ForumMedicine - správy; Okresná nemocnica Ebersberg
Ebersberg, apríl 2012 - Každá štvrtá Nemka nad 30 rokov trpí myómami. Ide o výrastky, ktoré sa objavujú vo svalovej vrstve maternice. Tieto najčastejšie benígne nádory ženského pohlavného traktu sa môžu vyvinúť u ktorejkoľvek ženy, Dr. Helen Budiman. Vedúci lekár na oddelení „Gynekológia a pôrodníctvo“ na okresnej klinike Ebersberg týkajúce sa pozadia a liečebných metód.
Odkiaľ pochádzajú myómy maternice?
DR. Budiman: Presná príčina vývoja nie je zatiaľ známa. Je však podozrenie na genetický vplyv. Fibroidy sa vyskytujú častejšie u dcér, ktorých matky boli nositeľkami fibroidov. Fibroidy sú benígne hormonálne závislé nádory, ktoré sa objavia až po puberte a zvyčajne ustúpia po menopauze. Ženy, ktoré nemali myómy pred menopauzou, ich už nemali.
Sú myómy bolestivé alebo dokonca nebezpečné?
DR. Budiman: Myómy sú zvyčajne neškodné, riziko degenerácie je menšie ako jedno percento. Asi tretina postihnutých žien môže žiť bez príznakov s myómom. Zvyšok má s najväčšou pravdepodobnosťou poruchy krvácania. Veľké fibroidy vyvíjajú tlak na susedné orgány v panve a môžu mať vplyv na močový mechúr a črevo.
Prečo tak málo ľudí chodí na preventívnu starostlivosť?
DR. Budiman: Ak existujú významné príznaky, ktoré obmedzujú kvalitu života, môžu sa myómy liečiť rôznymi metódami. Typ liečby závisí od symptómov, veľkosti a umiestnenia myómu, veku ženy a jej plánovaného rodičovstva. Hormonálna terapia zvyčajne vedie iba k dočasnému zlepšeniu symptómov a zmenšeniu veľkosti. Pre ženy, ktoré majú otehotnieť, neprichádza do úvahy. Ďalšia nevýhoda: Len čo sa vysadí liečba, myómy zvyčajne znova rastú.
Aké sú tam chirurgické terapie?
DR. Budiman: V minulosti sa hysterektómia často odporúčala plošne ženám, ktoré nechceli mať deti. Dnes veľa žien nechce, aby sa lúčili s orgánom, ktorý je pre nich súčasťou ich „ženskosti“. Z tohto dôvodu máme počas chirurgického ošetrenia peeling fibroidov, ktorý zachováva maternicu, pomocou laparoskopie, brušného rezu alebo uteroskopie. Ak chcete mať deti, je metódou voľby chirurgické odstránenie myómov - často pomocou minimálne invazívneho zákroku.
A ak sa musí maternica odstrániť?
DR. Budiman: Hysterektómia môže byť užitočná, ak sa myómy stále vracajú a pacient už nechce mať deti. Ale ani to neznamená brušný rez. Najelegantnejšia metóda súčasnosti je endoskopická, ktorá využíva „techniku kľúčovej dierky“. Optický prístroj s mini kamerou sa zavedie do brušnej dutiny rezom, ktorý je v brušnom gombíku dlhý iba 0,5 až 1 cm, a maternica sa vyberie.
Aké ďalšie alternatívne postupy existujú?
DR. Budiman: Niektorí rádiológovia ponúkajú embóliu fibroidom. Pri ambulantnom zákroku cez slabiny je cez panvovú tepnu pretlačená tenká trubica do bodu, kde sa krvná cieva rozvetvuje do myómu. Cez ňu sa zavádzajú drobné plastové guľôčky, ktoré sa premývajú do krvných ciev, kde sa usadia, cievy sa uzavrú a zastavia tak výživu. Myómy sa zvyčajne zmenšujú v nasledujúcich mesiacoch, ale sú stále prítomné a môžu znova rásť. Relatívne novou metódou odstraňovania myómov je zameraný ultrazvuk, ktorý zvyčajne zdravotné poisťovne neplatia. Myóm je rozbitý bez krvi. Telo pomaly rozpúšťa zahynuté tkanivo. Táto liečba však nie je možnosťou pre každý typ myómu.
Ako to pokračuje ďalej?
DR. Budiman: Po odstránení endoskopického myómu sú bolesti malé, pobyt v nemocnici trvá iba dva až tri dni a pacienti sú veľmi rýchlo opäť fyzicky v poriadku. Po otvorenej operácii je nevyhnutný päť až šesťdňový pobyt v nemocnici. V prípade maternicových fibroidov by postihnuté ženy mali v každom prípade konzultovať so svojím gynekológom.