Formy degeneratívnych ochorení ramena; liečby
Z dlhodobého hľadiska sa na ramene môže vyskytnúť množstvo degeneratívnych ochorení. Patria sem napríklad nárazový syndróm, prasknutie rotátorovej manžety alebo artróza v ramennom kĺbe. Tu sa dozviete, ktoré choroby ramena sa môžu tiež vyvinúť, ako sa prejavujú a ako sa liečba vykonáva.
Degeneratívne ochorenie ramena: aké formy tam sú?
Pred takmer 150 rokmi francúzsky lekár Simon Duplay vytvoril výraz „humeroskapulárna periartritída“ (PHS) pre všetky degeneratívne zmeny v oblasti ramenného kĺbu.
Až do konca minulého storočia sa tento termín používal pre všetky možné formy bolestivého zamrznutého ramena - medzitým však diagnostické možnosti dozreli do takej miery, že je možné jednotlivé chorobné procesy navzájom jasne odlíšiť a diagnóza PHS by mala byť minulosťou.
Impingement syndróm (syndróm úzkeho ramena)
Impingement syndróm je jeden Úzke rameno, ktoré môžu vzniknúť rôznymi spôsobmi. Medzi horným okrajom hlavy ramennej kosti a kosteným výčnelkom, ktorý predstavuje výšku ramien, je presne dimenzovaný priestor pre anatomické štruktúry, ktoré tam bežne patria.
Patria sem dlhá bicepsová šľacha, šľachovité úpony svalov rotátorovej manžety a veľká burza, ktorá ako mazová vrstva umožňuje pohyb svalov proti sebe. Všetky tieto štruktúry môžu v prípade zápalu napučať, vápno sa môže hromadiť v šľachách pod neustálym namáhaním a môžu sa - ako lano - rozstrapkať a nakoniec pretrhnúť permanentným nadmerným namáhaním.
Navyše ramenný kĺb a kĺb nad ním medzi výškou ramien a kľúčnou kosťou sa môžu na okraji opotrebovať, napučiavať a zvyšovať kostnú hmotu. V burze sa môže hromadiť viac tekutiny a vytvárať tak začarovaný kruh: Mierne zväčšenie objemu úponu šľachy v dôsledku rozstrapkania burzu dráždi; burza reaguje s nárastom objemu, pretože vytvára viac zápalovej tekutiny.
Existujú rôzne mechanizmy, ktoré vedú k nárazovému syndrómu - lekár môže pomocou pohybových testov a röntgenových lúčov rozlíšiť príčinu. U postihnutých sa zúženie ramena predstavuje takým spôsobom, že pri pohyboch, ktoré zahŕňajú Zdvihnite ruku nad horizontálu musel cítiť bolesť v ramene.
Prasknutie manžety rotátora
V tomto klinickom obraze, ktorý postihuje mužov desaťkrát častejšie, sa časti alebo všetky šľachy, ktoré pripájajú svaly rotátorovej manžety k slzám humeru, roztrhnú. Často stačí len bezmyšlienkovitý pohyb, ktorý roztrhne šľachy, ktoré už boli poškodené opotrebením.
Prasknutie je mimoriadne bolestivé, ruku už nie je možné zdvihnúť nad vodorovnú polohu.
Vápenaté rameno (Tendinosis calcarea)
Pri zvápenatenom ramene sa vápnik ukladá v úponoch šliach manžety rotátora. Toto ukladanie je podporované zlým prietokom krvi do svalov a šliach, ku ktorému dochádza napríklad pri práci nad hlavou (napr. S maliarmi alebo štukatérmi).
Nahromadenie v šľachách zostáva bez povšimnutia, ale usadeniny vápnika často expandujú do burzy, čo je veľmi bolestivé. Našťastie sa usadeniny pri terapeutických opatreniach zvyčajne znova rozpustia - ale môže tu tiež dôjsť k bolesti.
Poškodenie dlhej bicepsovej šľachy
Dlhá šľacha bicepsu je zabalená v šľachovom puzdre, prechádza kostnou drážkou v nadlaktí a sleduje všetky pohyby ramien. Obal šľachy aj šľacha sa môžu opotrebovať a kosť potom vytvorí kostný materiál okolo tohto chronického zápalového procesu, čo môže následne zvýšiť zápal.
V konečnom stave sa šľacha môže roztrhnúť, čo je pôsobivé na svalnatých ľuďoch, pretože sa brušné svalstvo sťahuje nad lakte.
Artróza ramenných kĺbov
Na znak opotrebenia sa môže vyvinúť artróza kĺbu medzi výškou ramien a kľúčnou kosťou alebo medzi hlavou ramennej kosti a jamkou na lopatke. Toto opotrebovanie kĺbu vedie pri každom pohybe ramena k bolesti. V dôsledku všetkých degeneratívnych chorôb, a Zamrznuté rameno súbor, pri ktorom bolia všetky pohyby a rozsah bolesti sa kvôli bolesti čoraz viac zmenšuje.
Liečba degeneratívnych ochorení ramien
V zásade sa degeneratívne ochorenia ramien zvyčajne vyskytujú v starobe a liečba - dokonca aj zmrznuté rameno - je spočiatku konzervatívna.
Ak sú však mladí ľudia, ktorí sú veľmi aktívni v športe, ovplyvnení „predčasne“ známkami starnutia na ramene, sú škody napravené chirurgicky. Najmä prasknutie dlhej šľachy bicepsu a prasknutie rotátorovej manžety je skoré chirurgický zákrok veľká šanca na úplné zotavenie.
Konzervatívna terapia pri degeneratívnych ochoreniach ramien
Medzi konzervatívne liečebné opatrenia patrí:
- lieková terapia na zmiernenie bolesti
- fyzioterapeutické cvičenia
- Elektroliečba
- Tepelné a studené procedúry
Ak je známy spúšťač, vyhýbanie sa príčine preťaženia je tiež dôležitou súčasťou liečby degeneratívnych ochorení ramena. Takýmito spúšťačmi sú napríklad neustále písanie na stroji alebo na počítači, práca nad hlavou alebo športy ako tenis a badminton.
Aktualizované: 20. 8. 2019 - Autor: Nathalie Blanck