Výživa a gastrointestinálna patológia od prevencie k liečbe - časopis Galenus

prevencie

Tráviaci trakt prichádza do styku s potravinami, ktoré konzumujeme, trikrát alebo viackrát denne, a je tak citlivý na rôzne stravovacie faktory. Ak hovoríme o gastritíde, o žalúdočných a dvanástnikových vredoch alebo o zápche, býva hlavnou príčinou jedlo. Pri iných patologických stavoch, ako je hiátová hernia, divertikulóza, intestinálna polypóza, gastroparéza alebo zápal slepého čreva, nie je dietetický faktor priamou príčinou. Výživový zásah má však v týchto prípadoch dôležitú úlohu pri zmierňovaní príznakov, zotavení po operácii alebo prevencii relapsov. Tento článok predstaví stravovacie zvláštnosti niektorých gastrointestinálnych patológií, ktoré sa často zanedbávajú alebo pre ktoré sa nutričné ​​ošetrenie vykonáva iba v období exacerbácie.

Kľúčové slová: gastrointestinálny trakt, strava, gastrointestinálne patológie

Tráviaci trakt prichádza do styku s jedlom, ktoré jeme, trikrát alebo viackrát denne, a je tak citlivý na rôzne stravovacie faktory. Ak hovoríme o gastritíde, žalúdočných a dvanástnikových vredoch alebo zápche, býva hlavnou príčinou najčastejšie strava. Pri iných patologických stavoch, ako je hiátová hernia, divertikulóza, intestinálna polypóza, gastroparéza alebo zápal slepého čreva, nie je stravovací faktor priamou príčinou. Výživová intervencia však zohráva dôležitú úlohu aj pri zmierňovaní príznakov, zotavovaní sa z chirurgických zákrokov alebo predchádzaní relapsom. Tento článok predstaví nutričné ​​zvláštnosti gastrointestinálnych patológií, ktoré sú často zanedbávané alebo pre ktoré sa nutričná liečba vykonáva iba v období exacerbácie.

Kľúčové slová: gastrointestinálny trakt, strava, gastrointestinálne patológie

obsah

Hiatálna kýla

Hiatálna kýla nastáva, keď sa časť žalúdka intrathoraciálne pohybuje v mediastinálnej oblasti. Pažerák vstupuje do brušnej dutiny otvorom cez bránicu, v prípade pacientov s hiátovou herniou žalúdok preniká cez tento otvor do hrudnej dutiny. Hiatálna kýla zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky alebo príznaky, v niektorých prípadoch spôsobuje gastroezofageálny reflux kyseliny s retrosternálnou bolesťou, ako je pocit pálenia, kyslá chuť, ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), chrapot alebo kašeľ. Diagnóza sa stanoví rádiologickými alebo endoskopickými metódami. Liečba sa líši od liekovej terapie po chirurgický zákrok, avšak všetkým pacientom sa odporúča zmeniť životný štýl, vyhnúť sa postprandiálnemu dekubitu najmenej 30 minút a dodržiavať správnu výživu.

Nutričný zásah na prevenciu a kontrolu príznakov hiatálnej hernie

Nie je možné stanoviť priamu súvislosť medzi určitými potravinami alebo diétami a výskytom hiátovej hernie, niektoré štúdie však tvrdia, že obezita je rizikovým faktorom [1]. Obezita, najmä intraabdominálna, predstavuje riziko jednak mechanickým tlakom vyvíjaným tukom v brušnej oblasti, jednak štýlom stravovania týchto ľudí. Výdatné faktory môžu byť výdatné a ťažké jedlá pred spaním alebo cvičením.

Strava s nízkym obsahom vlákniny, ktorá môže viesť k chronickej zápche, môže byť tiež rizikovým faktorom v tom, že ťažkosti s defekáciou vedú k tlaku v bruchu, ktorý môže časom ovplyvniť normálnu polohu žalúdka [2].

Najbežnejšími príznakmi hiatálnej hernie sú pálenie záhy, gastroezofageálny reflux, poruchy trávenia, nepríjemné pocity v bruchu po jedle, nadúvanie, nevoľnosť a zriedkavejšie zvracanie.

Je veľmi dôležité viesť si potravinový denník, aby ste identifikovali potraviny, ktoré spôsobujú pálenie záhy a poruchy trávenia. Spúšťacie potraviny sa dajú zistiť pomocou eliminačnej diéty. V prvej fáze budú v prvej fáze vylúčené všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať gastroezofageálny reflux (citrusové a citrusové šťavy, limonády, káva, čokoláda, jedlá s vysokým obsahom tuku, vyprážané jedlá, teplé alebo kyslé jedlá, mäta, alkohol, sýtené nápoje, niektorá zelenina: surový cesnak, surová cibuľa, paradajky). Udržujte túto eliminačnú diétu dva týždne, potom zasaďte vyššie uvedené jedlá a všímajte si a zaznamenajte príznaky, ktoré sa vyskytujú.

Vyhýbanie sa ťažkým jedlám prijatým neskoro večer znižuje riziko spustenia gastroezofageálneho refluxu počas spánku. V prípade ľudí, ktorí často trpia gastroezofageálnym refluxom, by sa malo posledné jedlo dňa, večerné jedlo, užiť najmenej 3-4 hodiny pred spaním. Horizontálna poloha tela počas spánku podporuje reflux a príliš veľká váha oneskoruje vyprázdňovanie žalúdka v čase pred spaním. V prípade ľudí trpiacich refluxom pažeráka sa odporúčajú menej objemné a častejšie jedlá. Niektorí sprievodcovia odporúčajú aj 6 jedál denne, ale najbezpečnejšou možnosťou je vziať si 3 hlavné jedlá a 2 občerstvenie.

