Gastritída - v súvislosti s celiakiou

V riadkoch nižšie nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o gastritíde, od príčin, symptómov a liečby a súvislosti s celiakiou.

Čo je to zápal žalúdka?

Názov gastritída sa používa na označenie skupiny stavov, ktoré majú spoločné zápaly, podráždenie alebo eróziu sliznice žalúdka. Gastritída sa môže vyskytnúť náhle (akútna) alebo postupne (chronicky).

Gastritída negatívne ovplyvňuje zdravie pacienta a pri nesprávnej liečbe môže viesť k vredom alebo k zvýšeniu rizika rakoviny žalúdka (1).

príznak

Gastritída nie vždy spôsobuje príznaky a príznaky, ktoré môžu sťažiť diagnostiku. Najbežnejšie príznaky sú však:

Intenzívna bolesť alebo pocit pálenia v hornej časti brucha - tento príznak sa môže niekedy pri jedle zhoršiť alebo zmierniť;
Nevoľnosť;
Vracanie;
Po jedle sa cítite príliš plní v žalúdku.

PRÍČINA

Rizikové faktory pre zápal žalúdka sú:

Bakteriálna infekcia - Infekcia Helicobacter pylori je jednou z najbežnejších príčin gastritídy. Špekuluje sa, že predispozícia na to, aby sa táto baktéria stala patogénnou, môže byť geneticky zdedená alebo v dôsledku faktorov životného štýlu, ako je strava alebo fajčenie.
Pravidelné používanie lieky proti bolesti/protizápalové lieky - ako je aspirín alebo ibuprofén - môže viesť k chronickej alebo akútnej gastritíde.
Vek - s pribúdajúcim vekom má žalúdočná sliznica tendenciu rednúť, čo zvyšuje výskyt infekcie H. pylori alebo riziko niektorých autoimunitných ochorení.
Nadmerná konzumácia alkoholu - alkohol môže dráždiť a rozrušovať žalúdočné tkanivá, čo spôsobuje, že žalúdok je zraniteľný voči tráviacim šťavám.
stres - spôsobené závažnou udalosťou, ako je chirurgický zákrok, trauma, popálenina alebo infekcia.
Keď imunitný systém napáda svoje vlastné bunky - autoimunitná gastritída .
Séria podmienky môže zvýšiť riziko gastritídy vrátane Crohnova choroba a sarkoidóza - stav, pri ktorom v tele rastú množiny zápalových buniek.

Diagnostické

Ak chcete diagnostikovať gastritídu, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom, ktorý vás môže odkázať na gastroenterológa. Vykoná kontrolu vašej osobnej a rodinnej anamnézy, dôkladné fyzické vyšetrenie a môže ďalej odporučiť niektorý z nasledujúcich testov:

Endoskopia superior a biopsia.
Krvné testy - môže to naznačovať Infekcia H. pylori, ale aj prítomnosť nerovnováhy alebo výživových nedostatkov a anémie.
rádiografia horný tráviaci systém - sa vykonáva, keď má lekár podozrenie na určité abnormality na tejto úrovni.

Liečba

Liečba gastritídy je zameraná najmä na konkrétny príčinný faktor. Ak je príčinou gastritídy časté užívanie nesteroidných protizápalových liekov alebo alkoholu - ukončenie užívania týchto látok vedie k úľave od choroby.

Je zahájená gastritída spôsobená infekciou H. Pylori - je zahájená špecifická antibiotická liečba.
Lieky, ktoré blokujú tvorbu kyselín a podporujú hojenie črevnej sliznice - inhibítory protónovej pumpy znižujú žalúdočnú kyselinu.
Lieky na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny - nazývané tiež blokátory histamínu (H2) - znižujú množstvo kyseliny uvoľňovanej v zažívacom trakte a zmierňujú bolesť žalúdka, podporujú hojenie.
Antacidá - neutralizujú kyselinu v žalúdku a môžu pomôcť rýchlo zmierniť bolesť.

Gastritída a celiakia

Lymfocytová gastritída je typ chronickej gastritídy, ktorá sa pri endoskopickom vyšetrení vyznačuje drsnými a výraznými záhybmi, charakterizovaná aglomeráciou lymfocytov na povrchu epitelu žalúdka.

