Fibrilácia predsiení prvá pomoc proti chaosu v zdraví srdca
Aktualizované: 28.04.2016 - 13:00
Je to choroba, ktorá postihuje takmer dva milióny ľudí - a napriek tomu ju často odhalí iba náhoda: fibrilácia predsiení. To je fatálne. Ak sa nelieči, zvyšuje sa riziko mozgovej príhody.
Vodiči to vedia: ak dôjde k štrajku elektroniky, motor už zvyčajne nefunguje hladko. So srdcom je to podobné. Na plný výkon pumpuje, iba keď je jeho rytmus správny - a aj ten je elektricky ovládaný. To je však presne to, čo už nefunguje správne u pacientov s fibriláciou predsiení. „S nimi je v predsieňach srdca elektrický chaos,“ hovorí profesorka Heidi Estnerová. Je vedúcou lekárkou na Lekárskej klinike I na Mníchovskej univerzite. Tam vedie oddelenie „Intervenčná elektrofyziológia“. Tu sú najdôležitejšie fakty.
Fibrilácia predsiení: čo sa deje v srdci?
Je v ňom chaos - a musíte vedieť nasledovné: Srdce sa v podstate skladá zo štyroch častí, z ľavej a pravej komory (hlavná komora), ako aj z ľavej a pravej predsiene. Tieto predsiene slúžia ako druh prijímacej haly - tu sa zhromažďuje krv predtým, ako sa načerpá do príslušnej srdcovej komory. U pacientov s fibriláciou predsiení sa v predsieňach vyvinú chaotické elektrické signály. Spôsobujú, že bunky srdcového svalu prestávajú pracovať synchrónne. Výsledok: predsiene už nepumpujú správne.
Čo si pacienti všímajú?
Ak krv z predsiene nie je prečerpaná rýchlo do komory, srdcový výdaj klesá - o „zhruba päť až desať percent,“ tvrdí expert Estner. Ak je pacient inak zdravý, možno si to ťažko všimnúť. V opačnom prípade sa bude cítiť vyčerpaný, menej produktívny a pravdepodobnejšie mu bude dýchať. Ak bol srdcový výdaj už horší, potom sú tieto ťažkosti o to silnejšie. Postihnutí môžu tiež pociťovať napríklad bolesť na hrudníku a závraty. Mnoho pacientov cíti aj búšenie srdca alebo „zakopnutie srdca“ - to znamená, že majú pocit, že srdce bije nepravidelne. To mnohých desí.
Ale: „Asi polovica pacientov s fibriláciou predsiení necíti nič,“ hovorí Estner. Porucha sa u nich často zistí náhodne - napríklad keď lekár pocíti pulz, zmeria krvný tlak alebo urobí elektrokardiogram (EKG).
Aká častá je choroba?
Fibrilácia predsiení je najbežnejším typom srdcovej arytmie - a rozšíreným ochorením. Podľa Nemeckej nadácie pre srdce ňou trpí v tejto krajine viac ako 1,8 milióna ľudí. Je ich pravdepodobne ešte viac: keďže veľa pacientov nemá žiadne príznaky, odborníci predpokladajú, že existuje veľa neobjavených prípadov. Vo všeobecnosti postihuje starších ľudí oveľa častejšie ako mladých ľudí. Podľa Nemeckej nadácie pre srdce sú postihnuté štyri až šesť percent 60-ročných; u osôb nad 80 rokov je to už deväť až 16 percent.
Prečo je chaos v prednom nádvorí nebezpečný?
Áno. Dôvod: Ak predsiene už nepumpujú správne, krv v nich sa čiastočne zastaví. Vďaka tomu sa ľahšie tvoria krvné zrazeniny. Ak odíde, môže sa vyplaviť do mozgu krvnou cestou - a zablokovať tam krvné cievy. Výsledkom je mozgová príhoda. Podľa Nemeckej nadácie pre srdce je 30 percent všetkých mozgových príhod spôsobených fibriláciou predsiení.