Pravidlá životného štýlu a stravovania sú v tomto stave dôležitejšie ako samotné jedlá. Na zmiernenie príznakov je dôležité nejesť tuhé alebo tekuté jedlo s buničinou alebo plynom pred 3-4 hodinami spánku (alebo odpočívať vo vodorovnej polohe).

Nekonzumujte jedlo pred 2-3 hodinami športu alebo fyzickej aktivity, ktorá spočíva v predklone a vyvíjaní tlaku na brucho. Takýmto pohybom po jedle by sa mali vyhnúť aj ľudia s hiatálnou kýlou. Stravovanie v pevnú hodinu, ktoré zaisťuje primeranú disciplínu v stravovaní, a vyhýba sa tak nadmernému množstvu jedla pri jednom jedle (najmä v druhej polovici dňa), môže účinne zmierniť príznaky hiatálnej hernie. Všetky tieto pravidlá týkajúce sa stravovania budú účinné po operácii, po zotavení a prechode z tekutej stravy (v niektorých prípadoch enterálnej) na pevnú stravu.

Pooperačná strava

Po operácii hiátovej hernie je prehĺtanie ťažšie a môže trvať mesiac alebo viac, kým nebudú pacienti schopní normálne prehĺtať. Odporúča sa postupný prechod z tekutej na tuhú stravu. Spravidla sa dodržiavajú 4 stupne, ale ich presné trvanie a konzistencia sa prispôsobia vývoju pacienta a najmä jeho schopnosti prehĺtať. Starostlivo sledujte gastrointestinálne príznaky, aby ste predišli tráviacim ťažkostiam, nadúvaniu, nevoľnosti, vracaniu, ktoré môžu mať vplyv na zotavenie [3].

Medzi najdôležitejšie odporúčania:

  • malé jedlá sa budú brať kvantitatívne, ale častejšie;
  • urobia sa pokusy vyhnúť sa podvýžive, najmä bielkovinám;
  • mierny úbytok hmotnosti je normálny jav a nie je nebezpečenstvom (najmä u ľudí s nadváhou alebo obezitou), ale pokles hmotnosti o 9 - 10 kg môže ovplyvniť zotavenie;
  • žujte veľmi dobre, pomaly, aj v prípade pyré, a dajte si malé dúšky;
  • ak jedlo uviazne v pažeráku alebo pri vstupe do žalúdka, spotrebujte trochu vody pri izbovej teplote, aby ste misku na jedlo zatlačili.

Fáza 1 môže trvať 2 až 5 dní a môžete konzumovať nasledujúce nápoje a tekuté jedlá:

  • Voda, číra ovocná šťava (bez dužiny); nebudú sa konzumovať žiadne komerčné alebo sýtené šťavy;
  • plnotučné mlieko;
  • sladené rastlinné mlieko;
  • čaj pri izbovej teplote, len trochu teplý, je možné osladiť medom;
  • káve je najlepšie sa vyhnúť;
  • čisté polievky prepasírované alebo pretlačené;
  • celý jogurt, grécky jogurt s medom alebo jemným džemom (nie so sušienkami, semiačkami alebo kúskami ovocia);
  • zemiaky, tekvica, mrkva alebo iná zelenina, z ktorej sa dá pripraviť jemné pyré (pyré je možné previesť aj jemným sitkom, aby sa odstránili väčšie kúsky);
  • jemné omáčky;
  • maslo alebo olej, ktorý je možné pridať do pyré na zvýšenie kalorickej hodnoty.

Všetky jedlá sa predtým, ako prejdú, dobre uvaria. Nejedzte veľmi teplé alebo príliš studené jedlá. Mliečne výrobky sa budú konzumovať pasterizované.

Fáza 2 môže trvať 1 - 2 týždne a bude obsahovať potraviny s mierne pozmenenou konzistenciou. Spolu s potravinami a prípravkami z prvej fázy, ktoré sa ešte dajú konzumovať.

Potraviny, ktoré je možné pridať vo fáze 2:

  • raňajkové cereálie dobre namočené v mlieku, ovsené vločky;
  • varené orechy, pyré alebo kompót;
  • dobre varená zelenina, pyré alebo krémová polievka;
  • dobre varené cestoviny;
  • zemiaková kaša;
  • dobre varené, mleté ​​alebo mleté ​​mäso;
  • konzervovaný tuniak vo vlastnej šťave, pstruh alebo losos (kosti sa dobre odstránia) v pare;
  • mäkké varené vajcia.

V tretej fáze, ktorá trvá 1 - 2 týždne, sa prechod na normálnu stravu uskutoční postupne a zavedú sa potraviny s ich prirodzenou textúrou, ako napríklad:

  • dobre varené mäso (varené, zahrnuté do polievok, ryže, cestovín atď.);
  • varené zeleninové šaláty alebo mäkká surová zelenina (cuketa, lúpané paradajky, šalát, avokádo atď.);
  • biely toast;
  • sušienky.

Po týchto 2 týždňoch môžete jesť akékoľvek jedlo varené zdravými metódami. Pri každom zavedení novej potraviny sa skontroluje tolerancia. Vyhýbajte sa vyprážaným jedlám, jedlám s vysokým obsahom tukov a veľmi tvrdým jedlám s textúrou (celé orechy a semená, celé zrná, musli, kôra ovocia a zeleniny atď.). Aj po mesiaci chirurgického zákroku sa odporúča jesť malé jedlá, dobre požuť jedlo a jesť v uvoľnenej atmosfére.