Lymfocytová gastritída bola spojená s mnohými prácami s celiakiou (2).

Novšia štúdia prospektívne sledovala päťročné účinky bezlepkovej diéty u pacientov s diagnostikovanou celiakiou spojenou s gastritídou. Bolo študovaných 213 ľudí, z ktorých 15,6% malo diagnostikovanú lymfocytovú gastritídu, 31,5% aktívnu chronickú gastritídu a 32,9% neaktívnu chronickú gastritídu; všetci mali negatívnu diagnózu pre infekciu H. pylori (3).

U väčšiny pacientov s lymfocytovou gastritídou sa po dodržaní bezlepkovej diéty zlepšili príznaky gastritídy a lézie dvanástnika. Pokiaľ ide o celiakiu a chronickú aktívnu a neaktívnu gastritídu, po zavedení bezlepkovej diéty sa nepozorovali žiadne významné zlepšenia (3).

Štúdia 245 detí a dospievajúcich zistila, že lymfocytickú gastritídu možno nájsť v súvislosti s celiakiou. Dyspeptické príznaky (nauzea, brušné a epigastrické ťažkosti, prekyslenie, bolesti brucha, grganie, pálenie záhy - pocit retrosternálneho pálenia, nadúvania, regurgitácie, skoré sýtosti) sú bežné; a endoskopický vzhľad nie je charakteristický (4).

V jednom dokumente sa navrhlo vyšetrenie všetkých testov biopsie žalúdka a dvanástnika zaslaných do národného patologického laboratória na obdobie 6 rokov. Cieľom štúdie bolo porovnať prevalenciu lymfatickej gastritídy, chronickej, aktívnej a neaktívnej, u pacientov s normálnou duodenálnou histológiou a u pacientov s celiakiou definovanou vilóznou atrofiou.

Štúdia zahŕňala prierezovú analýzu histopatologických vzoriek z laboratória v USA, ktorá zahŕňala 43 okresov.

Táto práca vykonaná na vnútroštátnej úrovni viedla k zisteniu, že lymfocytárna gastritída silne koreluje s celiakiou (7,3%) v porovnaní s kontrolnou skupinou bez diagnózy celiakie (0,15%), s prevalenciou zvýšenie korelovalo so stupňom vilóznej atrofie.

Štúdia tiež zistila súvislosť medzi celiakiou a dvoma formami negatívnej gastritídy H. pylori, chronickej aktívnej a neaktívnej gastritídy (5).

Pokiaľ ide o gastritídu spôsobenú infekciou H. pylori, zdá sa, že údaje vylučujú koreláciu medzi celiakiou a infekciou touto baktériou (6). Na uskutočnenie záveru sú však potrebné štúdie o väčších populáciách.

Diéta pri zápale žalúdka

Najskôr musí váš lekár posúdiť stav vitamín B12, pretože nedostatok vnútorného faktora a žalúdočnej kyseliny môže mať za následok malabsorpciu tohto vitamínu. Môže byť tiež ovplyvnená absorpcia železa, vápniku a ďalších živín.

Ak oslabenie nedostatkom železa u pacientov s infekciou H. pylori vedie jeho eradikácia k zvýšenej absorpcii železa a hladinám feritínu. Títo pacienti tiež potrebujú zvýšenú pozornosť na vitamín C, vitamín A a diétne foláty.

Súčasné dôkazy nepodporujú podstatný rozdiel v pH potravín, pretože väčšina potravín má vyššie pH ako pH žalúdka (1 - 2). Z tohto dôvodu musí byť strava individualizovaná podľa symptómov a citlivosti pacienta.

Váš dietetik by mal vziať do úvahy percento chudnutia a vykonať dôkladnú analýzu antropometrických meraní, aby určil možnú podvýživu. V prípade poruchy hmotnosti tohto typu je potrebné čo najskôr prijať nápravné opatrenia.

