Fóbie - klinické formy, diagnostika, terapeutické metódy a prognóza
Fóbie - fóbické poruchy
Fóbie pochádzajú z bežného strachu, zo správania, ktoré sa bežne učí v ontogenéze a prostredníctvom životných skúseností (existujú aj obavy, ktoré majú symbolickú vôľu). Porucha sa vyskytuje za určitých okolností, vo fobogénnych situáciách, pri kontakte s nimi má subjekt nepríjemný subjektívny stav, má progresívnu úzkosť, panický záchvat.
Klinické formy
- Sociálne fóbie: strach z prejavenia sa pred publikom, ktoré ich môže kritizovať, za akých okolností sa často červenajú);
- Agorafóbia: fóbia z verejných priestorov, mimo rodinných a ochranných priestorov, najmä v davoch;
- Špeciálne fóbie: strach z výšok, úzkych priestorov, zvierat, vody, ohňa, hromu atď.;
- Obsedantné fóbie: z mikróbov, ostrých predmetov, ktoré vyvolávajú opakujúce sa myšlienky alebo činy (nutkavé).
Diagnostické
Diagnóza je založená na kritériách v DSM-IV a ICD-10. Napríklad v prípade sociálnych fóbií zahŕňajú kritériá DSM-IV strach z toho, že vás ostatní ľudia uvidia, strach z kritiky, znížená sebaúcta, začervenanie tváre, urgentná potreba močenia. Diagnostické kritériá ICD-10 zahŕňajú príznaky, psychologické, behaviorálne alebo vegetatívne, úzkosť by sa mala obmedziť na konkrétne sociálne situácie, fobickým situáciám sa treba vyhnúť vždy, keď je to možné.
V prípade agorafóbie patria medzi kritériá DSM-IV strach z opustenia domova, vstupu do obchodov, davu a na verejné miesta, cestovania osamotene vo vlakoch, autobusoch alebo lietadlách. Medzi kritériá ICD-10 patrí vyhýbanie sa fobickým situáciám, úzkosť sa musí obmedziť na najmenej dve situácie.
V prípade špecifických fóbií zahŕňajú kritériá DSM-IV fóbie obmedzené na situácie s osobitnou špecifickosťou (bežné zvieratá, výšky, tma, let, uzavreté priestory, močenie alebo defekácia na verejných toaletách). Diagnostické kritériá ICD-10 zahŕňajú príznaky, psychologické, behaviorálne alebo vegetatívne, by mali byť primárnymi prejavmi úzkosti a nemali by byť sekundárnymi príznakmi ako sú klamné predstavy alebo obsedantné myšlienky.
Terapeutické metódy
Liečba voľby je expozičná terapia, ktorá je formou psychoterapie. Pacienti hľadajú, čelia a zostávajú v kontakte s tým, čo sa im vyhýba a desí, až kým sa ich úzkosť nebude postupne zmierňovať pomocou procesu nazývaného habituácia.
Ďalšou terapeutickou metódou je kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá zahŕňa výučbu pacientov rozpoznávať a riadiť ich skreslené myslenie a falošné viery a veľmi krátkodobá terapia benzodiazepínmi alebo betablokátormi, ktorá je príležitostná pri vystavení predmetu alebo situácii. nedá sa tomu vyhnúť.
prognóza
Agorafóbia má zvlnený vývoj, s exacerbáciami a obdobiami pokoja. Sociálna fóbia je takmer vždy chronická a je potrebná liečba. Špecifickým fóbiám sa dá ľahko vyhnúť situáciami alebo predmetmi, ktoré spôsobujú strach a úzkosť.
Bibliografia:
- Príručka spoločnosti Merck, všetko, 18. vydanie.
- Psychiatrická semiológia, prof. Dr. Mircea Lăzărescu, Temešvár, 2007.
- 50 Známky duševných porúch, James Whitney Hicks, 3. vyd., 2012.