Fórum lekárskeho lekárstva o polyradikuloneuritíde
Vývoj choroby pozná predĺženú fázu, ktorá trvá týždeň až mesiac, počas ktorej sa príznaky postupne rozvíjajú, od slabosti, ktorá sa zvyčajne objavuje v koreňoch dolných končatín, postupne prechádza do končatín a horných končatín. Vyskytujú sa tiež poruchy citlivosti, často vyjadrené bolesťou, brnením alebo necitlivosťou. Existujú prípady, kedy sa paralýza rozšíri na nervy ovládajúce prehĺtanie, zvierače močového mechúra a análneho zvierača alebo dýchanie a kontrakcie srdca. Ak sa v prvých situáciách vyskytnú poruchy prehĺtania (prehĺtanie) alebo inkontinencia moču a stolice, môžu tieto ohroziť život a je preto nevyhnutné vykonať resuscitáciu. V 2 - 7% prípadov dôjde k úmrtiu v dôsledku poruchy srdcovej činnosti.
Druhá fáza, náhorná plošina, trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, počas ktorých pretrváva už nainštalovaný motorický deficit, prevažne pri koreňoch štyroch končatín.
Fáza zotavenia trvá niekoľko mesiacov, pričom za tohto stavu je hojenie pravidlom. Podľa literatúry je v 85% prípadov zotavenie úplné za 6-12 mesiacov. V ostatných 15% prípadov je zotavenie neúplné a zanecháva viac alebo menej závažné následky, ktoré sú priamo úmerné závažnosti deficitu a dĺžke fázy plató.
V počiatočných štádiách ochorenia je pacient kvôli svalovej slabosti často imobilizovaný na lôžku. V tomto období je veľmi dôležité predchádzať sťahom svalov, ktoré sa dajú dosiahnuť pomocou spoločných mobilizačných cvičení, správneho držania tela a používania dlah alebo ortéz. Produkcii preležanín možno zabrániť aj častou zmenou polohy v posteli. Ak sú dýchacie svaly oslabené, dýchacia gymnastika môže zabrániť infekciám dýchacích ciest.
Pretože nervy vykazujú známky zotavenia a pacient postupne obnovuje schopnosť mať svalové kontrakcie, program obnovy sa stáva intenzívnejším. Na začiatku treba venovať zvýšenú pozornosť svalovej únave, ktorej sa treba vyvarovať, pretože vedie k zníženiu výkonnosti. S nárastom svalovej sily, ktorá sa stáva viac ako len schopnosťou prekonať gravitáciu, môžu byť cvičenia ťažšie. Ich progresia by však mala byť pomalá, aby sa zabránilo slabosti pri nadmernom tréningu. Skráteniu svalov v dôsledku imobilizácie je možné zabrániť a korigovať to pomocou naťahovacích cvičení.
Začnite používaním plánu vertikalizácie, ktorý zahŕňa postupný prechod, akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, z polohy „postele“ ? na ten "stojaci" ? pomocou roviny, ktorej uhol sklonu sa dá zmeniť. Týmto spôsobom je kardiovaskulárny systém prispôsobený polohe
sú potrebné vertikálne a oslabené posturálne svaly v dôsledku nepoužívania.
Prispôsobenie sa do vzpriamenej polohy sa zvyšuje použitím stojana, zariadenia umožňujúceho státie, poskytujúceho podporu sedeniu a rukám a blokujúceho ohyb kolien. Keď sa svalová sila dostatočne zvýšila, prechod medzi bradlami sa uskutoční pod dôkladným dohľadom fyzioterapeuta pre
prevencia pádov. Keď sa chôdza zlepšuje, môžete skúsiť použiť rám chôdze, potom kanadské barle, jednoduchú vychádzkovú palicu bez akejkoľvek pomoci. Súbežne s tréningom chôdze sa uvažuje aj o obnovení funkčnosti horných končatín zvýšením sily a vykonáva sa tiež svalová vytrvalosť a vykonávajú sa pohybové koordinačné cvičenia.
Mentalita víťaza
Pacient, ktorého som spomínal na začiatku, dovŕšil v nemocnici 76 rokov. Bývalý výkonnostný športovec - brankár miestneho prvoligového tímu - sa problémy začali objavovať za posledné tri alebo štyri roky. Prežil zas rakovinu sigmatu, periférnu trombocytopenickú purpuru, s liečbou v anamnéze hypotyreózy a hypertenzie. Podpísali sa aj dlhé roky športového života: členky stuhnuté osteoartrózou, ale aj prasknutie predného krížneho väzu v pravom kolene.
Akútna polyradikuloneuritída bola bonusom na konci októbra 2006, keď ho v nemocnici zatvorili na viac ako deväť mesiacov, z ktorých posledných osem strávil na zotavovacom oddelení. Motorický deficit postupne zahŕňal dolné končatiny, potom horné končatiny, čo vytvára celkový obraz ochabnutej paraplégie; spojené - poruchy prehĺtania, oslabenie dýchacích svalov a fekálna inkontinencia.
Obnova bola veľmi pomalá. Po dvoch mesiacoch sa na ich rukách a rukách začali prejavovať známky života, ale ich používanie bolo dlho ťažké kvôli mravčeniu, znecitliveniu a veľmi zlej koordinácii. Vyváženie v sede bolo spočiatku nemožné, ako každý pohyb späť do postele. Postupne sa dostavovali prvé kontrakcie dolných končatín, ale chôdza sa po šiestich mesiacoch zotavenia zdala nepravdepodobná. Po týchto šiestich mesiacoch sa dokázal napnúť a pokrčiť kolená, ale s nedostatočnou silou na to, aby podoprel celé telo.
Jeho postoj bol taký, že športovec bol odhodlaný vyhrať všetky zápasy. „Pôjdem domov pešo!“ ?, povedal mi jedného dňa, keď som si myslel, že by pre neho nebolo zlé mať čiastočnú samostatnosť na invalidnom vozíku. Úsilie vyhrať boj s touto chorobou bolo obrovské.
Krok za krokom získal rovnováhu v sediacej polohe, potom sa mu bez pomoci podarilo uskutočniť presuny z postele na stoličku a naopak. Zmizli aj ťažkosti s prehĺtaním a oveľa neskôr fekálna inkontinencia. Toto posledné dobytie nás prinútilo preskúmať novú možnosť: zotavenie v bazéne! Tu sa začal zázrak: za posledné dva mesiace fantastický pokrok z týždňa na týždeň. Napokon sa mu splnil sen: dokázal kráčať! Pri východe z nemocnice pomocou chodítka mohol prejsť 100 - 150 m!
Zotavovanie momentálne pokračuje v inom centre, v mimonemocničnom prostredí, ale čoskoro ho uvidím na konzultácii. Vôbec sa nebudem diviť, keď ho vidím normálne chodiť, aj keď v jeho prípade je to takmer zázrak.