Frozen Shoulder - zamrznuté rameno

Bolesť často prichádza z ničoho nič, nie zriedka uprostred noci: Každý, kto trpí zmrznutým ramenom alebo zmrznutým ramenom, nemôže vykonávať svoje obvyklé pohyby alebo ich môže vykonávať iba s veľkým nepohodliem. Ako vyzerá liečba a ako jej môžete zabrániť?

Frozen Shoulder - zamrznuté rameno
príčiny
Príznaky
diagnóza
terapia
Zabrániť

Zdvihnutím rúk alebo jednoduchým uchopením je veľa každodenných úloh pre bodnú bolesť v ramene takmer nemožné. Ramenný kĺb, ktorý je od prírody navrhnutý tak, aby bol veľmi pružný, sa javí ako zamrznutý.

Lekárskym výrazom pre mrazené rameno je humeroskapulárna periartritída. Pojmom sa označuje aj zápalová zmena v kĺbovom puzdre adhezívna kapsulitída popísané. V prípade ochorenia sa po počiatočných zápalových procesoch na kĺbovom puzdre štruktúry spojivového tkaniva ramenného kĺbu vytvrdia, zmenšia a nakoniec zlepia. To vedie k a prísne obmedzenie mobility. V dôsledku silná bolesť existuje úľavová poloha, ktorá podporuje patologické procesy a umožňuje kĺbu ďalej tuhnúť.

Choroba sa hromadí medzi 40. a 60. rokom života; ženy sú postihnuté o niečo viac ako muži. Zdá sa, že choroba sa vyskytuje náhle bez zjavného dôvodu. Liečba trvá priemerne tri roky a nie je nezvyčajné, že postihnutí mali dlhú cestu utrpenia.

Príčiny: odkiaľ pochádza zamrznuté rameno?

Skutočná príčina ochorenia zmrznutého ramena ešte nebola stanovená. Lekári rozlišujú medzi primárnymi a sekundárnymi príčinami.

Pre primárne zmrazené rameno nie sú rozpoznateľné žiadne vonkajšie spúšťače, ako sú nehody alebo zranenia. Diskutuje sa však o niektorých rizikových faktoroch. Patria sem metabolické choroby, ako je cukrovka, poruchy štítnej žľazy a zmeny v hladinách hormónov, aké sa vyskytujú počas menopauzy.

The sekundárne zamrznuté rameno je vyvolaná inými chorobami alebo okolnosťami. Často vzniká z dlhodobého hľadiska Vyvarovanie sa pohybu, znehybnenia alebo odpočinku rameno - napríklad po úrazoch, zápaloch alebo operáciách v oblasti ramien, ale aj na rukách alebo krku. To často vedie k nestabilite ramien.

Ďalšími príčinami stuhnutého ramena sú poranenia svalov rotátorovej manžety (štyri svaly zodpovedné za otáčanie nadlaktia), zachytenie (syndróm nárazu) alebo burzitída (burzitída).

Tiež zápalové reakcie reumatické choroby, osteoartróza ramena (omartróza), po predchádzajúcej vírusovej infekcii alebo vápenatom ramene môžu vyvolať príznaky v ramene.

Ramenný kĺb môže nakoniec tiež prechádzať časté opakovanie pohybových sekvencií preťažený, napríklad:

Práca, ktorá si vyžaduje veľkú šikovnosť
Práca s vibráciami na tele (zbíjačka)
Manipulácia s ťažkými nástrojmi, zdvíhanie ťažkých bremien
Športy nad hlavou (tenis, gymnastika, akrobacia) a práce nad hlavou (montážne práce, maľovanie)

Typické príznaky a tri stupne

Na základe príznakov lekári rozdeľujú priebeh ochorenia v zamrznutom ramene na rôzne fázy alebo etapy:

Fáza 1: Fáza bolesti a zápalu

V tejto fáze, ktorá trvá tri až deväť mesiacov, prechádza zamrznuté rameno silná bolesť viditeľné v ramennom kĺbe. Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne v noci a môžu ich vyprovokovať určité pohyby. Obmedzenia pohybu nie sú v tejto fáze povrchné. Kĺbová kapsula je v tejto fáze zapálená a opuchnutá.

Fáza 2: stuhnutie

V tejto fáze bolesť pomaly ustupuje - buďte teraz zvýšenie obmedzenej pohyblivosti všimol si. Na začiatku sa zvyčajne prejavia najskôr pri česaní alebo umývaní. Bráni predovšetkým aktívnej vonkajšej rotácii a zdvíhaniu ruky postihnutou osobou. V ramennom kĺbe sa kĺbová kapsula začína zmenšovať, spojivové tkanivo tvrdne a stáva sa čoraz lepkavejšou.

Fáza 3: Celá stuhnutosť ramien

Neskôr dôjde aj k pasívnemu obmedzeniu pohybu, čo znamená, že rukou už nie je možné hýbať, ani keď sú svaly úplne uvoľnené. Zníženie pohybu vedie k regresii svalov (svalová atrofia) s ďalšou neschopnosťou pohybu.

Diagnóza zmrznutého ramena

Ťažiskom vyšetrenia v prípade podozrenia na zmrznuté rameno je dôkladné vyšetrenie ramena lekárom, ktoré je možné doplniť vyšetrovacími metódami pomocou prístroja.

Podrobné fyzikálne vyšetrenie ramenného pletenca poskytuje informácie o asymetriách vo veľkosti svalov alebo o známkach zápalu, ako je začervenanie alebo opuch v oblasti kĺbu. Palpácia oblasti okolo kĺbu môže naznačovať oblasti citlivosti.

