Gastroenterológ Neignorujte! Aké vážne choroby môžu skrývať bolesť brucha
Gastroenterológ, veľmi užitočné vysvetlenia! Bolesť brucha je jedným z najčastejších dôvodov pre prezentáciu gastroenterológovi, a to buď v prípade núdze, alebo v ambulancii.
Pravdepodobne neexistuje človek, ktorý by nemal bolesti brucha aspoň raz v živote, povedala pre doktorku dňa Dr. Elena Ciuperca, primárna gastroenterologička.
Bolesť brucha môže mať nezhubný význam alebo môže signalizovať vážne ochorenie, preto je dôležité vedieť, kedy je potrebné vyhľadať lekára.
Z chronologického hľadiska môžu byť bolesti brucha akútne (zavedené pred niekoľkými dňami), chronické (s nástupom najmenej pred 6 mesiacmi) a subakútne (trvajúce od jedného týždňa do 6 mesiacov). Bolesť brucha môže mať pôvod v štruktúrach a orgánoch nachádzajúcich sa v brušnej dutine (žlčník, pankreas, žalúdok, tenké a hrubé črevo, krvné cievy, maternica, prívesky, močový mechúr) alebo to môže byť bolesť brušnej steny, ktorá sa niekedy označuje ako do vzdialených štruktúr (napríklad bolesť uvedená pri poruchách chrbtice - segmenty T7-T12).
Najbežnejšie príčiny akútnej bolesti brucha sú:
Akútny zápal slepého čreva - akútny zápal prílohy je zodpovedné za 25% urgentných hospitalizácií pre bolesti brucha u dospelých do 60 rokov; príznaky začínajú nevoľnosťou, nechutenstvom a nejasnou peri-pupočnou bolesťou, potom sa bolesť presunie do pravej dolnej časti brucha a objavia sa príznaky podráždenia pobrušnice; môžu byť spojené s horúčkou. Krvné testy ukazujú zvýšenú hodnotu sérových leukocytov a diagnóza sa potvrdzuje ultrazvukom alebo tomografiou. Liečba je chirurgická.
Akútne poruchy žlčových ciest - žlčové koliky, akútna cholecystitída (zápal žlčníka). Biliárna kolika je definovaná ako bolesť, ktorá sa vyskytuje v hornej alebo pravej hornej časti brucha, zvyčajne po jedle, môže vyžarovať do pravého ramena a je zvyčajne sama osebe trvajúca menej ako 6 hodín; je produkovaný prechodnou prekážkou žlčovodu kameňom. Akútna cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku pretrvávajúcej obštrukcie žlčovodu a spôsobuje bolesť podobnú žlčovej kolike, ibaže bolesť je pretrvávajúca; môžu byť spojené s horúčkou nízkeho stupňa, nevoľnosťou alebo vracaním. Diagnóza sa stanovuje ultrazvukom a krvné testy môžu preukázať zvýšené sérové leukocyty a zmeny vo vzorkách hepatobiliárneho systému. Liečba je chirurgická a spočíva v odstránení žlčníka.
Akútna divertikulitída - častejší u starších ľudí je zápal divertikuly hrubého čreva, čo sú výbežky sliznice hrubého čreva cez oblasti s nízkou odolnosťou črevnej steny. Bolesť sa nachádza v ľavom dolnom kvadrante brucha a môže byť sprevádzaná horúčkou. Liečba spočíva v liečbe antibiotikami; niekedy je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Črevná oklúzia - najčastejšími príčinami črevnej oklúzie u dospelých sú pooperačné zrasty a uväznenie črevných slučiek v brušných herniách; Brušnú koliku sprevádzajú nevoľnosť, zvracanie, hyperaktívne črevné zvuky, poruchy prechodu. Diagnóza sa stanoví jednoduchou brušnou rádiografiou alebo počítačovou tomografiou a po úplnej obštrukcii čriev je nevyhnutná chirurgická liečba.
Akútna pankreatitída - akútny zápal pankreasu vyvolaný v 70% prípadov požitím alkoholu alebo malými žlčovými kameňmi; bolesť sa nachádza v hornej strednej časti brucha, môže vyžarovať do tyče v celej hornej časti brucha a dokonca aj dozadu k chrbtici; je často spojená s nevoľnosťou a zvracaním. Diagnóza je klinicky podozrivá a potvrdzuje sa na základe zvýšených hodnôt lipázy alebo amylázy v sére, ako aj pomocou ultrazvuku alebo tomografickej identifikácie zmien pankreasu (zvýšenie objemu, odbery peripankreatu atď.). Liečba je zvyčajne liečebná, podporná a spočíva v dočasnom pozastavení príjmu potravy, intravenóznej hydratácii a analgetickom ošetrení.
