Punkcia kostnej drene (dreňová punkcia)
POPIS SKÚŠKY
Jeho biopsia punkcia kostnej drene je dosiahnuté odstránením valcovitej centrálnej dreňovej časti, v ktorej je zachovaná dreňová štruktúra, medzibunkové pomery a globálna bunkovosť alebo relatívne množstvo dreňových buniek v pomere k množstvu tukových buniek. Nasatím kostnej drene sa dá odstrániť iba kostná dreň. Tieto dva testy sa uskutočňujú s cieľom zistiť príčiny krvných chorôb a používajú sa na overenie šírenia infekcií alebo neoplastických ochorení v kostnej dreni.
Ašpirácia kostnej drene umožňuje odber vzoriek tekutých buniek z kostnej drene cez ihlu. Vzorky sa potom študujú mikroskopickým vyšetrením, aby sa zistili problémy s krvnými bunkami v kostnej dreni. Vzorky je možné študovať s cieľom identifikovať chromozomálne problémy, ale aj možné infekcie.
Biopsia spočíva v odstránení časti kosti, ktorá obsahuje kostnú dreň, aby sa mohla študovať mikroskopom. Spočiatku sa robí biopsia a neskôr sa odsaje kostná dreň.
Môže sa tiež vykonať aspirácia kostnej drene na odber kostnej drene na lekársko-chirurgické zákroky, ako je transplantácia kmeňových buniek alebo chromozomálna analýza.
PREČO SA SKÚŠKA VYKONÁVA?
Biopsia, aspirácia kostnej drene alebo obidve vyšetrenia sa vykonávajú na nasledujúce účely:
- Identifikácia možných porúch erytrocytov, porúch bielych krviniek u pacientov s anémiou, ktorí majú nižší alebo vyšší počet buniek ako je limit považovaný za normálny.
- Stanovenie diagnózy hematologických ochorení, ako je leukémia, niektoré typy anémie alebo niektoré ochorenia kostnej drene, ako je mnohopočetný myelóm alebo polycytémia.
- Kontrola šírenia niektorých druhov rakoviny v kostnej dreni.
- Zistenie neoplastických ochorení, ktoré sa vyvíjajú alebo sa šíria do kostnej drene.
- Identifikácia optimálnej liečby chorôb kostnej drene a hodnotenie účinnosti liečby leukémie.
- Odber vzoriek na lekárske zákroky, ako je transplantácia kmeňových buniek.
PRÍPRAVA PACIENTA
Pacienti, ktorí sa majú podrobiť takémuto postupu, musia podpísať vyhlásenie o súhlase. Lekár, ktorý vykonáva zákrok, musí byť tiež informovaný o všetkých liekoch, ktoré pacient dostane, o alergiách na niektoré lieky, najmä anestetiká, ak majú pacienti poruchy zrážania krvi alebo sú tehotné.
AKO TESTOVAŤ?
Prvým krokom je vykonanie koagulačných testov. Ak má pacient obavy, môže mu byť podaná sedatívna liečba.
Ašpirácia kostnej drene
Ašpirácia kostnej drene sa zvyčajne vykonáva u pacientov v lokálnej anestézii a v ľahu. Aby sa pacient mohol úspešne priblížiť k zadnej iliakálnej chrbtici, musí ležať v bočnej alebo ventrálnej polohe. Koža nad kosťou, ktorá sa má prepichnúť, je pokrytá textilným materiálom, je dezinfikovaná a infiltrovaná lidokaínom. Zároveň je periost infiltrovaný lidokaínom. Cez mäkké tkanivo a kostnú dosku sa tak pomaly vnáša vŕtacia ihla veľkého kalibru opatrená dotykovým perom. Po preniknutí do kostnej drene sa stylus vyberie a pripevní sa injekčná striekačka, pomocou ktorej sa nasaje 2 až 5 mililitrov a z kostnej drene sa urobí biopsia malého centimetra kostnej drene, pomocou ktorej sa vykonajú nátery. Sklíčka sa vysušia a nastriekajú lakom na vlasy. Nátery, ktoré sa majú histoenzymaticky vyšetriť, sa okamžite fixujú v roztoku 10% formalínu, 40% pár formalínu alebo absolútneho metylalkoholu a okamžite sa dopravia do laboratória.
Biopsia kostnej drene
Mäkké tkanivá a koža nad kosťou, ktorá sa má vyšetrovať, sú narezané. Následne sa nástroj, pomocou ktorého sa vykonáva biopsia, priskrutkuje dovnútra kosti a získa sa vzorka, ktorá sa odošle do laboratória. Následne sa stlačí miesto voľby prepichnutia, aby sa zabezpečilo minimálne krvácanie. Na miesto punkcie sa aplikuje obväz a pacientovi sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli po dobu najmenej 30 - 60 minút. Monitoruje sa miesto, kde sa punkcia vykonala, a aplikuje sa ľad v podmienkach, pri ktorých je vyjadrené krvácanie. Monitorujú sa vitálne funkcie pacienta.
AKO TEST JE POCIT?
U pacientov, ktorí sa podrobujú týmto zákrokom, môže dôjsť k poštípaniu a páleniu, keď je pokožka znecitlivená anestetickým roztokom na úrovni, pri ktorej je stanovené miesto aspirácie alebo biopsie. Keď ihla prenikne dovnútra kosti, môžu pacienti na tejto úrovni pocítiť bolestivé pocity alebo tlak. Bolestivý pocit môže trvať niekoľko sekúnd. Počas odsávania môžu mať pacienti počas odberu vzorky ostrý ostrý pocit pozdĺž dolnej končatiny. Po dokončení vzorky bolestivý pocit ustúpi. Oblasť, kde sa robila biopsia, môže zostať citlivá alebo môže trvať krátky čas, existuje tiež možnosť hematómu.
riziká
Vykonanie testov pre pacientov nepredstavuje veľké riziko, môžu sa však vyskytnúť určité problémy, ako napríklad krvácanie v mieste biopsie, infekcia kože alebo kostí pri biopsii, poranenie srdca, pľúc alebo tepien, ak sa vzorky odoberajú z hrudnej kosti, ale toto sa stáva veľmi zriedka.
výsledok
Normálne výsledky ukazujú, že kostná dreň obsahuje normálne množstvo tukových buniek, železa a spojivového tkaniva, neexistujú žiadne príznaky infekcie, rakovinové bunky ako leukémia alebo lymfóm alebo skutočnosť, že rakovinové bunky sa nerozšíria po tele.
Abnormálne výsledky ukazujú, že bunky kostnej drene sú abnormálne, príliš málo alebo príliš veľa, ale tkanivo miechy nevyzerá normálne, kostná dreň obsahuje príliš málo alebo príliš veľa železa, nezistia sa žiadne príznaky infekcie, nezistia sa žiadne rakovinové bunky ani kostná dreň. kosť bola nahradená tkanivom jazvy.
ČO MÔŽE OVPLYVNIŤ SKÚŠKU?
Medzi podmienky, v ktorých sa neodporúča vykonávať testy, alebo v situáciách, keď sú výsledky nepresvedčivé, patrí vykonanie krvnej transfúzie alebo podanie liekov bohatých na železo, ožarovanie oblasti, kde sa vykonáva biopsia, alebo obezita.
ĎALŠIE INFORMÁCIE
Ak je jej štruktúra namiesto aspirácie alebo biopsie kostnej drene normálna, nepotvrdzuje sa tým, že je kostná dreň zdravá vo všetkých oblastiach tela.