Funkčná ovariálna cysta

Prehľad


Ovariálna cysta je podobná okrúhlemu vaku s tenkými stenami, naplnenému čírou tekutinou, ktorá sa vyvíja vo vaječníku ako súčasť normálneho procesu produkcie vajíčok. Na povrchu vaječníkov vyzerá ovariálna cysta ako opuch. Normálna ovariálna cysta môže dorásť až do 3,8 cm (1,5 palca), keď sa pripravuje na uvoľnenie vajíčka v brušnej dutine (proces sa nazýva ovulácia).

ovariálnej cysty

Keď ovariálna cysta neuvoľňuje vajíčka, pokračuje v raste a zväčšuje sa ako zvyčajne (funkčná ovariálna cysta). Funkčná cysta vaječníkov sa môže vytvoriť aj po uvoľnení vajíčka. V tomto prípade sa ovariálna cysta uzavrie sama a naplní sa tekutinou. Toto sa nazýva luteálna cysta. Funkčné ovariálne cysty sú najbežnejším zvýšením objemu vaječníkov u žien v reprodukčnom veku.

Rovnako ako väčšina typov ovariálnych cýst, ani funkčné cysty zvyčajne neprinášajú príznaky a sú viditeľné pri vyšetrení panvy prvýkrát. Zväčšená cysta na vaječníkoch sa môže krútiť, prasknúť alebo krvácať a byť veľmi bolestivá. Ak bola diagnostikovaná funkčná ovariálna cysta, nie je to dôvod na obavy, pretože to nevedie k rakovine. Väčšina funkčných cýst odoznie sama za niekoľko mesiacov a je neškodná.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

  1. Prehľad
  2. PRÍČINA
  3. príznak
  4. Patofyziologický mechanizmus
  5. Rizikové faktory
  6. Špecializovaná lekárska konzultácia
  7. vyšetrovania
  8. Liečba
  9. Profylaxia
  10. Zapamätať si!
  11. Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA


Funkčná cysta vaječníkov sa vyskytuje v dôsledku jednej alebo viacerých menších zmien v spôsobe výroby a uvoľňovania vajíčka. Počas normálneho menštruačného cyklu sa môže vyskytnúť jeden alebo dva typy funkčných cýst:
- folikulárna alebo jednoduchá cysta, keď vak malého vajíčka (folikul) neuvoľňuje vajíčko a zväčšuje sa naplnením tekutinou vo vnútri vaječníka alebo na jeho povrchu;
- luteálna cysta alebo luteálne telo nastávajú, keď sa zvyšky folikulárneho vajíčka nerozpustia a pokračujú v plnení tekutinou. Toto je najbežnejší typ ovariálnej cysty.

Vývoj luteálnych cýst je tiež bežný počas liečby neplodnosti klomiféncitrátom (Clomid alebo Serophene). Tieto cysty zmiznú po ukončení liečby. Počas tehotenstva sa neobjavujú a neohrozujú tehotenstvo.

príznak


Funkčné ovariálne cysty sú zvyčajne neškodné, nevyvolávajú žiadne príznaky a vymiznú bez liečby. Ovariálne cysty sa zvyčajne objavia pri rutinnom vyšetrení panvy.
Čím väčšia je ovariálna cysta, tým je pravdepodobnejšie, že spôsobí príznaky.

Keď sa príznaky objavia, prejavujú sa takto:
- časté močenie (močenie), ak zväčšená cysta tlačí na močový mechúr
- bolesť brucha
- zmeny v menštruačnom cykle
- pribrať.

Môžu sa vyskytnúť závažné príznaky, ak bola cysta skrútená (skrútená), krvácala alebo praskla. Odporúča sa vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú: bolesť, šok alebo príznaky spôsobené krvácaním:
- silná bolesť panvy, náhly nástup
- nevoľnosť a zvracanie
- lipotymia (mdloby), závraty, náhla slabosť
- vaginálne krvácanie alebo príznaky v dôsledku šoku spôsobeného nadmerným krvácaním (krvácanie).
Existuje mnoho ďalších stavov, ktoré spôsobujú rovnaké príznaky a príznaky ako funkčný cystický vaječník. Z tohto dôvodu by sa mali vyšetriť akékoľvek neobvyklé príznaky panvy a pravidelne sa robiť pravidelné kontroly.

