Fimóza (napnutie predkožky) Keď je potrebné ošetrenie

Fimóza je odborný výraz pre zúženie predkožky na penise, ktorý sa nedá zatlačiť späť cez žaluď. Fimóza je u batoliat a batoliat úplne normálny stav - predkožka sa zvyčajne sama odlepí v materskej škole. Takéto zúženie predkožky sa môže vyskytnúť aj u dospelých. Príčinou sú zvyčajne jazvy v dôsledku zápalu alebo poranenia penisu.

U detí možno fimózu často liečiť masťou a opatrným natiahnutím predkožky. Obriezka chirurgickým zákrokom je zvyčajne nevyhnutná iba vtedy, ak sa vyskytnú komplikácie, ako je opakovaný zápal.

Čo je to fimóza?

Fimóza popisuje zúženie predkožky, kvôli ktorému nemožno predkožku stiahnuť späť cez žaluď (absolútna fimóza) alebo iba neúplne alebo s ťažkosťami (relatívna fimóza).

95 percent všetkých novorodencov mužského pohlavia sa rodí s fimózou, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje dorastá do školského veku. Až do veku troch až piatich rokov sa fimóza považuje za fyziologickú (nie patologickú).

Fimóza bežná u detí

Fimóza je bežná u detí: osem percent detí má zúženie predkožky do šiestich rokov a jedno percento dospievajúcich je postihnutých do 16 rokov.

Nie je známe, prečo sa vrodené zúženie predkožky u niektorých detí nevyrieši alebo až potom.

Lichen sclerosus ako príčina

Ak sa fimóza vyskytne po prvýkrát v školskom veku, môže byť príčinou takzvaný lišajníkový sklerosus. Toto chronické zápalové ochorenie kože môže okrem iného postihnúť oblasť genitálií a viesť k zrohovateniu a stvrdnutiu predkožky u chlapcov a mužov.

Medzi ďalšie príznaky lichen sclerosus patria belavé, tvrdé hrčky na chrbte, krku a genitáliách. Ochorenie sa dá obvykle liečiť masťou obsahujúcou kortizón.

Jazvy ako príčina u dospelých

Nový výskyt fimózy v dospelosti je často spôsobený zjazvením predkožky, ktoré môže byť výsledkom opakovaného zápalu penisu. Zranenia predkožky, ako napríklad jej násilné stiahnutie, môžu tiež spôsobiť jazvy. Preto by sa napínanie predkožky malo vždy vykonávať veľmi opatrne.

U dospelých s fimózou by sa mal vyšetrovať aj diabetes mellitus, pretože diabetik máte zvýšené riziko infekcií - najmä v genitálnej oblasti - ktoré podporujú fimózu.

Známky fimózy

Hlavným príznakom fimózy je predkožka, ktorá sa nedá stiahnuť alebo sa dá ťažko stiahnuť. Pri absolútnej fimóze nie je viditeľný žaluď a pravdepodobne otvor močovej trubice.

U dospievajúcich a dospelých mužov to môže spôsobiť bolesť počas erekcie, pohlavného styku alebo masturbácie.

Komplikácie: zápal a zadržiavanie moču

Fimóza môže viesť k problémom s močením, ak moč nemôže správne prúdiť kvôli zúženej predkožke: Znakmi sú napríklad tenký alebo odklonený prúd moču a „nafúknutá“ predkožka, pod ktorou sa zhromažďuje moč. V extrémnych prípadoch močenie nie je možné alebo iba kvapôčkami - taká akútna retencia moču si väčšinou vyžaduje operáciu.

Fimóza môže obmedzením toku moču viesť k infekciám močových ciest, ako je cystitída. Fimóza tiež sťažuje intímnu hygienu: pod predkožkou sa môže hromadiť zmes žľazových sekrétov a odumretých buniek kože (tzv. Smegma). Živná pôda pre baktérie formy. To môže ľahko viesť k zápalu žaluďa penisu a predkožky (balanopostitída).

