Fyzioterapia na črevné choroby u detí Kompetentné o zdraví na iLive

Lekársky expert článku

U detí si okrem organických ochorení tráviaceho traktu často vyžadujú funkčné črevné ochorenia (až 80%) aj metódy fyzioterapie. Tieto choroby sú polyteologické, vyžadujú liečbu zameranú na hlavné väzby patogenézy, predovšetkým na normalizáciu funkcií nervového a endokrinného systému, obnovenie motorických a sekrečných funkcií postihnutého čreva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikácie pre fyzioterapiu pri črevných poruchách u detí

Fyzioterapia na črevné ochorenia u detí je predpísaná v závislosti od typu poruchy. Pri syndróme dráždivého čreva so zápchou, s funkčnou zápchou boli vyvinuté nasledujúce odporúčania.

U detí s poruchami autonómneho nervového systému sú predpísané postupy zohľadňujúce vegetatívnu homeostázu. Pri sympatónii je predpísaná všeobecná elektroforéza podľa Vermela SB, elektroforézou oblasti goliera podľa E. Shcherbaka. S eufylínom, papaverínom, brómom, horčíkom. Na kurz stačí 10-12 procedúr.

Priradenie vodných procedúr, upokojenie nervového systému - ihličnatý kúpeľ. Éterické oleje a terpény obsiahnuté v extrakte dobre prenikajú cez mazové žľazy a vlasové folikuly v povrchových vrstvách pokožky, čím znižujú jej citlivosť. Výpary prchavých aromatických látok stúpajú z povrchu vody a budia čuchové receptory nosnej dutiny a sliznice dýchacích ciest. Procedúra znižuje excitabilitu centrálneho nervového systému, posilňuje inhibičné procesy v mozgovej kôre. Aromatické látky ihiel reflexne zvyšujú prietok krvi vo vnútorných orgánoch a svaloch, čo prispieva k zníženiu globálneho periférneho odporu vaskulatúry (spazmolytický účinok).

U vagotónu je predpísaná elektroforéza s chloridom vápenatým v oblasti goliera, elektroforéza kofeínu, mezatonum. Počas 10-12 procedúr.

Použitý liečivý kúpeľ: chlorovodíkové mäkké drevo (200 g morskej soli a 100 g borovicového extraktu, 200 l vody), oxid uhličitý (1000 g sódy bikarbóny v 200 l vody).

Pre deti sú kúpele predpísané na 5-10 minút, v závislosti od veku 2-3 rokov denne alebo denne. Kurz stačí na 10-15 kúpeľov, teplota vody je 36-37 °.

V prípade funkčných porúch čreva sa pozoruje konzumácia minerálnej vody, ktorá pôsobí na nervové receptory zabudované v črevnej stene a zmierňovanie kŕčov, zlepšujúce motorické funkcie. K dispozícii je malá a stredná minerálna voda, hypomotorická dyskinéza môže používať vysoko mineralizované minerálne vody.

-Pitná voda hydrogenuhličitan sodný síran horečnatý zvyšuje izoláciu pankreatickej šťavy a žlče, obnovuje činnosť evakuácie čriev, mení motorické funkcie a rôzne typy korekcie metabolizmu v tele. Studená voda zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a zvyšuje črevnú pohyblivosť, pomalý transport iónov v bunkách sliznice. Minerálna voda rýchlo prechádza zo žalúdka do čriev, má laxatívny účinok.

Uhľovodíkové ióny inhibujú cAMP-závislú fosforyláciu enzýmov, ktorá znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Nedostatok protónov inhibuje tvorbu pepsínu, gastrínu a sekretínu, zvyšuje peristaltiku. Síranové ióny v čreve sa prakticky neabsorbujú, ale zvyšujú motorické funkcie a poskytujú laxatívny účinok. Ióny vápnika a horčíka zvyšujú kontraktilnú funkciu buniek hladkého svalstva črevnej steny a znižujú motorickú aktivitu, naftyl, humín, bitúmen a fenoly sa rýchlo vstrebávajú do krvi v žalúdku a tenkom čreve, stimulujú črevnú flóru a podporujú vývoj antibiotík a biologicky aktívne zložky.

Pri liečbe chorôb gastrointestinálneho traktu sprevádzaných poklesom intestinálnej motility predpísali deti minerálnu vodu Ekateringofsky, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia a kol.

Hydrochloridová a sodno-vápenatá pitná voda vo forme tepla normalizujú zlepšenú pohyblivosť, spomaľujú prenos vody zo žalúdka do dvanástnika, uvoľnenie črevnej svalovej vrstvy spomaľuje stolicu. Teplá minerálna voda v čreve obnovuje porušenie, motorickú aktivitu a vylučovanie sekrécie a upravuje rôzne typy metabolizmu.

Sodné katióny, ktoré vstupujú do medzistupňa a krvi, obnovujú osmolaritu, ktorá oslabuje črevnú peristaltiku. Ióny vápnika zvyšujú kontraktilnú funkciu prvkov hladkého svalstva črevnej steny. Ióny draslíka obnovujú zvýšenú funkciu motora a funkciu evakuácie.

Použite minerálnu vodu Borjomi Krainka, Narzan Slavyanovskaya, Smirnoff a kol. Táto voda sa používa aj pri syndróme dráždivého čreva so sklonom k hnačkám.