Toto riziko sa ale dá znížiť - tabletami. Lekári preto predpisujú Antikoagulanciá. Patria sem „antagonisti vitamínu K“, ako je napríklad dobre známy „Marcumar“. Možné sú aj novšie „perorálne antikoagulanciá“, ktorých účinky sú ľahšie kontrolovateľné. V minulosti sa kyselina acetylsalicylová (ASA, „aspirín“) používala aj u pacientov s fibriláciou predsiení. "Ale to nestačí," varuje kardiológ Estner.
Ako sa srdce dostane do správneho rytmu?
U niektorých pacientov nie je srdcový rytmus neustále nepravidelný. Lekári hovoria o „paroxysmálnej fibrilácii predsiení“. Vyskytuje sa náhle a môže trvať niekoľko minút, hodín alebo dokonca niekoľko dní. Potom srdce opäť bije normálne. Stále by ste mali navštíviť lekára - už len kvôli riziku mozgovej príhody.
Ak arytmie pretrvávajú, je možná „elektrická kardioverzia“. Lekár sa snaží ukončiť fibriláciu predsiení elektrickým prúdom. Pacient si nič nevšimne - dostane krátke anestetikum. Ak sa však v predsieňach už vytvorili krvné zrazeniny, môže byť kardioverzia nebezpečná: môže spôsobiť mozgovú príhodu. Preto lekár pred operáciou kontroluje srdce - pomocou „transezofageálnej echokardiografie (TEE)“. Toto je ultrazvukové vyšetrenie cez pažerák. Procedúra sa preto často nazýva „lastovičie echo“. Ak lekár zistí zrazeninu, pacienti musia najskôr chvíľu užívať antikoagulanciá, aby sa rozpustili. Po kardioverzii potom lieky pomáhajú stabilizovať srdcový rytmus.
Ak pacienti trpia fibriláciou predsiení už roky, ak sú „perzistentní“, potom je elektrická kardioverzia často neúspešná. Pomáhajú im lieky, ktoré vracajú srdce späť do správneho rytmu: „antiarytmiká“. Lekári sú dnes však s týmito prostriedkami oveľa neochotnejší, tvrdí odborník Estner.
Dôvod: Lieky majú „významné vedľajšie účinky“. U pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí nemajú takmer žiadne príznaky, sú betablokátory často dostatočné na úľavu od srdca. Lekári tiež často predpisujú antikoagulanciá, aby zabránili mozgovej príhode.
Ako funguje ablácia katétra?
Ak pacienti trpia závažnými príznakmi, možno použiť inú metódu: Ablácia katétra. „Terčom“ zákroku sú pľúcne žily, ktoré ústia do ľavej predsiene. Pretože presne tu sa vyskytuje fibrilácia predsiení. Elektrické impulzy sa tvoria na svalových vláknach v tejto žile. Za chaos na nádvoriach môžete vy. Princíp ablácie katétra: Lekár sa snaží okolo pľúcnej žily zaviesť nejaký druh izolácie. Vďaka tomu sa už neprenášajú nesprávne elektrické impulzy.
Pacient sa uvedie do spánku za súmraku asi na dve hodiny. Lekár zavedie tri až štyri katétre, t. J. Flexibilné trubice, do ingvinálnej artérie malým rezom do slabín. Potom ich pretláča krvnými cievami do srdca. Tam prepichne „predsieňovú priehradku“: Toto je membrána, ktorá oddeľuje ľavú od pravej predsiene. Pre ďalší krok vloží do srdca sondu, ktorá generuje teplo alebo chlad. To znamená, že môže bod po bode kauterizovať tkanivo okolo pľúcnych žíl. Skutočnosť, že sa tkanivo počas zákroku ničí, nemusí pacientov znepokojovať, tvrdí Estner. Srdcu sa bez týchto buniek dobre darí.
Nevýhoda metódy: niektorí pacienti si vyžadujú druhý zásah. Po tomto však bude úspešnosť 70 až 80 percent. Tento postup však so sebou nesie aj riziká: niektorí pacienti majú na slabinách veľkú modrinu. Veľmi zriedkavo sa objaví mozgová príhoda alebo krvácanie do srdca.