Liečte fimózu

Ak nedôjde k žiadnym sťažnostiam alebo komplikáciám, fimóza sa nemusí liečiť u malých detí: ak postupuje bez problémov, je možné s liečbou dokonca upustiť až do veku základnej školy.

S liečbou je však vhodné začať najneskôr vo veku od 7 do 8 rokov, pretože nechirurgická (konzervatívna) liečba je do tohto veku úspešnejšia ako u starších detí. Tiež má zmysel mať a Fimóza pred začiatkom puberty liečiť, pretože zúžená predkožka môže viesť k nepríjemným pocitom s nástupom sexuality.

Liečba masťou a naťahovaním

U dieťaťa s nekomplikovaným priebehom fimózy sa zvyčajne môže najskôr vyskúšať konzervatívna liečba. Masť alebo krém sa používa dvakrát denne počas štyroch až ôsmich týždňov látky podobné kortizónu, ako je betametazón aplikovaný na predkožkový krúžok.

Po dvoch týždňoch môžu rodičia začať predkožku jemne napínať a snažiť sa ju zatlačiť dozadu. V žiadnom prípade sa počas naťahovacej terapie vyvarujte násilného sťahovania, pretože to môže viesť k slzám v predkožke alebo v najhoršom prípade k stiahnutiu žaluďa v dôsledku zúženej predkožky (parafimóza).

Fimóza: chirurgickému zákroku sa v niektorých prípadoch nedá vyhnúť

Ak je konzervatívna liečba neúspešná alebo ak nastanú komplikácie, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Fimóza by sa mala operovať spravidla v nasledujúcich prípadoch:

Opakované infekcie močových ciest alebo zápal penisu
Malformácie močových ciest so zvýšeným rizikom infekcií močových ciest
Bránenie močenia s „nafúknutím“ predkožky
Lichen sclerosus
Zjazvenie na žaluďi a predkožke
Parafimóza

Určitý Vek, v ktorom by ste mali operovať kvôli fimóze, žiadne nie sú. Pre operáciu alebo proti nej sa rozhoduje individuálne v závislosti od symptómov a klinického obrazu. Avšak dospelí s fimózou sú zvyčajne liečení chirurgickým zákrokom, pretože sú zvyčajne spôsobené jazvami alebo lichenovým sklerosom.

Chirurgia: obriezka alebo predkožka

Počas operácie pri fimóze je možné zvoliť niekoľko postupov: Najbežnejší je výstrižok Vykonáva sa (obriezka), pri ktorej je predkožka úplne alebo čiastočne odstránená. Ak sú časti predkožky zakonzervované, môže sa fimóza opakovať (relaps).

Ďalším spôsobom konzervácie predkožky je tzv Plast predkožky: Predkožka je niekoľkokrát pozdĺžne narezaná a zošitá, aby sa roztiahla. Existuje však zvýšené riziko recidívy v dôsledku zjazvenia. Procedúry sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii pre deti - operácia v lokálnej anestézii je možná aj pre dospelého muža.

Núdzová parafimóza

Parafimóza („španielsky obojok“) popisuje zovretie alebo zovretie žaluďa pri fimóze. Príčinou býva väčšinou razantné stiahnutie predkožky, ktoré sa kvôli zúženiu nedá opäť tlačiť dopredu. Vytvorí sa sťahujúci krúžok, ktorý bráni odtoku krvi. Toto je potom vyjadrené a opuchnutý, modro-červený hrot penisu a silné bolesti.

Parafimóza je urgentná situácia, ktorú musí okamžite liečiť urológ, inak môže dôjsť k poškodeniu tkaniva. Urológ sa potom pokúsi parafimózu napraviť ručne - pri silných bolestiach je možné pre postihnutého použiť anestéziu. Ak sa takto nedá vyriešiť parafimóza, urobí sa obyčajne na predkožke malý rez.