Fekálny mikrobiotický transplantát (FMT) - ošetrenie kmeňovými bunkami

Čo je to fekálny mikrobiotický transplantát?

FMT znamená transplantácia fekálnej mikrobioty (známa tiež ako transplantácia ľudskej mikrobioty, HMT), ktorá je definovaná tak, že sa črevné baktérie odoberú od zdravého darcu a znovu sa zavedú do tela pacienta, čo umožní jeho opätovné osídlenie zdravými baktériami, ktoré sme stratili. Táto opätovná populácia tak zničí prebytočné baktérie (ako napríklad Clostridium difficile (C. diff)) a vráti ďalšie baktérie na normálnu úroveň.

fekálny

Ale FMT nemá nič spoločné s mojím stavom!

V skutočnosti, ak máte neurologický stav, pravdepodobne nie. V našich črevách žije veľa rozmanitých baktérií a organizmov a ich symbiotický vzťah s nami významne ovplyvňuje náš imunitný systém. Keď sa tento ekosystém dostane z rovnováhy alebo sa nakazí patogénnymi mikróbmi, naše telo ochorie. Črevné spojenie mozgu ukázalo koreláciu medzi touto dysbiózou (črevná flóra/nevyvážený mikrobióm) a gastrointestinálnymi poruchami, neurologickými chorobami a inými chorobami. Účelom HMT je obnoviť túto rovnováhu u chorého človeka opätovným zavedením zdravého ekosystému. To môže obnoviť stratené alebo malé množstvá baktérií a pomôcť v boji proti zlým baktériám, ktoré prevzali choré črevo.

FAQ pre FMT

Váš mikrobióm je kombináciou všetkých baktérií a mikroorganizmov, ktoré tvoria to, kým ste. V skutočnosti ním nie ste. Skladá sa z biliónov baktérií, ktoré s vami žijú symbioticky a udržujú vás pri živote a zdraví. Vaše mikroorganizmy prevyšujú ľudské čísla od 10 do 1. Zvláštne, že? Ale nebojte sa - pre svoju malú veľkosť predstavujú iba 1-3% skutočnej telesnej hmotnosti. Čo by mohlo byť desivejšie, je to, že sú s vami tak nerozlučne spojené, že vaše zdravie závisí od ich rovnováhy.

Črevné spojenie je všeobecný výraz pre vplyv, ktorý má črevo a mozog na každý z nich. Toto spojenie je v skutočnosti dosť staré - mali ste už niekedy „motýle v bruchu“ alebo ste sa rozhodli „ísť s krkom“? Cítili ste sa niekedy ťažký, keď ste boli v strese? To všetko sú príklady črevného spojenia. Teraz však veda dospela k tomu, čo som vždy intuitívne vedel. Naše telo má nervy a neurotransmitery, ktoré sú zodpovedné za komunikáciu medzi črevom a mozgom. Tieto neurotransmitery komunikujú emócie, niekedy z mozgu do čriev (napríklad nevoľnosť pred veľkým testom) a niekedy z čreva do mozgu (to je pre nás menej zrejmé, ale preukázateľne to na nás pôsobí). úrovne úzkosti). Črevno-mozgové spojenie je oveľa komplikovanejšie, ako som si predtým myslel, podporené štúdiami, ktoré sa uskutočnili po celom svete, vrátane Harvardskej lekárskej fakulty a Johns Hopkins Medicine.

Používame HMT zo stoličky v Hongkongu s názvom Asia Microbiota Bank. Je to prvá a najväčšia komerčná banka v ázijských krajinách zložená z lekárov, lekárov a podnikateľov s poradcami vrátane špičkových lekárov a výskumníkov v oblasti transplantácie stolice na svete. Spoločnosť AMB začala v roku 2016 ponúkať HMT riešenia pre lekárov na podporu postupov transplantácie stolice. Vzorky stolice pochádzajú od vysoko vyšetrených darcov a prechádzajú procesom izolácie a filtrácie, ktorý separuje častice od odpadu a extrahuje zo vzorky živé baktérie (mikrobioty). Roztok sa potom uskladní v hlbokej mrazničke pre ďalšie použitie.

