Fatálne následky obezity u detí
Aj u obéznych mladých ľudí sa môže vyvinúť metabolický syndróm. Je dôležité liečiť prvé príznaky a preniesť programy prechodu do štandardnej starostlivosti, zdôrazňujú lekári.
Z
Takmer každé druhé obézne dieťa má poplašné príznaky metabolického syndrómu, varujú lekári.
Berlín. Nemecká diabetologická spoločnosť (DDG) varuje pred následkami nadváhy v detstve. Asi 1,9 milióna detí a mladých ľudí v Nemecku v súčasnosti váži príliš veľa kilogramov, asi 800 000 z nich trpí obezitou.
Čím je to výraznejšie, tým vyššie je riziko metabolického syndrómu, uviedol vedúci divízie obezity v Sociálnom pediatrickom centre v Berlíne Charité a viceprezident spoločnosti pre obezitu Dr. Susanna Wiegand, v utorok pred prípravou na tohtoročné jesenné stretnutie Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG). Na kongrese 8. a 9. novembra v Lipsku očakáva DDG viac ako 3 500 lekárov a zamestnancov z diabetologických tímov.
Priame následné náklady sú ročne okolo 30 miliárd eur
U obéznych detí lekári zistili na začiatku puberty najmenej jednu zložku metabolického syndrómu, ako je vysoký krvný tlak alebo abnormálne vysoká hladina cukru v krvi, v 30 až 50 percentách prípadov, informoval Wiegand. Pri extrémnej obezite je jej výskyt okolo 60 percent. Ak prvé príznaky metabolického syndrómu zostanú neliečené, mohlo by to viesť k manifestnej cukrovke typu 2 alebo tukovému ochoreniu pečene.
Pre postihnutých to znamená znížená kvalita života a priemerná dĺžka života a vysoké výdavky na zdravotný systém, uviedol Wiegand. Len v Nemecku sa náklady na liečbu priamych následkov obezity zvýšili na zhruba 30 miliárd eur ročne. „Hlavnou položkou je liečba cukrovky.“
OECD nedávno upozornila na následky obezity u detí. Pravdepodobnosť, že obézne deti budú mať v škole dobré výkony, je o 13 percent nižšia. Chýbali v triede častejšie ako ich rovesníci s normálnou hmotnosťou. Častejšie sa tiež dráždia. Ochorenia spojené s obezitou a nadváhou znížili očakávanú dĺžku života takmer o tri roky.
Pomôže zdravšia strava a pohyb
„Dobrá správa“ je, že zdravšia strava a viac pohybu môžu zlepšiť metabolickú situáciu, uviedol lekár Charité Wiegand. Ak však tieto zmeny nie sú úspešné alebo dostatočné na zabránenie metabolickému syndrómu, príslušné zložky by sa mali liečiť liekom.
Je však lepšie dostať metabolizmus späť do rovnováhy zmenou stravovania a pohybového správania, zdôraznil prezident konferencie Dr. Nikolaus Scheper. Pre mladých pacientov je dôležité a motivujúce vedieť, že pozitívne účinky sa prejavia až po dosiahnutí normálnej hmotnosti. „Citlivosť na inzulín sa výrazne zlepšuje, keď sa postihnutí pohybujú viac - a to aj bez chudnutia.“
To si vyžaduje ponuky terapie zamerané na výživu a cvičenie. V ideálnom prípade by to malo zahŕňať aj rodiny detí s nadváhou, uviedol Scheper, ktorý je tiež prvým predsedom Federálnej asociácie rezidentných diabetológov.
Bezproblémový prechod musí byť úspešný
Scheper tiež vyzval na väčšiu podporu deťom a dospievajúcim s cukrovkou pri prechode z pediatrickej starostlivosti na medicínu pre dospelých. Počas tejto doby mnohí dočasne stratili kontakt so špeciálnou diabetologickou starostlivosťou. Potom sa zvyšuje riziko následného poškodenia a komplikácií. Preto sú potrebné programy, ktoré zabezpečia plynulý prechod.
Jediným programom tohto druhu, ktoré doteraz financovala väčšina zdravotných poisťovní, je podľa Schepera Berlínsky „Prechodový program“. V takom prípade sa o mladých pacientov starajú manažéri prípadov. Preberajúci dospelý diabetológ dostane štruktúrované zhrnutie predchádzajúcej anamnézy.
Ďalšia potreba koordinácie sa vyjasní pri spoločnej konzultácii s mládežou a dospelým diabetológom. Všetky ďalšie služby sa platia lekárom mimorozpočtovým spôsobom. Takéto ponuky sa zatiaľ nedostali do bežnej starostlivosti.
Dôležitá je dobrá metabolická kontrola
Dôležitým cieľom liečby cukrovky je dobrá metabolická kontrola, uviedol Dr. Silvia Müther, vedúca diabetologického centra pre deti a dorast na klinikách DRK v Berlíne. „Avšak najmä v dospievajúcich rokoch zostáva kontrola hladiny cukru v krvi veľmi častá.“ Hladiny cukru v krvi a hladiny HbA1c sú v tejto fáze často zvýšené.
Na jednej strane to má hormonálne dôvody, vysvetlil Müther. Na druhej strane zohrávali úlohu vekové vzorce správania: mladí ľudia sa čoraz viac odpojovali od rytmu a dennej štruktúry svojich rodičov. „Ľudia s cukrovkou však môžu mať problém s rôznymi časmi stravovania, rovnako ako voľnočasové aktivity zamerané na skúsenosti so spontánnymi fyzickými aktivitami.“
Terapia sa navyše často nerealizuje s opatrnosťou, ktorá bola venovaná rodičom. O to dôležitejšia je štruktúrovaná lekárska podpora pre mladých diabetikov.
V Nemecku asi 32 500 detí s cukrovkou
Podľa DDG má asi sedem miliónov nemeckých občanov cukrovku, vrátane 32 500 detí a dospievajúcich (väčšinou s cukrovkou 1. typu).
„S rastúcim počtom pacientov s multimorbidným diabetom sa bude okrem ambulantnej starostlivosti zvyšovať potreba kvalifikovaných lôžkových zariadení,“ uviedla prezidentka DDG profesorka Monika Kellererová.
Rovnako dôležitá a dobrá ako je dnes ambulantná starostlivosť o cukrovku, je nevyhnutná aj primeraná ústavná starostlivosť. Je to nevyhnutné tak pre pacientov, ktorí musia byť kvôli cukrovke hospitalizovaní, ako aj pre „mnoho miliónov ľudí ročne“, ktorí sa podrobujú ústavnej liečbe cukrovky.