Formy a príčiny straty moču - FOCUS Online
Inkontinencia
Existujú rôzne formy inkontinencie. V niektorých prípadoch je mechanizmus zatvárania močového mechúra oslabený, napríklad preto, že svaly panvového dna sú v dôsledku tehotenstva ochabnuté. Inkontinencia je čiastočne výsledkom choroby, napríklad rakoviny prostaty, ale tiež Alzheimerovej choroby alebo sklerózy multiplex.
Stresová inkontinencia
Stresová inkontinencia (tiež sa nazýva stresová inkontinencia) je najbežnejšou formou slabosti močového mechúra u žien. V Nemecku trpí touto formou inkontinencie 43 percent žien vo veku od 25 do 75 rokov a vo vekovej skupine od 70 do 75 rokov je to dokonca 63 percent. Každodenné činnosti, ako je smiech, kašeľ, kýchanie, zdvíhanie alebo prenášanie bremien, zvyšujú tlak v bruchu, a tým aj na močový mechúr. Ak je blokovací mechanizmus v močovej trubici oslabený, postihnuté osoby strácajú menšie alebo väčšie množstvo moču.
Odborníci delia stresovú inkontinenciu na tri stupne závažnosti:
Stupeň 1: Inkontinencia s kašľom, kýchaním
Stupeň 2: Inkontinencia pri prudkých pohyboch tela, pri státí a/alebo sedení
Stupeň 3: Inkontinencia bez stresu, napríklad pri ležaní
Keď ženy trpia stresovou inkontinenciou, je to často kvôli oslabeniu svalov panvového dna, ktoré by za normálnych okolností malo podporovať mechanizmus zatvárania močového mechúra. Príčinou tejto slabosti sú väčšinou tehotenstvá, pôrody alebo hormonálne zmeny počas menopauzy. Ďalšou príčinou je zníženie orgánov (maternice, pošvy, močového mechúra) v ženskej panve. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku oslabenia svalov panvového dna.
Tento typ inkontinencie sa niekedy vyskytuje počas tehotenstva. Váha dieťaťa výrazne napína svaly panvového dna a znižuje svalové napätie. Problém sa zvyčajne upraví po pôrode. V niekoľkých prípadoch však inkontinencia pretrváva. Môžu byť tiež spúšťačmi nadmernej obezity, ťažkej fyzickej práce alebo chronickej bronchitídy.
U mužov môže chirurgický zákrok na prostate viesť k stresovej inkontinencii.
Naliehavá inkontinencia
Okrem nedobrovoľného úniku moču trpia postihnutí aj silným nutkaním na močenie. Príčinou je, že sval zodpovedný za vyprázdňovanie moču sa nekontrolovane sťahuje. Aj keď je močový mechúr len mierne naplnený, vedie to k silnému nutkaniu na močenie, ktoré sa nedá potlačiť. Niekedy je tlak taký veľký, že ľudia už nedokážu zadržať moč, kým sa dostanú na toaletu.
Predchodcom urgentnej inkontinencie je hyperaktívny močový mechúr. Typickými príznakmi sú náhle nutkanie na močenie (urgentné nutkanie na močenie), časté návštevy toalety a opakované močenie v noci.
Existuje niekoľko foriem urgentnej inkontinencie: Centrálny nervový systém za normálnych okolností brzdí svaly, ktoré vytláčajú moč z močového mechúra, aktivuje ich iba vtedy, keď je močový mechúr plný. Ak je táto inhibícia narušená v prípade svalovej urgentnej inkontinencie, objavia sa nekontrolovateľné kontrakcie svalu zodpovedného za močenie. Tlak v močovom mechúre sa zvyšuje a moč vychádza. Postihnutý je nútený ísť na toaletu hneď, ako pocíti tlak.
Inkontinencia na motore je často dôsledkom iných chorôb, ako je roztrúsená skleróza, mŕtvica, cukrovka, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a nervové choroby. Nedostatok ženského pohlavného hormónu estrogénu, ktorý sa objaví po menopauze, môže tiež spôsobiť urgentnú inkontinenciu.
V prípade urgentnej inkontinencie zmyslov sú receptory, ktoré mozgu oznamujú, že je močový mechúr plný, nadmerne citlivé. Signalizujú mozgu, že aj keď je močový mechúr naplnený iba mierne, je plný. Mozog potom vysiela signály, ktoré spôsobujú stiahnutie močových svalov a následné močenie. Zvyčajne sa vylučuje iba malé množstvo moču. Časté infekcie močového mechúra, močovod alebo kamene v močovom mechúre alebo dokonca nádory môžu spôsobiť senzorickú urgentnú inkontinenciu.
Prepadová inkontinencia
Ľudia majú problém s úplným vyprázdnením močového mechúra. Výsledkom je, že po močení zostáva v močovom mechúre veľké množstvo moču. Ak je močový mechúr plný, moč vyjde po kvapkách (močový mechúr takpovediac pretečie). Zvyškový moč spôsobuje neustále nutkanie na močenie. Prepadová inkontinencia je najbežnejšou formou inkontinencie u mužov. Ženy ním trpia zriedka.
Existuje niekoľko foriem prepadovej inkontinencie: V prípade obštrukčnej prepadovej inkontinencie sa zúži vývod močového mechúra. U mužov je to väčšinou kvôli zväčšenej prostate. U žien to môže byť následok roztrhnutej maternice, myómu alebo gynekologického zákroku. Príčinou môžu byť aj zúženie močovej trubice alebo močové kamene.
V prípade funkčnej inkontinencie z prepadu je sval močového mechúra príliš slabý a nedokáže vyvinúť dostatočný tlak na vyprázdnenie moču. Močový mechúr sa plní, až kým nepretečie.
Reflexná inkontinencia
Za normálnych okolností sa vyprázdňovanie nervového impulzu z mozgu alebo miechy riadi. Tieto impulzy bránia kontrakcii svalov močového mechúra a uvoľneniu upchatia močovej trubice. Tento prenos nervových impulzov je narušený. Postihnutí niekedy už nepociťujú plný močový mechúr. Močový mechúr sa už nevyprázdňuje dobrovoľne, ale ako reflex. Výsledkom je, že moč nedobrovoľne uniká v rôznych intervaloch a v rôznych množstvách.
Rozlišuje sa to v dvoch formách: V prípade spinálnej reflexnej inkontinencie sa prerušia nervové spojenia medzi mozgom a miechou. Príčinou je ochorenie (napr. Roztrúsená skleróza) alebo poranenie miechy (paraplegia). V prípade supraspinálnej reflexnej inkontinencie stratia postihnutí kontrolu nad močovým mechúrom v dôsledku mozgových porúch (napríklad Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, demencia, mozgová príhoda).