Ganglion zápästia (; noha); časopis pre farmáciu

Zrazu sa na zápästí vytvorí vydutá guľovitá vydutina? Často sa jedná o ganglión, ktorý sa tiež nazýva transom. Viac o príčinách, príznakoch a terapii

noha

Na zápästí sa často vytvára ganglion (cez nohu)

  • Čo je ganglion?
  • príčiny
  • Výskyt
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • predpoveď

Ganglion na zápästí - v skratke

Ganglion je opuch a nachádza sa hlavne na zadnej strane zápästia. Je viditeľný ako pružný, pohyblivý, nebolestivý uzol a je tvorený výčnelkom synoviálnej membrány, ktorá je vyplnená synoviálnou tekutinou. Niekedy nádor zmizne sám, ak existujú príznaky alebo z estetických dôvodov, je možné vykonať chirurgické odstránenie. Ganglion sa považuje za veľmi náchylný na opakovanie, čo znamená, že sa môže znovu objaviť aj po chirurgickom odstránení.

Čo je ganglion?

Ganglia (jednotné číslo: ganglion, tiež nazývaná kostná kosť) tvoria 50 až 70 percent benígnych zmien kože a mäkkých tkanív na ruke.

Jedná sa o výčnelky mäkkých kĺbových membrán, ktoré sú naplnené tekutinou z kĺbov (synoviálna tekutina, „kĺbové mazivo“). Sú spojené s kĺbom pomocou drieku, ktorý si možno predstaviť ako výtok a jeho balónik. Výbežok sa plní synoviálnou tekutinou, ktorá netečie späť do kĺbu, a preto vedie k výbežku. To je zvyčajne viditeľné ako vyvýšený uzol v oblasti zadnej časti ruky. Veľkosť ganglionu je do značnej miery určená množstvom tekutiny. Preto sa veľkosť môže rýchlo zväčšiť - ale tiež opäť zmenšiť, keď tekutina prúdi späť do spoločného priestoru.

Pojem cez nohu je tu trochu zavádzajúci, pretože nejde o kostnú zmenu, ale o tekutý vred.

Ženy vo veku od 20 do 40 rokov sú postihnuté trikrát viac ako muži. Ganglia sa môže objaviť aj v detstve.

Ako sa vyrába kĺb?

Kosti sú spojené kĺbmi. Kĺbová tobolka leží okolo kĺbu. Skladá sa z pevného spojivového tkaniva, ktoré zaisťuje, aby boli príslušné kosti navzájom v správnej polohe a aby bol pohyb v kĺbe možný iba jedným konkrétnym smerom. Vnútro kĺbovej dutiny je vystlané mäkkou vrstvou spojivového tkaniva, takzvanou synoviálnou membránou, a naplnené priehľadnou želatínovou tekutinou (synoviálna tekutina, „synoviálna tekutina“). Zabraňuje treniu kĺbových povrchov o seba a zaisťuje tak nerušený pohyb.

Príčiny: Ako vzniká ganglion?

Príčiny vývoja ganglionov neboli nakoniec objasnené. Diskutuje sa o všeobecnej slabosti spojivového tkaniva. Asi v desiatich percentách prípadov sú v anamnéze úrazy alebo vyvrtnutia. Ďalším dôvodom môže byť podráždenie kĺbu, napríklad artróza. Pri liečbe tohto ganglionu je však v popredí primárne ochorenie, t. J. Nie ganglion, ale artróza sa musí liečiť.

Predpokladá sa, že gangliá sa vyvíjajú, keď má kapsula kĺbu slabé miesto a súčasne je v kĺbovom priestore pretlak, napríklad v dôsledku veľkého množstva tekutiny. Potom sa mäkké vnútorné kĺbové membrány môžu obrátiť naruby.

Výskyt: Kde môžu vzniknúť gangliá?

