Fibrilácia predsiení Metropolitná nemocnica Monza
Fibrilácia predsiení je porucha rytmu, ktorá sa môže vyskytnúť na zdravom alebo patologickom srdci, ktorá môže mať štrukturálne príčiny srdca (valvulopatia, ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca) alebo extrakardiálna (ochorenie pľúc, ochorenie obličiek, dyselektrolyémia, ochorenie štítnej žľazy, anémia, prebytok) alkohol, káva alebo energetické nápoje, staroba).
Vyznačuje sa nepravidelným srdcovým rytmom, rýchlym alebo pomalým, pacient najčastejšie uvádza ako príznaky príznaky palpitácie, dýchavičnosť (dýchavičnosť), únavu až synkopu (strata vedomia). Inokedy je pacient úplne bez príznakov, diagnóza sa stanoví po pravidelnej konzultácii alebo v súvislosti s komplikáciami, ako je mozgová mŕtvica. Začína to krátkymi obdobiami rýchleho rytmu, ktoré sa neskôr časom predĺžia alebo natrvalo. Najväčšie riziko, ktoré predstavuje fibrilácia predsiení, je tvorba krvných zrazenín v predsieňach, ktoré môžu blokovať cirkuláciu v tepnách. V závislosti od veľkosti zrazeniny a postihnutého orgánu existujú aj následky: mŕtvica nastáva blokovaním tepien (klinicky sa prejavuje motorickým deficitom alebo rečovými ťažkosťami), mezenterická ischémia blokovaním mezenterických tepien a súvisí s nízkou mierou prežitia, periférna ischémia blokovaním tepien dolných končatín alebo dokonca infarkt myokardu postihnutím koronárnych artérií. 20 - 30% mozgových príhod je spôsobených epizódami tichej, paroxysmálnej fibrilácie predsiení.
Diagnóza fibrilácie predsiení je oneskorená kardiologická konzultácia a výkon elektrokardiogram alebo na základe EKG holter, prístroj, ktorý sleduje srdcovú frekvenciu od 24 hodín do 7 dní, indikovaný v prípade palpitácie alebo rozšírenia ľavej predsiene pri echokardiografickom vyšetrení. V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sú európske odporúčania monitorované pomocou Holterovho EKG po dobu 72 hodín. Kardiologické hodnotenie zahŕňa aj vykonávanie Krvné testy a EKHOKARDIOGRAFIA, pri hodnotení príčiny a komplikácií fibrilácie.
Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na obnovenie normálneho rytmu (antiarytmická liečba sa zvyčajne začína v nemocnici, v ktorej sa pokračuje doma, aby sa zabránilo ďalším epizódam) alebo na kontrolu srdcového rytmu a na zabránenie tvorby trombov (antikoagulačná liečba). Existujú rôzne triedy antikoagulačných liekov, niektoré z typov antivitamínu K, ktoré si vyžadujú pravidelné sledovanie účinnosti liečby pomocou analýzy nazvanej INR a novších liekov (apixaban, rivaroxaban, dabigatran), ktorých účinok je konštantný a nesleduje sa. mesačnou analýzou. Antikoagulanciá sa nekombinujú s inými liekmi, ktoré zvyšujú riziko krvácania (nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, ketoprofén), a indikácia na pokračovanie liečby, ako aj dávky liekov sa počas kardiologickej konzultácie pravidelne prehodnocujú.
Okrem liekovej terapie je možné v prípade fibrilácie predsiení vykonávať intervenčné liečby. Existujú intervenčné postupy, tzv ablácia predsieňovej fibrilácie, s indikáciou pre pacientov so symptomatickou paroxyzmálnou fibriláciou predsiení, s opakujúcimi sa epizódami antiarytmickej liečby, počas ktorých sú izolované pľúcne žily a zastavené elektrické obvody, ktoré vytvárajú predsieňovú fibriláciu. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať Srdcová MRI na posúdenie stupňa fibrózy v predsieni, čo je užitočný prvok pred ablačným zákrokom. Tiež, zatváranie ľavej predsiene perkutánne alebo je chirurgický zákrok zameraný na pacientov s fibriláciou predsiení a so zvýšeným rizikom cievnej mozgovej príhody, ktorá je pri antikoagulačnej liečbe kontraindikovaná (krvácanie bez reverzibilnej príčiny).