Folikulárna angína - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Folikulárna bolesť v krku - akútne infekčné ochorenie, zvyčajne bakteriálnej povahy, prejavujúce sa léziou folikulárneho aparátu mandlí (častejšie podnebia), nárastom regionálnych lymfatických uzlín a prejavmi všeobecnej intoxikácie (hypertermia, zimnica, bolesti hlavy, bolesti svalov, slabosť). Diagnostika zahŕňa vyšetrenie hrdla (faryngoskopia), vyšetrenie funkcie vnútorných orgánov a pohybového aparátu s vylúčením srdcových komplikácií, obličiek a kĺbov, laboratórne vyšetrenia. Zásady liečby: vystavenie patogénu (antibiotiká, antivirotiká), protizápalová terapia, grganie, fyzioterapia.

Folikulárna bolesť v krku

Folikulárna bolesť v krku - akútny zápalový proces s lokalizáciou v lymfatickom aparáte hltana, vývoj, keď sa pôvodcovia bakteriálnych patogénov dostanú do tkanív mandlí, menej často - vírusová povaha s léziou, predovšetkým parenchymálne folikuly. Najčastejšie zápaly postihujú mandle. Asi v 75-85% je vo väčšine prípadov ochorením beta-hemolytická streptokoková skupina A. Klinický obraz je spôsobený všeobecnou intoxikáciou a poškodením faryngálneho lymfatického krúžku. V prípade oneskoreného začiatku etiotropnej liečby je veľmi pravdepodobný vývoj komplikácií: paratoncilitída, myokarditída, nefrit, polyartritída.

Príčiny folikulárnej bolesti v krku

Hlavným etiologickým faktorom spôsobujúcim bolesť v krku je bakteriálna, menej často - vírusová a plesňová infekcia.

Streptokok. U detí v školskom veku a u dospelých sú streptokoky skupiny A hlavnými etiotropnými faktormi folikulárnej tonzilitídy (menej často - skupiny C a G). S týmito patogénmi je tiež spojená väčšina neskorých komplikácií.
Iné bakteriálne látky. Stafylokok (angína stafylokoková je často komplikovaná vývojom paratonzilárneho abscesu), hemofilická palička, moraxella, pneumokok, neisseria, vreteník a spirochéta (spôsobujú angínu pectoris Simanovsky-Vincent).
Vírusy. Adenovírus (častejší u detí do päť rokov), vírus herpes simplex, Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovírus. So sekundárnou angínou infekčného pôvodu - vírusy šarlach, osýpky.
Ostatné mikroorganizmy. Mykoplazma, chlamýdie, huby. Zriedkavo dosť príčinných faktorov (nie viac ako 1 - 2% prípadov ochorenia).

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s boľavým hrdlom alebo asymptomatickým nosičom. Infekčné látky vstupujú do tela hornými dýchacími cestami, menej často - pri jedle a kontakte s predmetmi, na ktorých zostávajú patogény. Choroba sa vyskytuje iba so znížením odolnosti tela v dôsledku vplyvu nepriaznivých vonkajších faktorov (hypotermia, vlhké počasie, škodlivé emisie do ovzdušia), podvýživy, nadmernej konzumácie nadmerne tepelne upravených potravín a nápojov, prítomnosti sprievodných ochorení (chronická faryngitída, rinosinusitída, strep Impetigo a td), dedičná predispozícia.

Patogenéza

Znížením ochranných vlastností organizmu a masívnym prenikaním mikroorganizmov - potenciálnych patogénov folikulárnej angíny sa vyvíja patologický zápalový proces s infekčnou alergiou v lymfoidných formáciách hltanu. Najvyššia patogénna aktivita bola pozorovaná u hemolytických streptokokov, ktoré sú rezistentné na fagocytárne bunky ľudského imunitného systému, produkujú veľa exotoxínov, pôsobia na srdcový sval a obličky, čo vedie k rozvoju komplikácií 2 - 4 týždne po infekcii.

Angína - jediný patologický proces, ktorý prechádza niekoľkými štádiami vrátane folikulárneho, ale s včasným zahájením vhodnej terapie v jednom z týchto štádií sa môže zastaviť. Zároveň je folikulárna angína charakterizovaná primárnym poškodením parenchýmu lymfatického tkaniva a jeho folikulov s vývojom infiltrácie leukocytov, niekedy - až po nekrózu.

Príznaky folikulárnej angíny

Akútny nástup ochorenia je charakteristický, v prvých dňoch sú najbežnejšie príznaky: teplota tela zvýšená na 38-40 ° C, horúčka, potenie, bolesti tela, zlý spánok a chuť do jedla, slabosť. Pacienta čoskoro začne trápiť boľavé hrdlo, ktoré sa stáva intenzívnejším pri prehĺtaní slín a potravy, ktoré často vyžarujú do ucha. Zvyšuje sa bolesť regionálnych lymfatických uzlín (dolná čeľusť, krk). Pri pohľade okolo krku si môžete všimnúť zvýšený objem, hyperemické mandle s folikulmi priesvitnými cez epiteliálne tkanivo, naplnené hnisavým obsahom.

