o niečo bežnejšie v skupine A beta-hemolytickej streptokokovej faryngotonickej angíne ako v prípade vírusovej, ale existuje veľa prekrývajúcich sa znakov.

Beta-hemolytická streptokoková faryngotonsilitída skupiny A zvyčajne ustúpi za 7 dní. Neliečené môže spôsobiť lokálne hnisavé komplikácie (napr. Absces mandlí alebo celulitída) a niekedy môže spôsobiť akútnu reumatoidnú artritídu alebo glomerulonefritídu.

Faryngálna tonzilitída - Liečba

Diagnóza angíny hltana

Diagnóza je klinická, doplnená kultúrami alebo rýchlym antigénnym testom.

Samotná faryngitída je ľahko klinicky rozpoznateľná. Príčina faryngitídy však nie je ľahko zistiteľná. Rinorea a kašeľ zvyčajne naznačujú vírusovú príčinu.

Infekčná mononukleóza je spôsobená zadnou alebo generalizovanou cervikálnou lymfadenopatiou alebo hepatosplenomegáliou, asténiou a zlým celkovým stavom dlhšie ako 1 týždeň, mnohými stopkami umiestnenými na mäkkom podnebí a exsudátmi mandlí so zvýšenou konzistenciou.

Pretože liečba beta-hemolytickej streptokokovej infekcie skupiny A vyžaduje antibiotiká, musí sa diagnostikovať. Kritériá testovania sú kontroverzné. Mnoho orgánov odporúča rýchle vyšetrenie antigénu alebo kultiváciu u všetkých detí.

Rýchle testy na antigén sú špecifické, ale nie citlivé, a bude pravdepodobne potrebné, aby po nich nasledovali kultivácie, ktoré majú citlivosť a špecificitu približne 90%. U dospelých mnoho orgánov odporúča použitie 4 kritérií:

A
predchodca horúčky;
Exsudát mandlí;
Nedostatok kašľa; Citlivá laterocervikálna lymfadenopatia.

Pacienti, ktorí spĺňajú jedno alebo žiadne kritérium, pravdepodobne nebudú mať streptokokovú infekciu beta-hemolytickou skupinou A a nemali by sa testovať. Pacienti, ktorí môžu byť testovaní na 3 alebo 4 kritériách, by mali byť liečení empiricky na beta-hemolytickú streptokokovú infekciu skupiny A.

Liečba faryngo-tonzilitídy

Liečba je symptomatická a v prípade skupiny A beta-hemolytický streptokok zahŕňa antibiotiká.

Podporné liečby zahŕňajú anagenézu, hydratáciu a odpočinok. Penicilín V sa zvyčajne považuje za voliteľný liek na faryngotonitídu s beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Odporúčaná dávka je 250 mg p.o. dvakrát denne počas 10 dní u pacientov do 27 kg. Amoxicilín je účinnejší a jeho chuť je prijateľnejšia v prípade tekutého prípravku. Medzi ďalšie lieky patria makrolidy pre pacientov alergických na penicilín, cefalosporíny prvej generácie a klindamycín.

Ošetrenie sa môže začať okamžite alebo odložiť, kým sa nedosiahnu výsledky kultúr. Ak sa liečba začne empiricky, mala by sa zastaviť, ak sú kultúry negatívne. Kultúry na kontrolu hltanu sa rutinne nevykonávajú. Sú užitočné u pacientov s opakujúcimi sa beta-hemolytickými streptokokovými infekciami skupiny A alebo ak sa faryngitída šíri v škole alebo doma.

Ak sa opakuje beta-hemolytická streptokoková tonzilitída (viac ako 6 epizód/rok a viac ako 4 epizódy/rok po dobu 2 rokov, viac ako 3 epizódy/rok po dobu 3 rokov), je potrebné zvážiť tonzilektómiu. alebo ak je akútna infekcia závažná a pretrváva aj napriek antibiotickej liečbe. Medzi ďalšie kritériá pre tonzilektómiu patria poruchy spánku spôsobené obštrukciou, opakujúce sa periamygdalické abscesy a podozrenie na malignitu.

Na vykonávanie tonzilektómie sa používa množstvo účinných chirurgických postupov, vrátane elektrokauterizácie, použitia mikrodriderov, rádiofrekvenčnej korelácie a disekcie rezu. Významné intra- alebo pooperačné krvácanie sa vyskytuje v menej ako 2% prípadov, zvyčajne do 24 hodín po operácii alebo 7 dní po eschare. Pacienti s krvácaním by mali ísť do nemocnice. Ak krvácanie pokračuje aj po príchode, pacienti sa spravidla vyšetria na operačnej sále a vykoná sa hemostáza. Ak je v mandlích prítomná zrazenina, pacienti sú sledovaní 24 hodín. Rehydratácia i.v. pooperačná je nevyhnutná u menej ako 3% pacientov, možno dokonca u menej ako pacientov s predoperačnou hydratáciou a predoperačným podaním antibiotík, analgetík a kortikosteroidov.

Pooperačná obštrukcia dýchacích ciest sa vyskytuje najčastejšie u detí do 2 rokov, ktoré mali pred operáciou závažné obštrukčné poruchy spánku, a u pacientov s morbídnou obezitou, s neurologickými poruchami, kraniofaciálnymi abnormalitami alebo syndrómom obštrukčnej spánkovej apnoe pred operáciou.

Deti zvyčajne potrebujú tonzilektómiu, vrátane detí, ktoré prekonali viac ako 7 infekcií za 1 rok, viac ako 5 infekcií každé 2 roky alebo viac ako 3 infekcie ročne po dobu 3 rokov. Lekári zvažujú tonzilektómiu, ak má dieťa ťažkú a pretrvávajúcu akútnu infekciu napriek liečbe antibiotikami, ak má dieťa výraznú prekážku (vrátane obštrukčnej poruchy spánku) alebo opakovaný peritoneálny absces alebo ak má podozrenie na rakovinu.

Faryngálna tonzilitída - Prevencia

Prevencia sleďov a angíny

Mikróby, ktoré spôsobujú faryngo-tonzilitídu, sú nákazlivé. Najlepšou prevenciou je preto dodržiavanie správnej hygieny. Takto:

Dôkladne a často si umývajte ruky, najmä po použití toalety a pred jedlom;
Vyhýbajte sa zdieľaniu jedla, pohárov alebo riadu;
Po diagnostikovaní tonzilitídy zubnú kefku vymeňte.

Ako pomôcť dieťaťu zabrániť šíreniu bakteriálnej alebo vírusovej infekcie inými:

Dieťa nechajte doma, keď je choré;
Opýtajte sa svojho lekára, keď sa vaše dieťa uzdraví a má sa vrátiť do školy;
Naučte dieťa kašľať alebo kýchať v postieľke;
Naučte svoje dieťa umyť si ruky po kýchaní alebo kašľaní.