Fórum Diabetológia Surheim Dr
Sadenice cukrovky Koncept tréningu v Surheime Page 1 Fórum Diabetologie Surheim Dr. med. Christian Wagner Schulstrasse 1 D-83416 Surheim/Saaldorf Tel.: 0 86 54/20 51 Tel.: 0 86 54/20 52 Fax: 0 86 54/20 53 Mail: [email protected] www.forum -diabetologie-surheim.de
Obsah 08/02 Sadenice cukrovky - možno trochu odlišná koncepcia tréningu v oblasti diabetológie Page 3 Diabetes mellitus - čo, ako, prečo? Strana 4 Dlhodobá pamäť cukru v krvi Hodnota HbA 1c a fruktozamín Strana 5 Inzulín Strana 6 Následné choroby Strana 7 Poškodenie krvných ciev Strana 8 Makroangiopatia Strana 9 Vysoký krvný tlak Strana 10 Starostlivosť o nohy Strana 11 Diabetes a cvičenie (inzulín) Strana 12/13 Vedenie vozidla Strana 14 Cukrovka a voľný čas strana 15 Sebakontrola (strava, tablety) strana 16 Sebakontrola (inzulín) strana 17 Terapia tabletami strana 18/19 Profily účinkov inzulínu/zmiešaných inzulínov strana 20 Injekcia - stravovacia vzdialenosť strana 21 Technika použitia injekčných striekačiek strana 22 Injekčná technika, perá strana 23 Hypoglykémia strana 24 Metabolická nerovnováha strana 25/26 Výživa strana 28 Chlebová jednotka BE strana 29 Chlebové jednotky (BE) Tabuľky výmeny sacharidov strana 30-32 Účinok rôznych sacharidov na hladinu cukru v krvi strana 33 Nápoje strana 34 Potraviny s nízkym obsahom bielkovín strana 35 Výživové odporúčania pre nízkobielkovinovú diétu strana 36 Praktický sprievodca strana 38 Nakoniec Strana 39 1. vydanie: 09/01-2. Vydanie: 08/02
9 Makroangiopatia Makroangiopatia je ochorenie veľkých arteriálnych krvných ciev. Môžu pôsobiť na diabetikov aj na nediabetikov. Usadzovanie tukov na vnútornej stene krvných ciev vedie k artérioskleróze, a tým k upchatiu veľkých tepien. Môže postihnúť ktorúkoľvek z hlavných tepien v tele. Dôsledok: Viac ako 50% všetkých diabetikov zomiera na infarkt, pretože si nevšimnú varovné signály alebo si ich nevšimnú po oneskorení. Buben - proti tomu chceme a musíme niečo urobiť prostredníctvom dobrého prístupu. Dôsledne využívajte kontroly. Možné následky: Poruchy obehu, najmä nôh (prerušované krívanie), Srdcový infarkt alebo ischemická choroba srdca, Cievna mozgová príhoda Je však obzvlášť nebezpečné, ak je makroangiopatia srdcových ciev sprevádzaná diabetickou neuropatiou. Znížená citlivosť znamená, že diabetici často jednoducho nemôžu cítiť varovné príznaky infarktu.
14 Vedenie vozidla Diabetik by si mal byť vedomý svojej choroby pred každou jazdou. Snažte sa vziať si k srdcu nasledujúce rady, aby ste sa nestali nebezpečenstvom pre ostatných tým, že budete nerozumní. Poznámka: Vždy majte pripravenú glukózu vo vozidle. Okamžite zastavte pri najmenšom náznaku hypoglykémie (ak je to potrebné na tvrdom ramene), počkajte na „blikanie cukru“, zmerajte hladinu cukru v krvi. V prípade hypoglykémie prestávka 1 hodina. Pred jazdou nikdy nejedzte menej ako obvykle. Nikdy si pred jazdou nepodávajte viac injekcií ako zvyčajne. Zastavte každé dve hodiny a medzi jedlami si doprajte občerstvenie. Vyhýbajte sa nočným výletom alebo iným dlhým výletom, ktoré čo najviac narúšajú bežný denný rytmus. Obmedzenie rýchlosti jazdy z vlastnej vôle pomáha zvyšovať bezpečnosť. Vždy noste so sebou občiansky preukaz s diabetom, materiál na samokontrolu a pero. Nenechajte si ujsť pravidelnú kontrolu u očného lekára. Upozorňujeme - pre diabetikov v sektore dopravy (nákladné autá, taxíky, autobusy) existujú zákonné obmedzenia - v prípade akýchkoľvek otázok kontaktujte Dr. Wagner.
