Fyzioterapia pri obezite Integrácia psychoterapeutických zložiek do
Pohybová terapia obezity Integrácia psychoterapeutických zložiek do praxe pohybovej terapie J. Alexandridisa - Kolín nad Rýnom -2011
Biopsychosociálny model rozvoja a udržiavania nadváhy/obezity Lehrke & Laessle, 2003 Genetické faktory Vysoký počet tukových buniek Nízka spotreba energie Preferencia tuku Sociokultúrne faktory Ľahká dostupnosť potravy s vysokou hustotou energie (bohatá spoločnosť) Mnoho voľnočasových aktivít s fyzickou nečinnosťou Psychosociálne faktory História učenia/rodičovský dom (funkcia stravovania), Stravovacie preferencie) Stres a emocionálny stav Stravovacie správanie Správanie pri aktivite Odpočívajúci metabolizmus Príjem energie Spotreba energie Nadváha/Obezita J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Dodržiavanie fyzického tréningu Mechanizmy a možné modely ciest spojenia medzi fyzickým tréningom a kontrolou hmotnosti (podľa Baker a Brownell, 2000) Fyziologické mechanizmy Spotreba kalórií Chuť na jedlo Zloženie potravy Udržiavanie rozmerov štíhleho tela Prevencia znižovania bazálneho metabolizmu Telesná príprava Psychologické mechanizmy Nálada, pohoda Obraz tela Sebaúčinnosť Sebavedomie Stratégia zvládania Zvýšenie motivácie Záväzok Psychologické zdroje Zhoda s diétou Vylepšenie Zhoda s cvičením Kontrola hmotnosti? J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Každá regulácia hmotnosti by mala byť založená na základnom programe, ktorý obsahuje zložky výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie. Usmernenie založené na dôkazoch Nemeckej spoločnosti pre obezitu, 2007 J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Zastrešujúce ciele BWT pre obezitu Terapeutické ciele sú zložitejšie ako „chudnutie“ Dôležitejšie ako chudnutie je stabilizácia redukovanej telesnej hmotnosti. Zlepšenie chorôb spojených s obezitou. Zlepšenie zdravotného správania (pohybové správanie). Zlepšenie kvality života J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Ústredné ciele BWT v obezite (trojúrovňová štruktúra podľa Höltera 1993) Funkčná úroveň Zlepšenie funkcií tela a fyzický výkon Úroveň vzťahu Skupinová spolupatričnosť v chránenom prostredí medzi rovnými (obézni ľudia medzi sebou) Znovuobjavenie fyzického pohybu Získanie dôvery v telo a jeho schopnosti Zmena obrazu seba samého: akceptujte seba a svoje telo, prekonajte obavy a hanbu, „ukážte“ sebe a svojmu telu zvýšenie sebaúcty získanie zábavy a radosti z fyzického pohybu rozpoznajte metaúrovňové súvislosti medzi pohybom a fyzickou a psychologickou pohodou, sprostredkovanie motivačných stratégií na zmenu starého, znížené pohybové správanie a prirodzená integrácia pohybu do každodenného života J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Psychosociálne dôsledky nadváhy a obezity Stigmatizácia, predsudky, sociálna diskriminácia, sebaúcta sociálna izolácia Fyzická nespokojnosť Obmedzenie aktivít v každodennom živote (ADL) Znížená kvalita života (nízka kvalita života súvisiaca so zdravím (HRQOL) J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Komorbidita/duševné poruchy Depresia a obezita Vzájomný vzťah Obezita zvyšuje riziko depresie u pôvodne nedepresívnych ľudí o 55 percent Depresia zvyšuje riziko obezity u ľudí s pôvodne normálnou hmotnosťou o 58 percent (Luppino, Arch Gen Psychiatry. 2010) Poruchy príjmu potravy ( BED) a obezita 2% prevalencia, v bežnej populácii, 30% obéznych ľudí liečených, pravidelné chute na jedlo, strata kontroly, psychické vypätie, žiadne protiopatrenia, komorbidita s poruchami nálady a poruchami osobnosti (de Zwaan & Friedrich, Therapeutische Umschau, 2006), obezita u pacientov s Schizofrénia Obezita vyvolaná liekmi (najmä antipsychotiká druhej generácie), zvýšená chuť do jedla je bežným problémom, 40-60% populácie má nadváhu alebo obezitu, podľa možnosti je potrebné zvoliť alternatívnu liečbu. Najmä pre ľudí, ktorí majú predispozíciu na nadváhu a obezitu (Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Možné stratégie na zvládnutie prírastku hmotnosti v dôsledku psychotropných látok (Podľa Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) Po začiatku liečby sú pravidelné kontroly hmotnosti, hladiny cukru v krvi a lipidov u pacientov, ktorí majú tendenciu mať nadváhu a obezitu. U predisponovaných pacientov sa vyhýbajte látkam, ktoré zvyčajne spôsobujú zvýšenie hmotnosti o ≥ 7%. Poraďte s pacientmi, aby znížili príjem potravy a zvýšili fyzickú aktivitu. Užívajte čo najmenšiu dávku psychotropných látok; ak dôjde k prírastku hmotnosti: zníženie dávky a/alebo kombinácia s látkou neutrálnou alebo znižujúcou hmotnosť. Dodatočné podávanie látky znižujúcej hmotnosť v závislosti od psychotropnej