U detí vo veku 5-10 rokov je folikulárna tonzilitída obzvlášť ťažká - ťažká otrava, poškodenie mozgových blán (silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, záchvaty, mdloby). Môžu sa vyskytnúť dyspeptické prejavy (bolesť v epigastriu a črevách, plynatosť, riedka stolica). Dieťa často odmieta jesť, podráždenosť, náladovosť, nespavosť, pokles množstva moču. V tomto prípade sa bolesť v krku pri prehĺtaní môže objaviť iba 2-3 dni po nástupe choroby. Trvanie anginy pectoris trvá 1 až 3 týždne.

Komplikácie

Pri včasnom prístupe k lekárovi a nedostatočnej etiotropnej liečbe často vznikajú komplikácie. Počas prvého týždňa sa môže objaviť paratonzilitída a absces v hrdle, zatiaľ čo teplota sa zvyšuje, horúčka sa zhoršuje, otvorenie úst a prehĺtanie sú ťažšie, ťažkosti s jedlom. Je nutná pohotovostná pomoc, môže byť potrebná disekcia abscesu.

2-4 týždne po nástupe ochorenia môžu nastať neskoré komplikácie v súvislosti s infekčnými a alergickými léziami vnútorných orgánov a kĺbov. Medzi nimi - poškodenie srdcového svalu (myokarditída rôznej etiológie vrátane reumatických chorôb srdca), prejavujúce sa opakovaným zvýšením teploty, bolesťou v srdci, arytmiou, dýchavičnosťou. Reumatizmus často zahŕňal veľké kĺby (reumatická horúčka) so vznikom bolesti, pocitom stuhnutosti, ťažkosťami pri vedení vozidla. Ďalšia neskorá komplikácia folikulárnej tonzilitídy - poškodenie obličiek (glomerulonefritída), charakterizované obmedzením denného objemu moču, výskytom opuchy, vysokým krvným tlakom, známkami zlyhania obličiek.

Pri opakovanej recidivujúcej tonzilitíde sa objavuje chronická tonzilitída, ktorá sa prejavuje rozmazaným priebehom ochorenia s dlhotrvajúcou nízkou horúčkou, nepríjemnými pocitmi v krku, všeobecným poklesom výkonnosti. Počas exacerbácie ochorenia existuje klasický klinický obraz streptokokov bakteriálnej etiológie.

diagnóza

Analýza anamnestických údajov pomáha stanoviť správnu diagnózu, vykonať dôkladné klinické vyšetrenie pacienta uchom, nosom a krkom, prípadne za účasti ďalších odborníkov (špecialista na infekčné choroby, kardiológ, nefrológ, reumatológ) a vymenovať laboratórne testy . Faryngoskopia odhaľuje typický vzor charakteristický pre folikulárnu angínu: zväčšené a hyperemické mandle, prítomnosť viacpriesvitného epitelu folikulov, naplneného bielym a žltým obsahom. Pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín je zaznamenaná ich hypertrofia, bolesť.

Na posúdenie aktivity zápalového procesu sa vykonáva klinický krvný test: určený zvýšením počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov, zvýšenou ESR v bakteriálnej etiológii folikulárnej tonzilitídy a miernou leukopéniou pri vírusovej tonzilitíde. Na identifikáciu konkrétneho patogénu sa vykonávajú bakteriologické a virologické vyšetrenia sterov z hltana a mandlí, používajú sa sérologické metódy. Diferenciálna diagnostika pri iných ochoreniach ucha, hrdla a nosa, infekčnej mononukleóze, šarlach a osýpkach, oparoch, chorobách krvi, novotvaroch.

Liečba folikulárnej angíny

Hlavné ciele liečby folikulárnej angíny - eliminácia zápalového procesu v mandlích a okolitých tkanivách, účinky na pôvodcu, prevencia skorých a neskorých komplikácií.

Prognóza a prevencia

Pri včasnom zistení folikulárnej tonzilitídy a úplnej liečbe dôjde k zotaveniu v priebehu 10-15 dní. Prognóza sa zhoršuje s rozvojom komplikácií (reumatická myokarditída, endokarditída, glomerulonefritída). Prevencia angíny pectoris si vyžaduje opatrenia na prevenciu infekcie, vo vzduchu, elimináciu nepriaznivých meteorologických faktorov, posilnenie tela prostredníctvom postupov kontroly teploty, telesnej výchovy, dodržiavania správneho spôsobu práce a odpočinku.