FSH Medlife
FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteinizačný hormón) sú gonadotropné hormóny vylučované predným lalokom hypofýzy.
Na ich vylučovanie a uvoľňovanie má vplyv hypotalamický GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín).
V dôsledku pulzujúcej cirkadiánnej sekrécie GnRH vykazujú FSH aj LH cirkadiánnu sekréciu.
To je evidentnejšie u LH ako u FSH kvôli dlhšiemu polčasu jeho rozpadu.
Frekvencia a amplitúda pulzujúcej sekrécie závisí od menštruačného cyklu.
Existuje štrukturálna podobnosť FSH a LH s placentárnym hCG (gonadotropný choriový hormón) a TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).
Všetky štyri hormóny majú molekulovú hmotnosť 30 kDa a sú tvorené dvoma polypeptidovými reťazcami: a reťazec, identický so všetkými štyrmi, a p reťazec, ktorý určuje biologickú špecifickosť.
Izolovaný p reťazec nemá hormonálnu aktivitu a p reťazec má zníženú hormonálnu aktivitu; iba navzájom súvisiace vykazujú špecifickú hormonálnu aktivitu (1) FSH a LH regulujú a stimulujú rast a synergické fungovanie pohlavných žliaz (vaječníkov a semenníkov). Ich plazmatická koncentrácia je riadená steroidnými hormónmi negatívnou hypotalamickou spätnou väzbou.
Vo vaječníkoch FSH spolu s LH stimuluje rast a dozrievanie folikulov a vo výsledku biosyntézu estrogénu a progesterónu (2).
Folikulogenéza sa začína prijatím primárneho folikulu z fondu folikulov a končí sa ovuláciou alebo jej smrťou atréziou.
U žien je folikulogenéza dlhý proces, ktorý vyžaduje takmer rok, kým primárny folikul dorastie a vyvinie sa do ovulačnej fázy.
Folikulogenézu je možné rozdeliť do dvoch fáz. Prvá fáza, ktorá sa nazýva preantrálna alebo na gonadotropíne nezávislá fáza, je charakterizovaná rastom a diferenciáciou oocytov.
Druhá fáza, nazývaná tiež antrálna alebo závislá od gonadotropínu, je charakterizovaná výrazným rastom folikulu (až do približne 25 - 30 mm).
Preantrálna fáza je z väčšej časti riadená lokálnymi rastovými faktormi prostredníctvom autokrinných/parakrinných mechanizmov.
Druhá fáza je regulovaná FSH aj LH a lokálnymi rastovými faktormi.
Tieto rastové faktory vo vaječníkoch sú predmetom vedeckého záujmu, pretože majú pozoruhodné vlastnosti bunkovej proliferácie a regulácie aktivity gonadotropných hormónov; vyvstáva otázka, do akej miery ovplyvňujú ovariálne rastové faktory pozitívnou alebo negatívnou spätnou väzbou reguláciu folikulogenézy, ovulácie, respektíve luteogenézy.
Úloha FSH pri podpore rastu folikulov po tvorbe antrál a pri prevencii apoptózy viedla k vytvoreniu koncepcie, že FSH je faktorom prežitia pre antrálny folikul; FSH hrá záväznú úlohu v mechanizmoch selekcie a vývoja dominantného folikulu (3)
U žien pôsobia gonadotropné hormóny v hypotalame - hypofýze - vaječníkoch na kontrolu menštruačného cyklu.
Hladina FSH vykazuje vrchol v strednom období menštruačného cyklu (ovulačný), aj keď tento vrchol je menej výrazný ako vrchol LH.
V dôsledku zmien vo funkcii vaječníkov a zníženej sekrécie folikulárneho estrogénu sa hladiny FSH zvyšujú v menopauze.
U mužov FSH indukuje spermatogenézu; Nízke koncentrácie gonadotropínov vedú k azoospermii (2)
Dávkovanie FSH sa používa v (2):
Vyšetrenie dysfunkcií osi hypotalamus - hypofýza - gonády; diferenciálna diagnostika primárnej gonadálnej insuficiencie (vaječníkov alebo semenníkov) a deficitu stimulácie gonád (hypotalamus - hypofýza)
Chromozomálne poruchy (Klinefelterov syndróm - XXY syndróm)
Syndróm polycystických vaječníkov
Vyšetrovanie feminizačného testikulárneho syndrómu a iných testikulárnych dysfunkcií
Skúmanie príčin amenorey
Hodnotenie neplodnosti u žien a mužov
Sledovanie menopauzy Odporúča sa, aby sa dávkovanie FSH uskutočňovalo spolu s dávkovaním LH
Nízke hodnoty FSH sa nachádzajú v (4):
Feminizácia alebo maskulinizácia nádorov vaječníkov s produkciou FSH inhibovanou zvýšenou sekréciou estrogénu
Funkčná hypotalamová nedostatočnosť (Kallmannov syndróm - genetická porucha so zlyhaním hypotalamovej migrácie neurónov zodpovedných za transport GnRH, prejavujúca sa hypogonadizmom, neplodnosťou, hypo alebo anosmiou)
Novotvary semenníkov alebo nadobličiek, ktoré ovplyvňujú sekréciu estrogénu a androgénov
Syndróm polycystických vaječníkov
Nízke hodnoty FSH spojené s nízkymi hodnotami LH:
Hypofýzová alebo hypotalamová nedostatočnosť
Zvýšené hodnoty FSH sa nachádzajú v (4):
Turnerov syndróm (ovariálna dysgenéza)
Sheehanov syndróm (popôrodný hypopituitarizmus)
Idiopatická skorá puberta alebo v dôsledku poranenia nervového systému
Klinefelterov syndróm (syndróm XXY)
Menopauza a menštruačné poruchy
Zvýšené hodnoty FSH spojené so zvýšenými hodnotami LH:
Úplný feminizujúci testikulárny syndróm
Vrodená absencia semenníkov uni alebo bilaterálne
Sekrécie FSH aj LH pulzujú kvôli cirkadiánnemu rytmu hypotalamického GnRH. U žien sa navyše FSH aj LH počas menštruačného cyklu líšia, vrcholy sú v ovulačnej fáze.
Vo výsledku je potrebné interpretovať jednu izolovanú hodnotu opatrne. Mnoho liekov spôsobuje zmeny v plazmatickej koncentrácii FSH (4)
Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu FSH: brómkriptín, cimetidín, klomifén, danazol, erytropoetín, hydrokortizón, ketokonazol, levodopa, metformín, naloxón, fenytoín, provastatín, tamoxifén
Lieky, ktoré znižujú hladinu FSH: anabolické steroidy, antikonvulzíva, karbamazepín, estrogén, danazol, estrogénová terapia, medroxyprogesterón, perorálne kontraceptíva, fenotiazíny, prednizón, tamoxifén, kyselina valproová.,