Gastritída často zostáva nezistená - platinové pletivo
Gastritída je zápal sliznice žalúdka. Zásadne sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou gastritídou, pričom tá sa stáva v najhoršom prípade život ohrozujúcou. Chronická gastritída je jednou z najbežnejších chorôb u starších ľudí.
Existuje názor, že v západných priemyselných krajinách je takmer polovica ľudí vo veku nad 50 rokov postihnutá chronickou gastritídou. Mnoho postihnutých je však úplne bez príznakov, takže zápal sa často objaví iba náhodou. Žalúdočná sliznica, ktorá sa zapáli pri gastritíde, lemuje vnútro žalúdka a chráni hlbšie vrstvy steny žalúdka pred agresívnou žalúdočnou šťavou. Žalúdočná šťava je zase produkovaná určitými bunkami v žalúdočnej sliznici. Zápal postihuje buď celý žalúdok, alebo iba jednotlivé časti.
Akútna a chronická gastritída
Najbežnejšou formou chronickej gastritídy je gastritída typu B s podielom viac ako 80 percent. Je to spôsobené baktériou Helicobacter pylori, ktorá sa prenáša z človeka na človeka požitím potravy kontaminovanej výkalmi. Toto sa označuje ako fekálno-orálny prenos, ku ktorému môže dôjsť aj požitím kontaminovanej pitnej vody. Baktéria najskôr kolonizuje takzvané antrum, spodnú časť pred bránou žalúdka. Odtiaľ sa môžu baktérie postupne šíriť a nakoniec spôsobiť zápal sliznice v celej oblasti žalúdka. V takom prípade sa hovorí o pangastritíde.
Nie u všetkých ľudí, ktorí majú v sebe Helicobacter pylori, sa musí vyvinúť gastritída. V prípade choroby však infekcia môže viesť k závažným sekundárnym ochoreniam, ako sú žalúdočné vredy alebo rakovina žalúdka.
Gastritída typu C alebo chemicky toxická gastritída je spôsobená látkami, ktoré poškodzujú sliznicu žalúdka. Patria sem aj zložky žlče, keď prúdi späť z dvanástnika do žalúdka. Najbežnejšou príčinou je však dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Navyše, ďalšie lieky dráždiace žalúdok a nadmerná konzumácia alkoholu môžu tiež viesť k chemicky toxickému zápalu žalúdka. Táto forma však predstavuje iba desať percent všetkých chronických infekcií žalúdočnej sliznice.
Okrem týchto troch hlavných typov sú opísané ďalšie zriedkavé formy, ako je gastritída typu D, ktoré sú zoskupené do všetkých špeciálnych foriem. Patrí sem aj gastritída s Crohnovou chorobou.
Príznaky, diagnostika a liečba gastritídy
Príznaky akútnej gastritídy sa objavujú vo forme náhleho nepohodlia a úzko súvisia so spúšťačom. Týmto spúšťačom môže byť napríklad nadmerná konzumácia alkoholu noc predtým. Gastritída sa prejavuje ako pocit tlaku a silné bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie a nepríjemná chuť v ústach. Tieto príznaky sa často po jedle zlepšia, ale rýchlo sa vrátia.
Chronická gastritída sa na druhej strane vyvíja pomaly a mnohým postihnutým nespôsobuje žiadne príznaky. Príznaky sú často nešpecifické a môžu mať aj iné príčiny. Patria medzi ne nadúvanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, averzia k niektorým potravinám, bolesť v hornej časti brucha, pocit tlaku, plyn a hnačka.
Aby bolo možné nepochybne určiť zápal žalúdka, je potrebné vykonať gastroskopiu, pomocou ktorej môže lekár odobrať aj vzorky tkaniva. Terapia potom závisí od príčin. Napríklad v prípade gastritídy typu C spôsobenej príjmom NSAID sa robia pokusy vyhnúť sa nesteroidným protizápalovým liekom alebo ich nahradiť inými prostriedkami proti bolesti. Pri gastritíde typu B sa používa eradikačná terapia, pri ktorej pacient užíva na určitý čas kombináciu dvoch rôznych antibiotík a inhibítora protónovej pumpy. Vo viac ako 90 percentách prípadov dokáže eliminovať infekciu Helicobacter pylori. Úspešnú terapiu je možné určiť o niekoľko týždňov neskôr gastroskopiou alebo dychovým testom.
Príčinu gastritídy typu A nemožno liečiť. Namiesto toho je nedostatok vitamínu B12 súvisiaci s chorobami eliminovaný dostatočným prísunom tohto vitamínu. V závislosti od závažnosti zápalu sa pacientom zvyčajne podávajú lieky, ako sú inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Všeobecne sa pri akejkoľvek forme gastritídy treba vyhnúť všetkému, čo dráždi žalúdočnú sliznicu. Patrí sem fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu a veľmi korenené alebo teplé jedlo. Zápal žalúdočnej sliznice súvisiaci so stresom je možné zmierniť alebo odstrániť relaxačnými technikami.
Autor: Marcel Exner, redakčný tím Platinnetz