Ganglia sa v zásade môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek kĺbe, puzdre šľachy alebo väzive kruhu. Z frekvenčného rozdelenia možno nájsť toto:

  • 70 percent ganglií zápästia leží na zadnej strane ruky a začína v kĺbe medzi navikulárnymi a mesačnými kosťami na vonkajšej strane ruky.
  • Až 25 percent ganglií je na ohýbacej strane ruky nad palcom. Často súvisia so sedlovým palcovým kĺbom. Toto je v skutočnosti najbežnejšie miesto pre deti do 10 rokov.
  • Na prstoch sa gangliá môžu vyvinúť na prstencových väzoch kĺbov prstov (gangliá krúžkových väzov) alebo na obaloch šliach extenzívnych šliach (hygromy). Ganglia na koncových kĺboch ​​prstov sa nazýva mukoidná cysta. Často vznikajú v dôsledku artrózy kĺbov konca prstov.
  • Niekedy sa však kĺbové membrány neotáčajú smerom von, ale dovnútra, medzi zápästné kosti.

Príznaky: aké príznaky spôsobuje ganglion?

Ganglio často nespôsobuje žiadne príznaky a javí sa ako bezbolestný, pružný a pružný uzol na zápästí, ktorý môže pôsobiť esteticky rušivo. Ganglie zápästia môžu byť veľmi veľké, až do priemeru osem centimetrov.

Ganglion môže spôsobiť tupú bolesť kĺbov závislú od zaťaženia a obmedziť pohyblivosť. V oblasti zadnej časti ruky zvyčajne spôsobí bolesť, keď sa osoba podopiera rukou - napríklad pri tlakoch. Ak ganglion tlačí na okolité nervy, ruka sa tiež môže cítiť znecitlivená, mravčená alebo slabá. Bolesť môže vyžarovať do končekov prstov alebo lakťa. Keď ganglia stlačí šľachu, môže to spôsobiť bolestivé zápaly šliach.

Príznaky ganglií krúžkového väzu:

Ganglia na prstencových väzoch prstov (ganglia krúžkových väzov) sú často veľmi malé (dva až osem milimetrov). Nepohnú sa ohybom prstov. Pri zatváraní päste a uchopení môžu stlačiť prstové nervy, čo spôsobí bolesť alebo poruchy vnímania.

Príznaky ganglií extenzorov:

Na extenzorových šľachách prstov sa niekedy tvoria takzvané gangliá šliach (hygromy), ktoré sa nimi obvykle pohybujú pri natiahnutí prstov. Zriedka spôsobujú sťažnosti.

Príznaky distálnych ganglií falangy:

Takzvané mukoidné cysty na koncových kĺboch ​​prstov sú okrúhle alebo nepravidelne obmedzené, sklovito vyzerajúce opuchy až do veľkosti 15 milimetrov za záhybom nechtu. Môžu spôsobiť poruchy rastu nechtov s ryhami na nechte. V niektorých prípadoch sa roztrhnú a vedú k opakovanému zápalu v kĺboch ​​prstov.

Diagnóza: Ako stanoví lekár diagnózu?

Lekár stanoví diagnózu ganglia predovšetkým vyšetrením postihnutej ruky. Technické vyšetrovacie metódy, ako je ultrazvuk, umožňujú posúdiť presný rozsah ganglionu a môžu poskytnúť informácie o možných príčinách. Ďalej možno vylúčiť ďalšie dôvody opuchu, napríklad nádory. Na posúdenie, či boli ovplyvnené štruktúry ako nervy alebo cievy v blízkosti ganglionu, vykoná lekár funkčné testy a pomocou špeciálnej ultrazvukovej sondy (Doppler) sa zmeria prietok krvi v postihnutých cievach. Tieto vyšetrenia sa častejšie vyžadujú u ganglií na flexorovej strane ruky, ktoré sú v tesnej blízkosti nervov a ciev. V zriedkavých prípadoch sa používa vyšetrenie magnetickou rezonanciou, najmä ak existuje podozrenie, že na kĺbovom puzdre je ganglion, ktorý preto nie je zvonka viditeľný. Ak diagnózu nie je možné jednoznačne objasniť napriek všetkým vyšetreniam, môže sa odobrať aj vzorka tkaniva. Týmto spôsobom je možné v prípade pochybností zistiť alebo vylúčiť nádor, ktorý si vyžaduje liečbu.

Terapia: Ako sa lieči ganglion zápästia?

Pokiaľ ganglion nespôsobuje nepohodlie, je neškodný. Spravidla potom nie je potrebná žiadna liečba. V takmer polovici prípadov existuje nádej, že ganglion sa spontánne úplne alebo dočasne regresuje.