Účelom FMT je opätovné zavedenie čriev pacienta do zdravých baktérií potrebných pre správnu funkciu čriev. Je známe, že lieči Clostridium difficile s úspešnosťou viac ako 90%. Môže podobne liečiť ďalšie problémy so GI, ale môže sa dokonca použiť na liečbu príznakov neurologických stavov. Pacienti s neurologickými poruchami sa všeobecne podobajú tým, že takmer u všetkých sa okrem iných príznakov objavia aj problémy s gastrointestinálnym traktom (napríklad zápcha, hnačky, IBS atď.). HMT pomáha týmto pacientom zmierniť tieto príznaky, ale preukázateľne zmierňuje ďalšie príznaky, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnym traktom. Toto sa pripisuje spojeniu mozog-črevo, o ktorom veda zistila, že má oveľa silnejšie spojenie, ako sa doteraz myslelo.

FMT zvyčajne začne účinkovať v prvých dňoch po liečbe.

Vedľajšie účinky HMT bývajú mierne a rýchlo ustupujú. Časté sú hnačky alebo zápcha, hoci pohyby čriev by sa mali do pár dní vrátiť do normálu. Bolesť brucha, nadúvanie a kŕče sú tiež bežné v priebehu niekoľkých hodín a dní po zasadnutí HMT, ale ak sa tieto príznaky premenia na bolesť alebo neustúpia do niekoľkých dní, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Existujú tri hlavné spôsoby, ako uskutočniť transplantáciu ľudských mikroorganizmov:
- HMT 250 ml roztok pre kolonoskop/endoskop/klystír
- HMT 50 ml roztok s vysokou koncentráciou na klystír: Pri procedúre klystír sa používa tenká flexibilná trubica (katéter), ktorá dodáva tekutý roztok do hrubého čreva pacienta, keď je vzdialený menej ako 15 minút. Skúmavka sa odstráni a pacient odpočíva 30 minút (alebo čo najdlhšie), kým sa baktéria zabuduje do hrubého čreva. Niekedy bude pacient potrebovať pohyb čriev 5-10 minút po ukončení procedúry klystírom. Je to normálne, ale cieľom je udržať tekutinu čo najdlhšie.
- perorálna enterická kapsula HMT. Táto kapsula má veľmi tvrdý vonkajší obal, takže neuvoľňuje baktérie, kým sa nedostane do čreva: Procedúra kapsuly pozostáva z 10 stredne veľkých kapsúl, ktoré sa zapíjajú vodou. Je dôležité nejesť hodinu pred alebo po užití kapsúl.

Pred liečbou môže byť potrebné uviesť stravu, očistu čriev alebo iný jednoduchý protokol, v závislosti od každej osoby a jej stavu. Väčšina pacientov dostane pre najlepší účinok 5 - 10 dávok.

Náš poskytovateľ, banka Asia Microbiota Bank, dodržiava prísny protokol pri skríningu darcov:
1. Skríningový dotazník pre darcov
2. Stolička - rutina E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova a parazity, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. pylori,
3. Krv - CBC, HIV, HLTV, hepatitída A, B, C, strongyloidy, RPR a ďalších 11 skríningových cieľov
4. Moč- STD
4. Trávenie - AST, ALT, ALP, bilirubín, albumín a ďalšie profilovanie
6. Dotazník o psychiatrii
7. Existuje aj „sekvenovanie novej generácie“, čo je metagenomické sekvenovanie v rozmedzí 15 až 20 miliónov, aby sa zabezpečilo, že darcovia majú zmes druhov mikrobioty, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v gastrointestinálnych traktoch, a niekoľko jedinečných druhov mikrobioty. ochrana.
8. Nakoniec bude každá vzorka po testovaní umiestnená do zadržiavacieho obdobia 60 dní a potom bude po 60 dňoch znova testovaná.