Patofyziologický mechanizmus


Väčšina funkčných ovariálnych cýst je asymptomatických a vymiznú bez liečby do jedného alebo dvoch mesiacov alebo po jednom alebo dvoch pravidelných (normálnych) menštruačných cykloch. Niektoré cysty sa pred zmenšením a prasknutím zväčšia v priemere na 10,2 cm (4 palce). Roztrhnutie funkčnej cysty spôsobuje nepohodlie a dočasnú bolesť.

Funkčná ovariálna cysta nespôsobuje rakovinu vaječníkov. V každom prípade musia byť pred stanovením diagnózy funkčnej cysty na vaječníku vylúčené iné príčiny ovariálnej cysty alebo zväčšenie vaječníkov. Môže to znamenať opakované vyšetrenia každých 6-8 týždňov, ultrazvuk panvy alebo prípadne laparoskopický zákrok na dôkladnejšie vyšetrenie cysty a vaječníkov.
Ovariálne cysty po menopauze. Po menopauze sa zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov. Z tohto dôvodu by sa mal všetok postmenopauzálny rast vaječníkov vyšetriť na príznaky rakoviny. Niekedy sa odporúča odstrániť vaječníky, keď sa na vaječníku po menopauze objaví cysta. V niektorých prípadoch môžu niektoré ovariálne cysty po menopauze nazývané unilokulárne cysty, ktoré majú tenké steny a jediný kompartment, zriedkavo degenerovať do rakoviny.

Rizikové faktory


Niekedy sa funkčná ovariálna cysta vyskytuje v poslednom období menštruačného cyklu, keď sa ovariálny folikul naplní tekutinou.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ovariálnej cysty, sú:
- anamnéza funkčnej ovariálnej cysty;
- súčasné podávanie klomiféncitrátu, ako je Clomid a Serophen, na vyvolanie ovulácie;
- používanie implantátov levonorgestrelu (systém Norplast) ako antikoncepcie. Ak sa používajú tieto implantáty, odporúča sa ísť k lekárovi a implantát vybrať;
- sterilizácia vajíčkovodov (ligácia vajíčkovodov) môže zvýšiť riziko funkčnej ovariálnej cysty.

Ovariálna cysta - kedy by sme mali byť znepokojení?

Ascitický syndróm (hromadenie tekutiny v bruchu)

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Odporúča sa urgentne predstaviť lekárovi v nasledujúcich situáciách:
- Silná bolesť panvy náhle sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním
- silné vaginálne krvácanie
- náhla lipotymia alebo slabosť
- náhly závrat sprevádzaný bolesťou brucha trvajúcou viac ako 2 hodiny.

Špecializovaná lekárska konzultácia

Odporúča sa v nasledujúcich situáciách:
- bolesť, ktorá narúša bežné denné činnosti
- menštruácia sa stala bolestivou za posledných 3 - 6 mesiacov
- menštruácia bola nepravidelná za posledných 3 - 6 mesiacov dlho pred menopauzou
- bolesť pri pohlavnom styku.

Očakávanie (dohľad nad pacientom až do začatia liečby)
Väčšina funkčných ovariálnych cýst je neškodná, nevyvoláva príznaky a bez liečby zmizne. Pri tejto diagnóze sa najčastejšie praktizuje očakávanie.

Ovariálne cysty sú diagnostikované a liečené:
- GP
- gastroenterológ
- GYN
Je potrebné predložiť gynekológovi ďalšie testy a liečbu.

vyšetrovania

Liečba

Liečba - všeobecné informácie

Väčšina funkčných ovariálnych cýst je neškodná, bez príznakov a zmizne bez liečby.
Ak je liečba nevyhnutná, vykonáva sa nasledovne:
- liečba príznakov - bolesť alebo panvový tlak
- predchádzanie vzniku ďalších cýst zabránením ovulácie.

Antikoncepčná liečba zabraňuje ovulácii.

Počiatočná liečba

Ak vezmeme do úvahy, že funkčná ovariálna cysta zvyčajne zmizne bez liečby počas 1-2 období, odporúča sa sledovať obdobie bez liečby (očakávania), aby sa sledoval jej vývoj. Po 1-2 mesiacoch sa odporúča vyšetrenie panvy, aby sa zistilo, či sa zmenila veľkosť.
Ak sa ovariálna cysta nezlepší po 1-2 mesiacoch, odporúča sa vykonať viac testov na zistenie ďalších príčin zväčšenia vaječníkov. Domáca liečba môže počas tejto doby zmierniť príznaky lokálnym pôsobením tepla alebo liekmi proti bolesti (tíši bolesť).

