Galle University Medical Center Freiburg

Hlavná navigácia:

  • Univerzitná nemocnica .
    • Poslanie .
    • Vedenie nemocnice .
    • fakty a čísla .
    • Prispejte tu .
    • Sponzori a iniciatívy .
    • údržba .
    • administratíva .
    • Ostatné zariadenia .
    • rovnaké príležitosti .
    • Etická komisia .
    • Diania .
    • Prihlásenie zamestnanca .
  • liečby .
    • Kliniky/ústavy .
    • Interdisciplinárne inštitúcie .
    • Pobyt v nemocnici .
    • kvalita .
    • Váš názor .
  • výskum .
    • Výskum-
      zameranie .
    • Výskum-
      Databáza .
    • Výskumný dekanát .
    • Výskum-
      pokročilý výcvik .
    • výskum
      z A do Z .
    • Centrálna kancelária pre prenos technológií .
    • FREIDOK Plus .
  • Vzdelávanie .
    • Štúdium vo Freiburgu .
    • Knižnica Univerzitného lekárskeho centra Freiburg .
  • Kariéra .
    • školenia .
    • Stáže .
    • Dobrovoľná služba .
    • Vzdelávanie .
    • Ponuky práce .
    • Vstup do ošetrovateľstva .
    • Medzinárodné zdravotné sestry .
    • Rodina a práca .
    • Ďalšie vzdelávanie a odborná príprava .
  • Stlačte .
    • Kontakt .
    • Prihláste sa na odber noviniek .
    • Spravodaj .
    • tlačové správy .
    • Publikácie .
    • Organizácia podujatí .
    • Kultúra .
    • Tlač fotografií .
    • Odborná komisia pre doping .
    • Trainee program intenzívnej starostlivosti .
  • Univerzitná nemocnica .
  • liečby .
  • výskum .
  • Vzdelávanie .
  • Kariéra .
  • Stlačte .
  • pohotovosť .
  • Kliniky .
  • Ako nás nájdete .
  • Medzinárodní pacienti .

Kontextová navigácia:

  • .
  • Klinika všeobecnej a vnútornej chirurgie .
  • Zameranie .
    • Pažerák a žalúdok .
    • Pečeň a žlč .
      • Nádory pečene .
      • Metastázy v pečeni .
      • žlč .
    • pankreas .
    • Rakovina hrubého čreva a konečníka .
    • Proktológia/inkontinencia .
    • Chronické zápalové ochorenie čriev .
    • Minimálne invazívna chirurgia .
    • Peritoneálne malignity .
    • Endokrinná chirurgia a štítna žľaza .
    • Hernias .
    • Bariatrická chirurgia .
    • transplantácia .
    • Detská chirurgia .
    • Liečba rán .
    • Chirurgická intenzívna medicína .
    • Liečba stomie/kontinencia .
  • Úradné hodiny .
  • Menovania OP .
  • tím .
  • Vyučovanie .
  • Študenti .
  • Uchádzači .
  • Knižnica .
  • výskum .
  • Kalendár udalostí .
  • Správy/médiá .

Žlčové kamene

Žlčové kamene sú usadeniny, ktoré vznikajú rozpadom častí žlče z pečene na žlčník. Skladajú sa z cholesterolu, bilirubínu alebo z kombinácie týchto dvoch látok. Príležitostne sa môže uskladniť aj vápnik, čo potom vedie k vzniku vápenatenia. Žlčníkové kamene sa ukladajú v žlčníku alebo žlčových cestách. Vo veku nad 40 rokov má žlčové kamene 32 percent žien a približne 16 percent mužov. Žlčové kamene však nespôsobujú problémy každému nosiču kameňa.

university

Aké príznaky naznačujú žlčové kamene?

  • Bolesť alebo pocit tlaku v pravej hornej časti brucha, najmä po konzumácii jedál s vysokým obsahom tuku, vyžarujúcich bolesť do pravého ramena
  • Kŕčové bolesti v pravej hornej časti brucha
  • Zmena farby moču alebo stolice: svetlá stolica, tmavý moč
  • V prípade zápalu trvalá bolesť v pravej hornej časti brucha s horúčkou
  • Ak je priebeh ťažký, tiež silné bolesti brucha, občas vyžarujúce doľava do chrbta (zápal pankreasu)

Ak je splnená jedna alebo viac z týchto podmienok, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím rodinným lekárom.

Kedy je potrebné liečiť žlčové kamene?