Klinické štúdie

Celý text si prečítajte tu.

  • Mnoho článkov zdôrazňuje spojitosť medzi intestinálnymi autoimunitnými ochoreniami a dysbiózou alebo nerovnováhou v intestinálnej mikrobiote, ale o intestinálnych autoimunitných ochoreniach sa vie len málo. Tento článok pojednáva o týchto možnostiach a tiež o tom, ako by sa metabolity z baktérií mohli použiť ako potenciálna terapia pre neintestinálne autoimunitné ochorenia.

Celý text si prečítajte tu.

  • Článok pojednáva o úlohe mikrobiómu pri poruchách centrálneho nervového systému
  • Diskutované poruchy imunitného systému sprostredkované CNS: Roztrúsená skleróza, optická neuromyelitída, Guillain-Barreov syndróm a ďalšie imunitne podmienené stavy
  • Diskutovalo sa o imunitne sprostredkovaných poruchách CNS: autizmus a depresia, úzkosť a stres, bolesť, ďalšie neuropsychiatrické príznaky
  • Faktory spájajúce mikroorganizmus a centrálny nervový systém: hygiena, používanie antibiotík, mikrobiálne zloženie, probiotiká, výrobky z mikroorganizmov, strava, črevná priepustnosť

Celý text si prečítajte tu.

Publikované v roku 2016, 6 pacientov s ALS a 5 zdravých

  • Zvýraznenie mikrobiálnej zmeny, ktorá naznačuje, že nerovnováha v zložení črevnej mikroflóry mala silnú súvislosť s patogenézou ALS.

Celý text si prečítajte tu.

Publikované v roku 2017, 18 detí s ASD vo veku 7-17 rokov

  • Cieľom štúdie je vyhodnotiť vplyv mikrobiotickej transferovej terapie (MTT) na zloženie črevnej mikrobioty a príznaky GI a ASD u 18 detí s ASD.
  • Pacienti boli 2 týždne očkovaní antibiotikami, potom sa vyčistilo črevo, potom FMT
  • Došlo k 80% zníženiu GI symptómov u pacientov, ako aj k zlepšeniu behaviorálnych symptómov, ktoré trvali najmenej 8 týždňov (koncový bod monitorovania), čo naznačuje dlhodobý vplyv.

Celý text si prečítajte tu.

Dátum vydania 2002, údaje o stolici: 13 detí s ASD a 8 kontrolných osôb, údaje o žalúdku a tenkom čreve: 7 detí s ASD a 4 kontroly

  • Deti s autizmom našli 9 druhov Clostridium, ktoré sa nenašli u detí s kontrolou. Deti s kontrolou mali 3 druhy, ktoré sa u detí s autizmom nenašli. Celkovo sa našlo 25 druhov.
  • „Vo vzorkách žalúdka a dvanástnika bola najvýraznejším zistením úplná absencia anaeróbov, ktoré netvoria spóry a mikroaerofilné baktérie u kontrolných detí, a značný počet takýchto baktérií u detí s autizmom. Tieto štúdie demonštrujú významné zmeny v hornej a dolnej črevnej flóre u detí s autizmom s neskorým nástupom a môžu poskytnúť náhľad na podstatu tejto poruchy. „

Celý text si prečítajte tu.

Publikované v roku 2010, 33 detí s ASD so symptómami GI, 7 súrodencov a 8 nevládnych kontrolných skupín

  • Bakteroidy sa našli vo vyšších hladinách u detí s ťažkým autizmom a v kontrolnej skupine bol prevládajúci Firmicutes.
  • Desulfovibrio a Bacteroides vulgatus boli signifikantne viac prítomné u detí s autizmom ako u kontrol.
  • Záver: „Ak sa zistí, že jedinečná mikrobiálna flóra je príčinným alebo konzistentným faktorom pri tomto type autizmu, môže to mať dôsledky pre konkrétny diagnostický test, jeho epidemiológiu a pre jeho liečbu a prevenciu.“ („Tento typ autizmu“ nie je uvedený.)