Fibrilácia predsiení: šesť najdôležitejších tipov
Prehltnutie niekoľkých tabliet nestačí na fibriláciu predsiení. Pacienti musia tiež niečo robiť sami. Tu sú naše tipy.
Stratiť váhu: Obézni ľudia by mali chudnúť. Podľa nových štúdií, ak pacienti s fibriláciou predsiení stratia desať percent svojej hmotnosti, funguje to rovnako dobre ako lieky, tvrdí kardiologička prof. Heidi Estnerová.
Stať sa aktívnym: Ľahké vytrvalostné športy sú prospešné pre srdce - ak je to potrebné v takzvanej skupine srdcových športov. Jeden vo vašej blízkosti nájdete tu: www.dgpr.de/herzgruppen
Žiadne cigarety, málo alkoholu: Fajčenie robí krv viskóznejšou - zvyšuje sa tak aj riziko mozgovej príhody. Alkohol môže interferovať s liekom a spúšťať fibriláciu predsiení. Pohár vína alebo piva je povolený. Zdravé stravovanie pre srdce: Pacienti by mali jesť vyváženú stravu. Patrí sem veľa zeleniny a ovocia, pravidelné zrno a mliečne výrobky, ako aj ryby, ale iba s mierou mäso, klobása a vajcia. Nepotrebujú špeciálnu stravu.
Pri Kohl & Co buďte opatrní.: Vitamín K znižuje účinok niektorých antikoagulancií, ako je napríklad „Marcumar“. Veľa z toho sa nachádza v špenáte a rôznych druhoch kapusty. Pacienti sa bez toho nemusia zaobísť. Denne by ste však mali konzumovať približne rovnaké množstvo vitamínu K. Lekár podľa toho upraví potrebnú dávku lieku.
Buďte informovaní: Brožúry na stiahnutie na internete a ďalšie informácie sú k dispozícii v nemeckej lige seniorov na adrese www.dsl-vorhofflimmern.de, v sieti Competence Network Atrial Fibrillation na adrese www.kompetenznetz- vorhofflimmern.de alebo v nemeckej nadácii pre srdce na adrese www.herzstiftung.de.
Odborný sprievodca „Antikoagulant na fibriláciu predsiení“ od Nemeckej nadácie pre srdce poskytuje ľahko pochopiteľné informácie o súčasných lekárskych poznatkoch o antikoagulačnej liečbe fibrilácie predsiení. Objem (48 strán) je možné vyžiadať na www.herzstiftung.de/gerinnungshemmer alebo telefonicky 069 9551258-400.
Ako rozpoznať mozgovú príhodu
Diagnóza mŕtvice - čím skôr sa zistí, tým vyššia je šanca pacienta na zotavenie a prežitie. Existujú štyri typické príznaky, ktoré môžu lekári a príbuzní použiť na kontrolu toho, či niekto nedávno nemal mozgovú príhodu.
Úsmev: Pacienti s mozgovou príhodou sa už často nevedia správne smiať s krivými ústami.
Hovorenie: Každý, kto utrpel mozgovú príhodu, zvyčajne už nemôže formulovať súvislé vety. Ak teda koktáte a máte problémy s jazykom, môžete dostať mozgovú príhodu.
Paže: „Zdvihnite obe ruky hore!“ Ak ste utrpeli mozgovú príhodu, zvyčajne už nemôžete natiahnuť obe ruky hore nezávisle.
Jazyk: „Ukážte jazyk.“ Vystrčenie už nefunguje správne, jazyk je ohnutý a putuje z jednej strany na druhú.
Rizikové faktory a možné spúšťače mozgovej príhody: vysoký krvný tlak, srdcové choroby, najmä fibrilácia predsiení, nedostatok pohybu, cukrovka, fajčenie, obezita.
Faktory, ktoré prirodzene nemožno ovplyvniť, sú vek, pohlavie (viac sú ohrození muži) a jednoduchá dispozícia.