Funkčná sínusová endoskopická chirurgia (FESS) u detí

Väčšina operácií sínusov sa vykonáva endoskopicky, minimálne invazívne. U detí sa FEES používa na drenáž sínusov, liečbu nosovej polypózy a abláciu endonazálnych nádorových formácií. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a nezahŕňa vonkajšie jazvy na tvári. Cieľom je obnoviť vetranie a normálnu funkciu sínusov.

detí

O

Funkčná endoskopická chirurgia sínusov (FESS) zahŕňa použitie tenkých trubíc (endoskopov), ktoré majú na svojich koncoch pripevnený zdroj svetla a miniatúrnu videokameru, ktorá umožňuje vizualizáciu dutín dutín a vnútornú časť nosa. Tieto malé endoskopy sa používajú spolu s mikrochirurgickými nástrojmi na otváranie a vstup do dutín dutín na ich čistenie.

Výhodou funkčnej endoskopickej chirurgie je, že umožňuje ORL chirurgovi pozrieť sa priamo do dutín dieťaťa, odstrániť hnis a akékoľvek abnormálne formácie a opraviť kosti alebo anatomické abnormality. Okrem toho je možné odobrať tkanivo na vyšetrenie. Tento typ intervencie sa odporúča pre deti, ktoré nereagujú na antibiotickú alebo antialergickú liečbu.

Endoskopický zákrok znamená pre dieťa menšiu bolesť, absenciu viditeľných jaziev a modrých alebo čiernych znakov na tvári alebo pod očami (modriny).

indikácie

Hlavné indikácie FESS u detí sú:

  • Anatomické (kostné) abnormality v nose alebo nosných dutinách
  • Polypy v nose
  • Odchýlka nosovej priehradky
  • Plesňové infekcie
  • nádory
  • Cystická fibróza

Ako dlho trvá zásah?

Funkčná endoskopická operácia sínusu u detí môže trvať od 30 minút do 4 hodín, v závislosti od stupňa poškodenia sínusu.

Aké riziká to zahŕňa?

Ako väčšina chirurgických zákrokov, aj sínusová endoskopická chirurgia má niekoľko možných súvisiacich rizík. Každý zákrok má riziká s rôznou mierou, v závislosti od osobitostí každého dieťaťa.

Čo môžete očakávať počas zásahu?

  • Endoskopická operácia prínosových dutín zvyčajne trvá 1 až 3 hodiny a vykonáva sa na operačnom sále v celkovej anestézii.
  • Väčšina malých detí strávi po operácii noc v nemocnici, ale staršie deti môžu ísť domov niekoľko hodín potom.
  • Endoskopickú operáciu dutín je možné vykonať súčasne s: septoplastikou, operáciou odstránenia mandlí (tonzilektómia), odstránením polypov (adenoidektómia) alebo zavedením transtimpanických prevzdušňovačov (drenážna trubica).

Čo očakávať po operácii?

  • Dieťaťu budú podávané intravenózne tekutiny až do opustenia nemocnice.
  • Dieťa sa môže sťažovať, že má citlivý nos, že nemôže dýchať nosom a že má ťažkosti s prehĺtaním.
  • Na zmiernenie bolesti môže byť dieťaťu podané analgetikum. Niekedy môže byť predpísané antibiotikum, aby sa zabránilo infekcii.
  • Doma si musí dieťa pri ukladaní do postele udržiavať polohu hlavy nad hrudníkom. K tomu bude slúžiť niekoľko vankúšov.
  • Pooperačne bude mať dieťa nosovú tamponádu, ktorá zabráni krvácaniu. Po asi 1 - 2 týždňoch ho lekár odstráni. Niekedy je vstrebateľný.
  • Ak došlo aj k septoplastike (korekcia odchýlky septa), môže mať dieťa intranazálne dlahy, ktoré mu lekár za 1-2 týždne odstráni. Môžu spôsobiť nepríjemné pocity.
  • A tamponáda v nose môže dieťaťu spôsobiť nepríjemnosti. Dieťaťu by preto malo byť pred operáciou povedané, že po prebudení bude mať niečo v nose. Aj pri absencii tejto tamponády bude mať dieťa tento pocit v dôsledku opuchu po operácii. Po dobu 1-2 týždňov po operácii bude dieťaťu vysvetlené, že by nemalo silno smrkať.
  • Po operácii môže mať dieťa pod nosom malý kúsok gázy, zvyčajne iba prvý deň. Nosové výlučky dieťaťa môžu byť krvavé a spútum môže byť ružové alebo hnedé.
  • Mnoho detí môže byť rozrušené počas prvých hodín po operácii.
  • Dieťa môže po niekoľkých dňoch pokračovať v normálnej hre a bude chýbať v škole, kým nebude v dobrej kondícii.
  • Váš lekár odporučí použitie nosových mastí, morskej vody alebo nosových kortikosteroidných sprejov. Dodržujte odporúčania lekára.

Diéta po funkčnej endoskopickej operácii dutín u detí

Po operácii dajte dieťaťu číre tekutiny, ako je voda a jablkový džús. Prvý deň po operácii môže dieťa jesť mäkké jedlá, ako je polievka, zemiaková kaša a banány. Keď bude dieťa pripravené, prejde na normálnu stravu.

Komplikácie po zásahu

Bolesť po funkčnej endoskopickej operácii sínusov

Dieťa môže mať nepríjemné pocity v nose. Na zmiernenie bolesti sa deťom môže podať acetaminofén alebo ibuprofén. Opýtajte sa svojho lekára, či bolesť trvá dlhšie ako týždeň alebo či sú lieky neúčinné. Dieťa sa môže cítiť lepšie, ak bude odpočívať s hlavou a trupom zdvihnutým na 2-3 vankúšoch.

Krvácajúci po funkčnej endoskopickej operácii sínusov

Je možné, že v prvých dňoch po operácii spozorujete u dieťaťa krvácanie z nosa. Môžete aplikovať obväz pod nos, ktorý sa musí meniť niekoľkokrát denne. Keď krvácanie prestane, môžete sa obväzu vzdať. Lekár vám povie, kedy môže dieťa smrkať.

Kedy to povedať lekárovi

Tu sú niektoré zo situácií vyžadujúcich lekársku konzultáciu po operácii:

  • Strata svetločervenej krvi z nosa alebo úst
  • Silná bolesť alebo tlak v oblasti tváre a očí
  • Dvojité alebo rozmazané videnie
  • Pretrvávajúce jasné sekréty z nosa
  • Zvracanie s jasne červenou krvou alebo podobné kávovej usadenine
  • Výskyt štekavého kašľa alebo sipotu
  • Zvýšenie teploty na viac ako 38,5 stupňa Celzia merané rektálne alebo vyššie ako 37,5 stupňa Celzia merané rektálne
  • Silné zvracanie
  • Ak má dieťa po zvracaní známky dehydratácie alebo preto, že nepije dostatok tekutín