Celý text si prečítajte tu.

Publikované v roku 2004, 15 pacientov s ASD a 8 s kontrolou

  • Štúdia sa uskutočnila za predpokladu, že črevné klostrídie hrajú úlohu pri autizme s neskorým nástupom, a preto štúdia charakterizovala klostrídie v stolici detí s autizmom a kontrolou
  • Výsledky ukázali významné rozdiely v počte buniek v C. bolteae a iných skupinách Clostridium.

Publikované 2000, 11 detí s ASD s regresívnym nástupom a 8 pod kontrolou

  • Je potrebné poznamenať, že mnohí rodičia detí s autizmom so spätným nástupom majú v anamnéze antibiotiká, po ktorých nasleduje chronická hnačka.
  • Hypotéza: U niektorých detí môže narušenie črevnej flóry podporovať kolonizáciu baktérií produkujúcich neurotoxíny, čo prispieva aspoň čiastočne k prejavom autizmu. Ak je to pravda, potom by vhodná antimikrobiálna liečba mohla tieto príznaky autizmu zmierniť.
  • Pre svoju účinnosť bol zvolený vankomycín, ktorý sa absorbuje minimálne a zostáva v črevnom trakte, kým sa nevylúči stolicou.
  • Pre svoju účinnosť bol zvolený vankomycín, ktorý sa absorbuje minimálne a zostáva v črevnom trakte až do vylúčenia stolicou.

Publikované v roku 2011, 30 detí s ASD s regresívnym nástupom, 7 súrodencov pod súrodeneckou kontrolou a 12 nie súrodencov

  • Štúdie preukázali, že črevné baktérie hrajú úlohu pri regresnej ASD, pretože reagujú na perorálny vankomycín, ktorý zostáva v črevnom trakte, kým sa nevylúči stolicou.
  • Štúdia predstavuje predbežné dôkazy naznačujúce, že Desulfovibrio môže hrať kľúčovú úlohu pri regresnom nástupe ASD.
  • Druhy desulfovibrio sa našli u 14 z 30 detí s ASD s regresívnym nástupom (46,7%), na rozdiel od stolice siedmich zdravých súrodencov (28,6% a nula pri 12 zdravých kontrolách).

Publikované v roku 2016, 60 pacientov s MS a 43 pod kontrolou (zdravých)

  • Dokazuje to, že MS, aj keď majú podobnú mieru diverzity, ako aj podobné typy mikróbov, stále majú mikróby, ktoré sa líšia od zdravých.
  • Ukázalo sa, že pacienti, ktorí dostávajú imunomodulačnú terapiu, do istej miery regulovali tieto pozoruhodné mikrobiálne rozdiely v čreve.
  • POZNÁMKA: Toto ukazuje dôkaz asociácie a nie príčinnej súvislosti, vďaka čomu je liečba FMT ďalšou experimentálnou liečbou, pokiaľ ide o pomoc pri prejavoch ochorenia. Iné štúdie však ukazujú, že problémy s gastrointestinálnym traktom možno zmierniť pomocou FMT, ak nie inými príznakmi ochorenia. Iné štúdie však ukazujú, že problémy s gastrointestinálnym traktom možno zmierniť pomocou FMT, ak nie inými príznakmi ochorenia.

Publikované v roku 2016, 31 RRMS a 36 kontrolných pacientov

  • Predpokladá sa, že mikrobiota môže hrať dôležitú úlohu v patogenéze SM, preto je potrebné preskúmať, či je mikrobiota zmenená u pacientov s MS
  • Zistilo sa, že u pacientov s MS je u pacientov s MS zvýšený výskyt určitej mikrobioty, čo naznačuje, že u pacientov s MS skutočne existuje dysbióza, ale na preukázanie akejkoľvek príčinnej súvislosti alebo účasti na patogenéze sú potrebné ďalšie štúdie.