Keď ginermotornoy dyskinéza minerálna voda podávaná vo forme tepla (40-45 ° C), piť pôst 35-60 minút pred jedlom, pomaly, v malých dúškoch, 3-4 krát denne.

V prípade hypomotorickej dyskinézy, studenej minerálnej vody (18 - 25 ° C), pite na prázdny žalúdok 40 minút a potom pomaly jedzte v malých ďasnách 3 - 4 krát denne.

Denný objem minerálnej vody sa počíta od výpočtu 3 ml/kg telesnej hmotnosti u detí vo veku od 4 do 5 rokov.

Priebeh liečby pitnou minerálnou vodou ambulantne je 28-40 dní, v stredisku - 21-26 dní. Opakovaný priebeh liečby nápojom sa vykonáva po 3-4 mesiacoch.

Pri liečbe intestinálnych dyskinéz by komplexy mali zahŕňať fyzioterapiu a masáž brucha pre reflexné účinky na črevné funkcie, svalový tonus brušnej steny.

Pri hypermotorickej dyskinéze sa prezentujú cviky na uvoľnenie svalov trupu, brušnej steny a končatín. Vyžaduje si bránicový dychový tréning, ľahkú masáž brucha. Opatrnou vibračnou masážou a jemným hnetením svalov brušnej steny je možné u detí reflexne zmierniť črevný spazmus.

V hypomotorickom variante porúch má veľký význam terapeutická gymnastika, ktorá posilňuje svaly tlače a brušnej chrbtice. Pravidelné zvyšovanie vnútrobrušného tlaku stimuluje činnosť čriev. Odporúčajte tiež kúpanie v bazéne.

Pomocou funkčného kódovania je možné na SNIM-1 stimulovať análny zvierač. Diadynamické prúdy však spôsobujú silnú stimuláciu pod elektródami, čo obmedzuje ich použitie u detí. Z tohto dôvodu sa v detskej nemocnici v Smolenskej oblasti v súčasnosti používa elektrická stimulácia pomocou látky „Amplipuls-4, -5“, ak využíva modulované sínusové prúdy menej dráždivým spôsobom.

Liečba pacientov trpiacich enkoprézou sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: rektálna elektróda pred zavedením do konečníka do hĺbky 2,5 - 5 cm (v závislosti od veku) a vložená do sterilizovaného gázového tampónu „vytvoreného ako vak 8 vrstiev gázy. Naplňte tampón soľným roztokom alebo teplou vodou. Rektálna elektróda je pripojená k kladnému pólu zdroja prúdu. Druhá (bez ohľadu na) elektródu ako 100 cm 2 elektródová doska s tesnením navlhčeným v teplom fyziologickom roztoku alebo vode je umiestnená nad vagínou a pripojená k zápornému pólu zdroja energie.

Vystavenie určitým typom prúdu sa vykonáva v usmernenom režime (režim II) v nasledujúcom poradí.

Procedúry sa vykonávajú denne. Počet procedúr počas liečby nepresahuje 10. V tých prípadoch, keď po 5 - 6 procedúrach dôjde k zlepšeniu, je potrebné liečbu prerušiť a po dvojtýždňovom odpočinku pokračovať. V prípade recidívy sa má priebeh elektrostimulácie zopakovať do jedného mesiaca. Táto metóda sa používa u detí vo veku 6-7 rokov.

Predškolské deti (vo veku od 4 do 6 rokov) môžu používať techniku elektrostimulácie svalov v panvovom dne. Elektróda (75 cm 2) je pripevnená podšívkou v podbrušku nad guľou a pripojená k zápornému pólu zdroja energie. Dve ďalšie elektródy (50 cm 2), spojené dohromady, na zadnej ploche hornej a dolnej časti stehna je záhyb zadku pripojený k kladnému pólu zdroja prúdu. Aktuálne parametre a čas expozície sú rovnaké ako v predchádzajúcom postupe,

U detí s funkčným kódovaním sa pozitívny účinok dostaví počas liečby MIL. Liečba magnetolaserom sa vykonáva podľa štandardného programu prostredníctvom 10-denného kurzu na prístrojoch „Milta“, „Rikta“, „Mustang“ atď. Účel laserového ošetrenia:

normalizácia metabolických procesov v bunkách črevnej sliznice, účinky na nervové zakončenia a kovovenosné cievy čreva a mezenteria na zlepšenie mikrocirkulácie, normalizácia motility. Ovplyvňuje projekčnú plochu hrubého čreva.
predná brušná stena; paravergebrálne z oboch strán na úrovni lumbosakrálnych stavcov. Do 6 mesiacov od liečby väčšina detí zaznamená pretrvávajúci pozitívny účinok.

Pri liečbe zápchy u detí sa široko používa aj reflexná terapia. Táto technika je účinná na nápravu vegetatívnych dysfunkcií a motorických porúch (hypo a hypermotor), vrátane rôznych spôsobov ovplyvnenia akupunktúrnych bodov. Medzi odrodami reflexnej terapie sa rozlišuje akupunktúra, moxovanie, masáž kanálov, magnetická vákuová terapia, akupresúra, laserová punkcia. Akupunktúrne body sa vyberajú s prihliadnutím na povahu vegetatívnych dysfunkcií a motorických porúch hrubého čreva.