Testy ukazujú stupne tuhosti ramien

Lekár potom skontroluje aktívnu pohyblivosť kĺbov, Inými slovami, vlastná sloboda pohybu pacienta.Osobné testy môžu určiť štádium ochorenia, v ktorom sa pacient nachádza, teda to, ako ďaleko už rameno stuhlo. Otočenie ruky smerom von spôsobuje bolesť v prvej fáze, neskôr ju zdvihnite do strany a otočenie dovnútra je bolestivé.

Lekár si navyše môže sám skontrolovať, ako ďaleko dokáže pohnúť pacientovým kĺbom (pasívna pohyblivosť).

Ďalšie vyšetrovania

Iba v takom prípade sa na vylúčenie ďalších chorôb použijú ďalšie vyšetrovacie postupy založené na prístrojoch:

Pretože väčšina problémov s ramenami je spôsobená zmenami štruktúr spojivového a mäkkého tkaniva, je ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) informatívnejšie ako röntgen. Je vidieť zmenšenie kĺbového puzdra a zmenšenie svalov.
Röntgenový lúč zobrazuje kalcifikáciu šliach alebo odvápnenie kostí v oblasti hlavy ramennej kosti, ale zvyčajne iba v pokročilom štádiu stuhnutého ramena.
Na detekciu sĺz v manžete rotátora (štyri svaly zodpovedné za pohyby pri otáčaní) a na vylúčenie nádorových ochorení, ktoré nebolo možné spoľahlivo vyhodnotiť pomocou ultrazvuku, by sa malo používať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Liečba zmrznutého ramena

Liečba sa líši podľa toho, ako ďaleko choroba pokročila. Používajú sa protizápalové a analgetické lieky a fyzioterapia. Mobilitu ramien môžu zlepšiť chirurgické opatrenia, ako je artroskopia.

Najmä v prvom štádiu ochorenia je cieľom liečby zamrznutého ramena zmierniť príznaky a zmierniť zápal. Používajú sa svalové relaxanciá, lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky. Tiež jeden Liečba kortizónom (orálne alebo injekciou do kĺbu) je možné.

Exkluzívna fyzioterapia môže byť v zápalovej fáze kontraproduktívna, pretože intenzívne cvičenie bude ďalej podporovať zápal kĺbového puzdra.

Cviky so zamrznutým ramenom pre pohyblivosť kĺbov

Dôsledne vykonávaná fyzioterapia je najdôležitejšou možnosťou liečby pri prebiehajúcom stuhnutí ramena. Cviky sú určené na udržanie alebo obnovenie pohyblivosti kĺbov. Fyzioterapia vyžaduje od pacienta vysoký stupeň trpezlivosti a vytrvalosti a mala by sa vykonávať pod dohľadom. Obsahuje

naučiť sa robiť cvičenia na naťahovanie svalov
posilnenie svalov
aktívny a pasívny pohyb ramena

Tieto cviky sa spočiatku cvičia s rozsiahlou úľavou v závesnom stole alebo v cvičebnom bazéne a potom ich pacient vykonáva niekoľkokrát denne nezávisle.

Liebscher & Bracht/YouTube

Aby boli pohybové cvičenia čo najefektívnejšie, môže byť indikované podávanie liekov tlmiacich bolesť (napríklad zo skupiny protizápalových liekov ako je ibuprofén, diklofenak alebo indometacín). Tie by sa potom mali brať dôsledne a v dostatočnom množstve.

Dobré výsledky vykazujú aj nervové bloky Injekčné podanie lokálnych anestetík. Tieto cielené nervové vypnutia umožňujú do značnej miery bezbolestnú, a teda podstatne účinnejšiu pohybovú terapiu.

Okrem toho sú možné napríklad aj fyzické aplikácie Aplikácia za studena pred cvičením na úľavu od bolesti a tepelnú terapiu po naťahovaní alebo masážach.

Na zlepšenie mobility je možné použiť aj lepiacu pásku Kinesio. Aby však páska neobmedzovala pohyby ramena, ale skôr ju podporovala, mal by ju aplikovať skúsený terapeut.

Liečbu dopĺňajú terapeutické opatrenia na uvoľnenie a uvoľnenie svalov krku, chrbta a paží.

Liečba chirurgickým zákrokom na ramene

Chirurgické opatrenia je možné indikovať, iba ak nedôjde k zlepšeniu napriek dôsledne vykonávanej cvičebnej terapii. Predovšetkým sú to tie

Mobilizácia anestézie, pri ktorej sa kĺb pohybuje v anestézii všetkými smermi, teda s úplnou bezbolestnosťou od bolesti a svalovou relaxáciou
Operácia s artroskopiou: Optické a chirurgické nástroje sa zavádzajú do oblasti kĺbu najmenšími rezmi. Je vhodný napríklad na odstránenie kalcifikácií v oblasti toboliek alebo šliach.

Na konci liečby, keď sa pohyblivosť postupne obnovuje, sú potrebné cviky na posilnenie svalov, aby sa vybudoval a posilnil funkčnosť ramenného kĺbu.

Zmrazené rameno: takto tomu môžete zabrániť

Určitou príčinou zmrznutého ramena je dlhodobá imobilizácia ramena. To znamená, že po operácii alebo úrazoch ruky alebo ruky je potrebné dodržiavať včasný a dôsledný pohyb. Obzvlášť obväzy alebo praky na zaviazanie môžu už po niekoľkých dňoch viesť k výrazným obmedzeniam pohybu.

Ďalšie preventívne opatrenia sú:

naučiť sa čo najlepšie každodenné pohyby a správne držanie tela (tréning chrbta, tréning brušných svalov)
Vyvarujte sa jednostranných a ťažkých bremien na ramennom kĺbe pri práci alebo pri športe
na liečbu a hojenie zápalov vo vnútri kĺbu (artritída)