Žlčové kamene, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, nevyžadujú ošetrenie. Ak sa však príznaky už vyskytli, odporúča sa liečba. Viac ako 90 percent žlčových kameňov so sťažnosťami vedie k opakovaným záchvatom bolesti. V prípade recidívy sa môže vyvinúť závažný zápal so značnými komplikáciami až do prieniku žlčníka do voľnej brušnej dutiny s následnou peritonitídou. Malé žlčové kamene sa môžu dostať do drenážneho žlčovodu a upchať hlavný žlčovod v ústach kanálikom pankreasu na dvanástniku a viesť k závažnej pankreatitíde.

Aké vyšetrenia sú potrebné?

Okrem dôkladnej anamnézy a podrobného fyzického vyšetrenia by sa mali prijať nasledujúce opatrenia:

  • Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest
  • Krvný test na hodnoty pečene a žlče, hodnoty pankreasu
  • Gastroskopia na vylúčenie žalúdočného vredu
  • Ak existuje podozrenie na žlčové kamene, je potrebné vykonať ďalšiu gastroskopiu s röntgenom žlčových ciest a odstránenie kameňov zo žlčovodu pomocou gastroskopie (tzv. ERCP).
  • Ak je to potrebné, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či je možné vylúčiť choroby, ktoré spôsobujú podobné príznaky

Aké sú možnosti liečby?

Chirurgické odstránenie žlčníka je metódou voľby pre viac ako 90 percent postihnutých pacientov. V Nemecku sa ročne vykoná viac ako 170 000 odstránení žlčníka. Žlčník sa odstráni kameňmi. Opakovanie výskytu kameňov je prakticky nemožné. Odstránenie žlčníka je jedným z mála štandardizovaných zásahov, ktoré sa monitorujú na celoštátnej úrovni s každoročnými správami o kvalite od všetkých nemocníc.

Žlčník sa odstráni pomocou laparoskopickej operácie (minimálne invazívna technika): brušná dutina je naplnená plynným oxidom uhličitým.

Žlčník sa odstráni sledovaním mini kamery na televíznom monitore. Špeciálne nástroje sa zavádzajú tromi ďalšími 1 až 2 cm dlhými rezmi v pravej hornej časti brucha; žlčník je odstránený. Hlavnou výhodou tohto postupu je okrem kozmetického aspektu (malé rezy) menšia bolesť a tým rýchlejšie zotavenie z operácie. Nevýhodou tohto postupu je, že asi 5 percent pacientov nemôže vykonať tento zákrok kvôli predchádzajúcim operáciám, silnému zápalu a anatomickým zmenám.

Bežná (otvorená) operácia sa vykonáva rezom 15 cm pod pravým rebrovým oblúkom. Tu sa žlčník so všetkými kameňmi odstráni pod priamym videním. Tento postup je použiteľný pre všetkých pacientov; komplikácie sú ešte zriedkavejšie ako pri laparoskopickom zákroku; nevýhodou okrem väčšieho rezu a zvýšenej pooperačnej bolesti je aj dlhšie zotavenie.

Kedy by sa mala operácia uskutočniť?

Operácia by sa mala vykonať, ak sa objavia príznaky. V prípade menších sťažností je možné zvoliť čas podľa osobného harmonogramu. V prípade akútnych príznakov, najmä horúčky, zápalu pankreasu, zmeny farby stolice a tmavého moču, je potrebné operáciu vykonať okamžite. Ak hrozí, že žlčník prerazí, musí sa v prípade núdze chirurgicky odstrániť.

Často kladené otázky: Aké komplikácie môžu nastať?

Strata žlčníka neznamená, že tuk sa už nemôže tráviť, pretože žlčová tekutina je naďalej produkovaná pečeňou ako obvykle.

Poranenie žlčových ciest možno pozorovať asi u 0,5 percenta laparoskopickou technikou a asi 0,3 percenta pri otvorenej chirurgickej technike. Poruchy hojenia rán sa vyskytujú až 5 percent; frekvencia opätovného krvácania je menej ako 1 percento.

Ako je popísané vyššie, univerzitná klinika sa podieľa na zákonom požadovanom zabezpečení kvality po odstránení žlčníka. V niektorých prípadoch je miera komplikácií ešte nižšia ako miera publikovaná na celom svete.

Po operácii je potrebné fyzický odpočinok sledovať pomocou laparoskopickej techniky asi desať až 14 dní, pri konvenčnej operácii tri mesiace, aby sa zabránilo kýle. Po odstránení žlčníka nie je nutná špeciálna zmena stravovania alebo stravovania.