Fibroidy Kedy sa musia liečiť - blog KSB
Každá tretia žena nad 35 rokov má myóm. Toto je benígny nádor, ktorý často nespôsobuje žiadne príznaky. Martin Heubner, hlavný lekár pre gynekológiu v KSB, vysvetľuje, kedy je potrebné liečiť myóm a aké možnosti liečby sú k dispozícii okrem hysterektómie.
Pán Heubner, čo to vlastne je myóm?
Myóm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja vo svalovej stene maternice. Jeho rast je závislý od hormónov. Myómy sa preto vyvíjajú iba počas pohlavnej dospelosti, väčšinou u žien vo veku od 30 do 50 rokov. Deti alebo ženy po menopauze zvyčajne nie sú ovplyvnené. Myóm sa zriedka vyskytuje sám - v maternici je ich zvyčajne niekoľko.
Prečo toľko žien má myómy?
Nie je presne známe, prečo vznikajú. Svoju úlohu určite zohráva rodinná predispozícia. Mnoho pacientov mi hovorí, že myómy už boli objavené u ich matiek. Do nástupu menopauzy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku myómu. Po menopauze sa nádor často zmenšuje. Je potrebné postupovať opatrne, ak sa myóm po menopauze zväčšuje. Pretože by to mohlo naznačovať škodlivú zmenu.
Všimnú si príslušné ženy, že majú myóm?
Nie, veľa diagnóz je náhodným nálezom. Napríklad ak lekár vyšetrí brucho pacienta pomocou ultrazvuku na ďalšiu indikáciu. Na ultrazvukovom obraze dokáže zistiť akékoľvek myómy. Ak nespôsobujú žiadne príznaky, nie je v súčasnosti potrebná žiadna liečba.
Aké sú príznaky myómu?
V závislosti od umiestnenia a veľkosti vznikajú rôzne sťažnosti. Môže to byť napríklad bolesť v dolnej časti brucha alebo zvýšená potreba močenia, pretože nádor tlačí na močový mechúr. Ak myóm tlačí na črevo, môže dôjsť k zápche. V závislosti od umiestnenia môže myóm tiež ovplyvňovať plodnosť. Často sa objavuje veľmi silné menštruačné krvácanie, ktoré môže viesť k anémii. Znižuje sa tým kvalita života ženy a často sa vyžaduje infúzia železa. Spravidla platí, že ak sťažnosti obmedzujú kvalitu života pacienta, odporúčame liečbu.
Model zobrazuje rôzne ochorenia maternice - myómy patria k najbežnejším.
Aké možnosti liečby ponúkate ženám?
Fibroidy je možné liečiť liekmi alebo chirurgicky. Individuálne sa rozhodujeme, ktorá liečba je najsľubnejšia a zodpovedá potrebám pacienta. Niekedy môže pomôcť aj MRI. To nám dáva viac informácií o počte a umiestnení myómov ako pri ultrazvuku. Je tiež dôležité, či pacient stále chce mať deti. Pretože potom najskôr vyčerpáme ďalšie možnosti liečby pred odstránením maternice.
Čo to môže byť?
Lieková terapia môže zmenšiť myóm a tak zmierniť príznaky. Takéto ošetrenie je časovo obmedzené a často slúži iba na oddialenie zásahu. U niektorých pacientov je embolizácia maternice možnosťou. Počas tohto nechirurgického zákroku intervenčný rádiológ zavedie katéter do maternicovej tepny. Injektuje jemné, okrúhle plastové častice do arteriálnych vetiev, ktoré zásobujú myóm krvou. To ho odpojí od napájania a zmenší. V opačnom prípade sú chirurgické zákroky sľubnými možnosťami liečby.
30 percent všetkých odstránení maternice sa robí pre myómy. Je to jediná možnosť chirurgického zákroku?
Nie, hysterektómia, známa ako hysterektómia, sa nevyžaduje. Je možné odstrániť jednotlivé fibroidy v minimálne invazívnej operácii. V závislosti od zistení môže ísť o zložitú operáciu. V KSB s tým máme bohaté skúsenosti a pravidelne odstraňujeme aj veľmi veľké nádory minimálne invazívnou technikou. Po dokončení plánovaného rodičovského pobytu je dobrou voľbou hysterektómia. Najmä problém s krvácaním je možné vyriešiť veľmi spoľahlivo a definitívne. Môžeme tiež vykonať minimálne invazívnu hysterektómiu. Môže to znieť ako paradox, ale táto operácia môže byť ešte nežnejšia a menšia ako odstránenie mnohých jednotlivých myómov. Pretože každý odstránený myóm zanecháva ranu v stene maternice, ktorú musíme individuálne ošetrovať. Pre pacientov, ktorí nechcú mať deti, existuje aj nová inovatívna liečebná metóda - rádiofrekvenčná ablácia s takzvaným systémom Sonata.
30 percent všetkých odstránení maternice sa robí pre myómy.
Čo sa tam deje?
Chirurg vloží sondu do dutiny maternice cez pošvu. Z tejto sondy sa potom do myómu zavedú ihlové elektródy. Prúd sa dodáva pomocou elektród, čo vedie k rozvoju tepla v myóme. Zvýšená teplota spôsobuje odumieranie fibroidného tkaniva. Tento postup zmierňuje príznaky, ako je silné menštruačné krvácanie. Myóm sa navyše zmenšuje v dôsledku mŕtveho tkaniva. Čaro tejto metódy spočíva v tom, že ako prístup používame prírodnú cestu - cervikálny kanál. To znamená, že v stene maternice nie sú žiadne jazvy, prakticky žiadne bolesti ani väčšie rany. Rádiofrekvenčná ablácia je možnosťou, ak má pacient obmedzený počet nádorov. Tieto musia byť tiež ľahko dostupné z dutiny maternice. Pre ženy, ktoré stále chcú mať deti, je v súčasnosti k dispozícii iba málo údajov o uplatňovaní postupu. V súčasnosti však existujú správy o pacientoch, ktorí mali bezproblémové tehotenstvo po rádiofrekvenčnej ablácii.
Objasnenie na gynekologickej konzultácii
Máte veľmi silné menštruačné krvácanie alebo bolesti v podbrušku z dôvodov, ktoré ešte nie sú zrejmé? Nechajte si ich objasniť odborníkmi KSB na gynekologickej konzultácii.