Udržiavacia liečba

Funkčná ovariálna cysta, ktorá trvá 2 - 3 menštruačné cykly, má neobvyklý vzhľad pri ultrazvuku alebo spôsobuje príznaky vyžadujúce lekárske alebo chirurgické ošetrenie.
Antikoncepčná liečba sa odporúča niekoľko mesiacov, aby sa zistilo, či sa príznaky zlepšia alebo zmiznú.
Ak závažné príznaky pretrvávajú aj napriek antikoncepčnej liečbe, môžu sa použiť agonisty uvoľňujúce gonadotropín (GnRH-agonisty) na zníženie produkcie hormónov stimulujúcich sekréciu vajíčok (nejde teda o funkčnú cystu). Znižujú tiež produkciu estrogénu a progesterónu na úroveň v menopauze. Liečba agonistami GnRH má významné vedľajšie účinky, a preto sa podáva iba niekoľko mesiacov.
Chirurgické odstránenie cysty (cystektómia) malým rezom (laparoskopia) sa používa, ak bolestivá funkčná ovariálna cysta nezmizne pri liečbe liekom. Ak má cysta neobvyklý vzhľad na ultrazvuku alebo ak existujú ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny vaječníkov, namiesto laparoskopie sa odporúča chirurgický zákrok pomocou väčšieho rezu (laparotómia).

Endometrióza - príčina neplodnosti

Chronická bolesť panvy u žien

Výhody krémov proti celulitíde

Ambulantná liečba (doma)

Domáca liečba pomáha znižovať nepríjemné pocity spôsobené cystou na vaječníkoch.
Využite miestne teplo, fľašu s ohrievanou vodou, horúce kúpele, uvoľnite svaly a znížte kŕče.
Bylinné čaje ako mäta, maliny, černice môžu zmierniť svalové napätie a úzkosť.
Pri každom pocite močenia sa odporúča vyprázdniť močový mechúr.
Je zabránené zápche. Zápcha nespôsobuje ani nelieči cysty na vaječníkoch, ale môže zabrániť nepohodliu v panve.

Lieky na tlmenie bolesti pozostávajú z:
Acetaminofén, ako je Tylenol alebo Panadol
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- ibuprofén
- naproxén
- ketoprofén
- Aspirín.

Zapamätať si!

Použite, ale neprekračujte maximálnu odporúčanú dávku.
Odporúča sa pozorne si prečítať písomnú informáciu pre používateľov.
Ak sa odporúča vyhnúť sa liečbe NSAID, odporúča sa navštíviť lekára.
Aspirín by nemali užívať osoby mladšie ako 20 rokov, pokiaľ to neurčí lekár.
V prípade tehotenstva sa pred použitím akejkoľvek liečby vrátane NSAID odporúča vyhľadať lekára (Užívanie NSAID počas antikoncepcie alebo na začiatku tehotenstva zvyšuje riziko potratu).

Možnosti liečby

Liečba drog môže byť užitočná pri opakujúcich sa (opakujúcich sa) a bolestivých funkčných cystách vaječníkov.
Na zabránenie ovulácie sa používajú perorálne kontraceptíva.
Pri absencii ovulácie sú zmeny na ovariálnej cyste minimálne a príznaky sa zlepšujú.
Aj keď antikoncepcia nespôsobuje rýchlejšie zmiznutie cysty, vysokodávkové hormonálne antikoncepcie môžu dokonca zabrániť objaveniu sa nových cyst.

Agonisty GnRH sa môžu použiť na zníženie sérových hladín estrogénu a progesterónu, ktoré spôsobujú dočasný stav v menopauze. V tomto štádiu je ovulácia potlačená a zabráni sa výskytu ovariálnych cýst súvisiacich s produkciou hormónov. Vedľajšie účinky sú významné.
Perorálne kontraceptíva sa odporúčajú na zastavenie ovulácie a na kontrolu hladín hormónov v tele.
Agonisty GnRH sa odporúčajú na zastavenie ovulácie zastavením produkcie hormónov, čím sa vaječníky dostanú do dočasného menopauzálneho stavu.
Mnoho odborníkov je proti použitiu antikoncepčných prostriedkov na zmenšenie alebo odstránenie už vytvorených cyst na vaječníkoch. Niektoré štúdie ukazujú, že k zmenšovaniu cýst dochádza pri užívaní antikoncepčných prostriedkov alebo bez nich.
Agonisty GnRH sa z dlhodobého hľadiska neodporúčajú z dôvodu rednúceho účinku kostnej matrice (osteopénia).

