Fyziologické pľuvanie alebo gastroezofageálna refluxná choroba odborníci HiPP

fyziologické

05.2018
Autor profesor J. Spranger, Fakultná detská nemocnica v Mohuči

Pľuvanie a pľuvanie dieťaťa je fyziologické a prechod na gastroezofageálny reflux je tekutý. Zástupcovia amerických a európskych spoločností pre detskú gastroenterológiu vypracovali nasledujúce informácie Diferenciácia týchto dvoch porúch [1]:

  • Ak okrem pľuvania nie sú k dispozícii žiadne špeciálne vlastnosti, postačujú bežné opatrenia, ako je zabránenie nadmernému kŕmeniu, zahustenie pokrmu, úprava množstva a frekvencie kŕmenia.
  • Ak je neúspešný, môže sa na vylúčenie alergie na kravské mlieko podať v priebehu 2 - 4 týždňov proteínový hydrolyzát alebo aminokyselinová formula;.

Ak nedôjde k zlepšeniu alebo sú od začiatku varovné príznaky gastroezofágu
Pred refluxnou chorobou sú indikované pokročilejšie diagnostické postupy.

  • Varovnými príznakmi sú napr. Odmietnutie k jedlu, neúspech, prudký krik, krv v pľúcach, vyklenutie chrbta (Sandifer), kašeľ, chrapot alebo poruchy centrálneho nervového systému.

Pokusy o krátkodobú skúšobnú liečbu inhibítormi protónovej pumpy, napr. Omeprazolom alebo pantoprazolom, sa tešia čoraz väčšej obľube [2], ale nepomáhajú rozlišovať medzi pľuvaním a gastroezofageálnym refluxom. Rovnako ako iné inhibítory kyselín, nemajú žiadny vplyv na fyziologické pľuvanie, buď preto, že sa regurgituje iba mlieko, alebo príznaky majú inú príčinu. Varuje sa pred predĺženým podávaním, napríklad v prípade pretrvávajúceho refluxu, ktorý nie je neobvyklý [3]. Okrem zvýšenia bakteriálnych infekcií dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu existujú náznaky nedostatku vitamínov a minerálov, potravinové alergie a reaktívna hyperchlórová acidémia po vysadení prípravkov [4].

Komentár:
V problémových prípadoch sa použije široká škála pediatrických gastroenterologických prístrojov, od bezdrôtovej pH-metrie, impedančnej-pH-metrie, až po endoskopiu s biopsiou, s pomocou zobrazovacích postupov. Umožňujú spoľahlivú diagnostiku gastroezofageálnej refluxnej choroby alebo eozinofilnej ezofagitídy, ich účinkov a sledovania. Vylučujú anatomické chyby, ako je stenóza pažeráka, duodenálna stenóza, hiatálna kýla, malrotácia. To všetko sú pomerne zriedkavé príčiny neobvykle násilného a pretrvávajúceho pľuvania a pľuvania.