Medzi potraviny, ktoré môžu dráždiť žalúdok, sťažovať príznaky a hojenie, patria:

Alkohol
Káva, dokonca aj káva bez kofeínu alebo stimulanty obsahujúce kávu (športové doplnky, energizéry)
Kyslejšie jedlá, napríklad paradajky a citrusové plody
Ovocné šťavy (grapefruit, pomaranče)
Tučné jedlá
Vyprážané jedlo
Nealkoholické nápoje
Kódovanie (čierne korenie, čili prášok, červená paprika)
Korenené jedlá.

Odporúča sa zvýšiť príjem:

vlákno, najmä z tých rozpustných, ktoré nájdeme v bezlepkových ovsených vločkách, zelenine a ovocí. Pokiaľ ide o prevenciu, zdá sa, že strava s vysokým obsahom vlákniny znižuje riziko ochorení horného črevného traktu až o 60%.
Zelený čaj dobrá kvalita - prítomné katechíny môžu pomôcť potlačiť adhéziu H. pylori na sliznicu.
Probiotiká (napr. Lactobacillus casei) - okrem zníženia vedľajších účinkov liečby eradikáciou interferuje s adhéziou H. pylori na epiteliálne bunky, zoslabuje gastritídu vyvolanú H. pylori a inhibuje rast H. pylori u ľudí ( 8).

Počas dňa sa odporúčajú menšie a častejšie jedlá, aby nevznikali nepríjemné pocity.

Pri príprave jedla je treba mať na pamäti veľmi dôležitú vec, vyhýbať sa vyprážanému, mastnému, veľmi sladkému alebo rýchlemu jedlu.

Pečenie, varenie, parenie a kladenie je niekoľko spôsoby varenia s nižším rizikom podráždenia žalúdka.

Vyvážená strava, ktorá obsahuje všetky skupiny potravín (uhľohydráty, tuky a bielkoviny) a ktorá obmedzuje príjem intenzívne spracovaných potravín, môže znižovať príznaky spojené s gastritídou a predchádzať podráždeniu sliznice žalúdka, čo prispieva k hojeniu.

Ak máte ťažšie príznaky alebo iné súvisiace stavy, ako sú potravinová intolerancia alebo alergia, dôverujte dietetikovi, ktorý vám pomôže pri zostavovaní zdravého stravovania na podporu vášho dlhodobého zdravia. Diéta pri gastritíde nemusí byť prísna, je prispôsobená individuálnym potrebám a preferenciám.

Bibliografia:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastritis/diagnosis-treatment/drc-20355813.
https://www.medscape.com/answers/176156-95076/co-spôsobuje-neinfekcne-formy-chronickejgastritidy .
Gabrieli D; Ciccone F; Capannolo A; Žil A; Valerii G; Serva D; Necozione S; Coletti G; Calvisi G; Melideo D; Frieri G; Latella G. Podtypy chronickej gastritídy u pacientov s celiakiou pred a po bezlepkovej diéte. United European Gastroenterol J. 2017; 5 (6): 805-810 (ISSN: 2050-6406).
Costantino De Giacomo MD a kol. Lymfocytová gastritída: Pozitívny vzťah k celiakii. The Journal of Pediatrics. Zväzok 124, vydanie 1, január 1994, strany 57-62.
Benjamin Lebwohl, MD, MS, 1,2, * Peter H R Green, MD, 1 a Robert M. Genta, MD3,4. Celiakálny žalúdok: gastritída u pacientov s celiakiou. Food Pharmacol Ther. 2015 Júl; 42 (2): 180–187.
Raffaele Borghini a kol. Kultúra biopsií žalúdka pri celiakii a jej vzťah k gastritíde a infekcii Helicobacter pylori. Choroby trávenia a pečene. Publikované: 25. októbra 2017.
Krause and Mahan’s Food & The Nutrition Care Process. 15. VYDANIE.
Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM a kol. Účinok suplementácie Lactobacillus casei na účinnosť a znášanlivosť novej 10-dňovej štvornásobnej liečby druhej línie po zlyhaní prvého pokusu o vyliečenie infekcie Helicobacter pylori. Med Sci Monit. 2004; 10 (12): CR662-6.

Crisan Lorena - výživová výživová poradkyňa