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa používa na potvrdenie diagnózy ovariálnej cysty alebo na posúdenie zväčšenia objemu vaječníkov, keď existuje riziko rakoviny vaječníkov. Chirurgický zákrok nezabráni regresii cyst na vaječníkoch, pokiaľ nie sú odstránené vaječníky.

Chirurgická liečba je potrebná v nasledujúcich situáciách:
- vaječník alebo cysta sa skrútili alebo praskli;
- silná bolesť a krvácanie;
- veľkosť väčšiu ako 7,6 cm (3 palce) alebo stlačiť iné brušné orgány;
- nezmizli po 2 - 3 mesiacoch očakávania (pozorovanie, bez liečby), najmä ak v tomto období boli 1 - 2 obdobia;
- pri podozrení na rakovinu vaječníkov na základe existencie rizikových faktorov a ultrazvuku, ktorý zistí abnormálnu cystu.

Ciele chirurgickej liečby sú:
- potvrdenie diagnózy ovariálnej cysty;
- vylúčenie diagnózy rakoviny vaječníkov;
- odstránenie cýst spôsobujúcich bolesť;
- pokles tlaku vyvolaného cystami väčšími ako 7,6 cm na močový mechúr alebo panvové orgány.

Chirurgická liečba ovariálnych cýst alebo zväčšenie sa vykonáva malým rezom (laparoskopia) alebo väčším rezom (laparotómia).
Laparoskopia sa používa na potvrdenie diagnózy ovariálnej cysty u mladej ženy. Pretrvávajúce cysty na vaječníkoch, veľké alebo bolestivé, ktoré nevykazujú žiadne príznaky rakoviny vaječníkov, je možné odstrániť laparoskopiou a nechať vaječník neporušený.
Laparotómia sa používa, keď je cysta na vaječníkoch veľmi veľká, pri podozrení na rakovinu vaječníkov alebo pri výskyte problémov v panvových alebo brušných orgánoch. Ak sa zistí rakovina, väčší rez umožňuje chirurgom preskúmať celý povrch a bezpečne odstrániť nádor.

Bolestivé vaječníkové cysty zmiznú v menopauze (veľmi zriedka funkčná cysta pretrváva v menopauze). Možným riešením je boj s príznakmi pomocou liekov až do menopauzy.
Niektoré ženy dávajú prednosť riziku chirurgického zákroku proti symptómom, ktoré znižujú kvalitu ich života. Ak sa odporúča chirurgická liečba, analyzujte, ktorá možnosť - laparoskopia alebo laparotómia.
Chirurgický zákrok nezabráni vzniku nových cýst, pokiaľ nebol odstránený vaječník.

Profylaxia


Funkčnej cyste na vaječníkoch sa nedá zabrániť, ak dôjde k ovulácii.
Čokoľvek, čo znižuje frekvenciu ovulácie, znižuje riziko tvorby cysty na vaječníkoch. Antikoncepcia, tehotenstvo, dojčenie v prvých 6 mesiacoch zabraňujú ovulácii. Ovulácia sa úplne zastaví v menopauze.
Ženy, ktoré používajú antikoncepciu s vysokým obsahom hormónov, majú nižšie riziko vzniku ovariálnej cysty, antikoncepcie s nízkym obsahom hormónov majú nízku prevenciu.

Zapamätať si!

Použite, ale neprekračujte maximálnu odporúčanú dávku.
Odporúča sa pozorne si prečítať písomnú informáciu pre používateľov.
Ak sa odporúča vyhnúť sa liečbe NSAID, odporúča sa navštíviť lekára.
Aspirín by nemali užívať osoby mladšie ako 20 rokov, pokiaľ to neurčí lekár.
V prípade tehotenstva sa pred použitím akejkoľvek liečby vrátane NSAID odporúča vyhľadať lekára (Užívanie NSAID počas antikoncepcie alebo na začiatku tehotenstva zvyšuje riziko potratu).