20 Profily aktivity inzulínu/zmiešaných inzulínov Zmesi s normálnym inzulínom (profil aktivity): Profil aktivity analógov inzulínu Starý profil inzulínu Profil Lantus inzulín U 40 verzus inzulín U 100? Inzulín je dostupný v rôznych koncentráciách: U 40 = U 100 = 40 jednotiek na 1 ml, táto koncentrácia je obsiahnutá v inzulínových fľaštičkách. 100 jednotiek na 1 ml tejto koncentrácie je obsiahnutých v náplniach s perom. Čas použiteľnosti a skladovania? Inzulín má obmedzenú trvanlivosť. Dátum exspirácie je uvedený na každom balení. Zásoby inzulínu sa musia skladovať v chladničke pri teplotách od +2 ° C do 8 ° C (chrániť pred mrazom, teplom, UV lúčmi a priamym slnečným žiarením). Otvorené inzulínové fľaše alebo inzulínové náplne je možné uchovávať až 8 týždňov pri izbovej teplote (max. + 40 ° C). Použitú náplň je možné skladovať pri izbovej teplote.
21 Injekcia - jedenie - interval Účinky inzulínu sú citlivé - na rozdiel od zdravých ľudí si niekedy musíte počkať na čas medzi vpichnutím inzulínu do pokožky a účinkom v tele - preto je injekcia - jedenie - interval pre normálny (starý) Inzulín a zmiešaný inzulín. Ak to však denný režim neumožňuje - prispôsobíme vám nastavenie inzulínu! Interval konzumácie injekcie s normálnym (starým) inzulínom a zmiešaným inzulínom Krvný cukor pred jedlom mg/dl pod 60 Odporúčaný interval konzumácie injekcie Jedzte 4 - 6 plátkov hroznového cukru, vstreknite a ihneď zjedzte plánované jedlo 60 - 80 2 plátky glukózy Jedzte, injikujte a ihneď zjedzte plánované jedlo Normálne rozmedzie okolo 100 nad 150 10-15 minút 30 minút Injekcia - interval stravovania pre analógy inzulínu (Humalog a Humalog Mix alebo Novo Rapid) Cukor v krvi pred jedlom mg/dl pod 60 Odporúčaná injekcia - konzumácia - Jedzte 4-6 plátkov dextrózy od seba, zjedzte plánované jedlo ihneď a po jedle, postriekajte 60-80 2 plátky dextrózy, ihneď zjedzte plánované jedlo a po jedle vystriekajte pod 100, po jedle vystriekajte 100 - 250 a ihneď to zjedzte Časy platia, pokiaľ sa počas liečby nedohodnete na individuálnom intervale medzi jedlom a injekciou.
26 Metabolické vykoľajenie Je hladina cukru v krvi stále nad 250 mg/dl a acetón stále ++/+++ po 2 hodinách? Znova si vpichnite 20% denného množstva inzulínu. Pite ďalej. Počkajte dve hodiny a znova si zmerajte hladinu cukru v krvi. Cukor v krvi mal teraz klesnúť pod 250 mg/dl. Ak je acetón stále ++ alebo +++: Vstreknite ďalších 10% a pokračujte v pití. Počkajte dve hodiny a znova si zmerajte hladinu cukru v krvi. Cukor v krvi mal teraz klesnúť pod 200 mg/dl, acetón by mal byť negatívny, možno + (ak nie, kontaktujte ihneď svojho lekára). Varovanie: Teraz existuje riziko hypoglykémie, pretože inzulín naďalej účinkuje. Jedzte 2 BE (banán je lacný, pretože má vysoký obsah draslíka) a pravidelne si kontrolujte hladinu BG. Keď sa budete opäť cítiť lepšie, mali by ste zvážiť, čo mohlo byť príčinou vašej metabolickej nerovnováhy! Ochorenie: horúčka, gastrointestinálna chrípka, vredy na nohách? Inzulín príliš málo? Vadné pero? Netesný katéter pumpy? Zabudli ste si podať injekciu? Inzulín neúčinný? Do denníka o cukru v krvi si zapíšte, koľko jednotiek predstavuje 20% alebo 10% vašej dennej dávky.