látky, možných metabolických interakcií, komorbidít a vedľajších účinkov. Vysvetlite pacientovi, že predpísaná látka môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti, aby sa zabránilo nekompletnosti pacienta. Diskutujte s pacientom o postupe, ako zvládnuť prírastok hmotnosti, koľko prírastku hmotnosti možno očakávať, kedy je potrebné konať a aké sú dostupné možnosti intervencie. J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Cez psychoedukáciu sa stáva „expertom na vlastnú chorobu“ psychoedukácia má za cieľ sprostredkovať informácie o chorobe postihnutým osobám (a ich príbuzným). Vzdelávanie o symptómoch, príčinách, akútnej liečbe a liečbe prevencie relapsov. Emocionálne zvládanie choroby, okrem iného diskusiou o aktuálnych problémoch, výmenou skúseností medzi pacientmi, prostredníctvom kontaktov s príbuznými a medzi nimi (súhlas dotknutých osôb je poskytnutý). Motivácia k aktívnemu riešeniu choroby Rozvíjať pacientove schopnosti sebakontroly a sebakontroly. J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Témy psychoedukácie Dôležitosť pohybu pri obezite alebo pri regulácii hmotnosti Tréningovo-vedecké aspekty Zahriatie a ochladenie Dávka tréningu (intenzita - frekvencia - trvanie) Adaptačné možnosti športu Motivácia Pohybové správanie v každodennom živote Čas na jednotlivé témy Pohybový denník J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Mimoriadne sedavý deň! Ako vyzerajú pohyby vo vašom každodennom živote? Príklad: Priemerná denná aktivita kancelárskych pracovníkov Deň s extrémne nízkym pohybom! Aký je tvoj deň Máte a chcete naďalej vnášať pohyb do tohto kruhu? J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Techniky behaviorálnej terapie, ktoré je možné použiť pri cvičebnej terapii Sebapozorovanie Sebaposilnenie Podpora motivácie Kontrola stimulov Kognitívna reštrukturalizácia Zvládanie stresu Sociálna podpora Prevencia relapsu J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Techniky behaviorálnej terapie, ktoré možno použiť pri cvičebnej terapii Sebapozorovanie J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Týždeň pohybového denníka __________ Meno: _____________ Pre tento týždeň som stanovil nasledujúce ciele: ________________________________ Pondelok Utorok Streda Štvrtok Piatok Sobota Nedeľa Trvanie schodov: Celkom: Účastníci by mali byť senzibilizovaní, mali by sa pozorovať Mali by byť prediskutovaní - pod za akých okolností došlo k PA (problémy - bariéry) - ktoré sú cieľmi PA (realistické ciele) Identifikovať premenlivé podnety životného prostredia J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Detekcia pohybového správania pomocou aktometra (SOMNOwatch - SOMNOmedics) Triaxial už dlho charakterizuje J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Techniky behaviorálnej terapie, ktoré možno použiť pri cvičebnej terapii Ovládanie stimulu Vychádzkové palice na dohľad Zoberte si športovú tašku do auta Potešte sa zo stretnutia pre „šport“ J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Kognitívna reštrukturalizácia Techniky behaviorálnej terapie, ktoré sa dajú použiť pri cvičebnej terapii Kognitívna reštrukturalizácia Dysfunkčné myšlienky týkajúce sa: opodstatnenia ich pohybového správania/pohybu sebaobrazu - t. J. Viery v sebaúčinnosť tela v obraze správania ďalšie terapeutické ciele J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Techniky behaviorálnej terapie, ktoré je možné použiť pri cvičebnej terapii Stresový manažment Relaxačné metódy Fyzická aktivita Time management J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Sociálna podpora Techniky behaviorálnej terapie, ktoré je možné využiť v pohybovej terapii Sociálna podpora J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Rozpoznávanie rizikových situácií Rozvoj zvládacích techník Techniky behaviorálnej terapie, ktoré je možné použiť pri cvičebnej terapii Prevencia relapsu Rozpoznávanie rizikových situácií Rozvoj zvládacích techník J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Zhrnutie Obezita je chronické ochorenie Aj mierne zníženie hmotnosti (5 - 10%) môže viesť k významným zlepšeniam v oblasti medicíny. Základným kameňom liečby je zmena životného štýlu (energeticky adekvátna strava a fyzická aktivita). Terapia obezity by mala byť viacrozmerná. Telesno-psychoterapeutická orientácia BWT na obezitu. má zmysel Behaviorálne terapeutické procedúry, ako je psychoedukácia, by mali byť neoddeliteľnou súčasťou cvičebných terapeutických zásahov. Cieľom je dlhodobý záväzok k cvičebnému programu a trvalé udržiavanie aktívneho zátišia J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011
Ďakujeme za pozornosť J. Alexandridis - Kolín nad Rýnom -2011