Dôrazne neodporúčame samoliečbu, ktorá sa na internete šíri pod pojmom „Biblia alebo terapia kladivom“ a zodpovedá minulosti. Tu je ganglia rozbitá silným úderom.

Ak ganglion pretrváva a spôsobuje problémy - napríklad v dôsledku tlaku na nervy alebo cievy - alebo ak je estetický, je možné ho odstrániť rôznymi chirurgickými metódami.

  • Prepichnutie a nasatie kvapaliny:

Lekár môže dutú ihlu prepichnúť ganglion a tekutinu nasať. Potom môže do dutiny cysty vpichnúť kortizón alebo iné lieky. Tieto prostriedky sú navrhnuté tak, aby zabránili opätovnému objaveniu sa ganglia. Táto metóda však často vedie k opätovnému naplneniu ganglionu a tento postup môže tiež zaviesť choroboplodné zárodky, takže výberom liečby je chirurgické odstránenie.

  • otvorené chirurgické odstránenie (resekcia):

Tieto operácie sú zvyčajne možné pri lokálnej anestézii alebo pri cielenej anestézii ruky (regionálna anestézia ruky). Aby mal chirurg čo najlepší výhľad na operovanú oblasť, zákrok sa vykonáva s vyprázdnením krvi v ruke. Miera relapsu po týchto operáciách je až desať percent.

  • Artroskopické odstránenie:

Ganglio sa odstráni štyrmi menšími kožnými rezmi pomocou artroskopie (artroskopie). Tento postup sa používa hlavne pri gangliách zápästia na strane extenzora.

Miera recidívy (recidíva ganglia) je porovnateľná pre obidva postupy okolo 10 až 20 percent.

Vo väčšine prípadov môžete po operácii okamžite pohybovať zápästím. Až po odstránení veľmi veľkých ganglií alebo po veľmi rozsiahlych zákrokoch je postihnutý kĺb pravdepodobne dočasne imobilizovaný sadrovou dlahou predlaktia.

V každom prípade by mal byť pacient k ruke jemný, kým sa rana nezahojí a stehy sa nevyberú asi po 7 až 10 dňoch. Potom môže byť potrebné vykonať fyzioterapeutické cvičenie, aby sa obnovila plná pohyblivosť zápästia.

Chirurgické odstránenie môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti kĺbu a bolesti. Najmä pri gangliách zápästia na flexoroch existuje riziko poranenia susednej artérie (radiálnej artérie). Operácie na mukoidných cystách môžu mať za následok kožné defekty, ktoré sa musia ošetriť transplantáciou kože alebo tkanív.

Prognóza: gangliá sa vrátili?

Ganglia sa môže znovu objaviť a považuje sa za dosť náchylnú na opakovanie. Miera relapsu závisí okrem iného od typu ganglionu a spôsobu liečby.

Konzultačný expert: Dr. med. Michael Ruggaber

DR. Michael Ruggaber je špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu, ako aj na chirurgiu rúk. Je vedúcim týchto oblastí v kampusoch Bodensee - Friedrichshafen a Tettnang.

Zvlnenie:

  • Bežné mäkké tkanivo ruky, prehľad; Taeger CD, Horch RE, CHAZ 13: 137–140 (2012)
  • Ganglia ruky Etiológia, diagnostika a terapia, časť 1; Grimm A, Bach AD, Kopp J CHAZ: 5: 453-458 (2004)
  • Ganglia z etiológie, diagnostiky a terapie rúk, 1. časť; Grimm A, Bach AD, Kopp J CHAZ: 6: 29-33 (2005)
  • Vogt: Practice of Plastic Surgery Springer-Verlag, 2011
  • Charité, Berlínska univerzitná nemocnica, Klinika traumy a rekonštrukčnej chirurgie, Ganglion; https://unfallchirurgie.charite.de/leistungen/handchirurgie/ganglion/ (sprístupnené 11. apríla 2018)
  • Deutsche Gesellschaft für Handchirugie (DGH), „Artroskopická resekcia dorzálnych ganglií zápästia“ a „Ganglionová resekcia: artroskopická alebo otvorená?“; https://www.dg-h.de/search/node/ganglion (sprístupnené 11. apríla 2018)

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.