Perforovaný peptický vred- sa prejavuje prudkou rozptýlenou bolesťou brucha; najčastejšie je to spôsobené infekciou H. Pylori a podávaním aspirínu a nesteroidných protizápalových liekov. Prázdna brušná rádiografia identifikuje intraperitoneálny otvorený vzduch a CT vyšetrenie môže potvrdiť diagnózu. Pri podozrení na perforovaný vred sa zabráni vynikajúcej zažívacej endoskopii, pretože vdýchnutie vzduchu do žalúdka môže spôsobiť, že sa z prekrytej perforácie stane voľná perforácia v brušnej dutine. Liečba je chirurgická.
Akútna gastroenteritída - charakterizovaná akútnou hnačkou spojenou s brušnými kŕčmi a niekedy vracaním.
Cievne príčiny: prasknutá aneuryzma brušnej aorty, akútna mezenterická ischémia (akútna nepriechodnosť ciev, ktoré idú do čreva)
Gynekologické príčiny - prasknutie mimomaternicového tehotenstva, komplikované cysty v adnexe, absces tubulárno-vaječníkov
Urologické príčiny: akútna cystitída, močovodová kolika
Aj keď akútna bolesť brucha môže častejšie signalizovať chirurgicko-chirurgický stav, v 25 - 50% prípadov urgentnej formy akútnej bolesti brucha sa nezistí žiaden stav.
Príčiny chronickej bolesti brucha sú:
Zápalové ochorenia čriev - Crohnova choroba, ulcerózna kolitída - sú autoimunitné ochorenia charakterizované pretrvávajúcim alebo opakujúcim sa zápalom v čreve; Bolesť brucha je sprevádzaná poruchami prechodu a/alebo tráviacim krvácaním. Diagnóza si vyžaduje endoskopické hodnotenie pomocou biopsie a histopatologické vyšetrenie.
Celiakia (intolerancia lepku) - sa môže prejavovať bolesťami brucha; je spojená s chronickým hnačkovým syndrómom, nadúvaním, chudnutím. Diagnóza vyžaduje preukázanie zvýšeného titra pre špecifické protilátky (IgA alebo IgG proti tkanivovej transglutamináze, antiendomisium, antigliadín), ako aj typické histopatologické zmeny biopsie odobratej z druhej časti dvanástnika.
Divertikulárna choroba - niektorí ľudia s divertikulami hrubého čreva môžu mať bolesti brucha bez komplikácií; môžu byť sprevádzané poruchami tranzitu. Koloniálne divertikuly možno vidieť kolonoskopicky alebo tomograficky.
Zápalové ochorenie panvy
Syndróm dráždivého čreva - definované bolesťou brucha spojenou s poruchami prechodu vyvolanými ako dysfunkcia osi mozog-črevo, prostredníctvom ktorej môžu emócie, stres, rodinné a sociálne prostredie meniť črevné funkcie (motilita, sekrécia, senzácia, imunitné funkcie). Diagnóza je klinická, vyšetrenia sú v normálnych medziach.
Centrálne sprostredkovaná bolesť brucha - generovaná abnormálnym vnímaním, ktoré sa v mozgu zhoršuje pri bežných signáloch z tráviacich orgánov. A v tomto prípade je diagnóza klinická, vyšetrenia sú v normálnych medziach.
Bolesť brušnej steny - v podmienkach, ktoré zachytávajú kožné nervové zakončenia, bolesť označovaná pri ochoreniach chrbtice. Bolesť steny je zvyčajne dobre lokalizovaná, môže ju pacient označiť prstom k nejasnej viscerálnej bolesti. Súvisí to s polohou alebo pohybom, ale nie s tráviacimi procesmi (jedlo, črevný prechod)
Pooperačné zrasty
Chronická pankreatitída - chronický zápal pankreasu sa často vyskytuje u chronických používateľov alkoholu a fajčiarov, ako aj po závažnej epizóde akútnej pankreatitídy.
Môže spôsobiť silné bolesti v hornej časti brucha, úbytok hmotnosti v dôsledku črevnej poruchy trávenia a malabsorpcie a strach z jedla, aby sa zabránilo bolesti, mastná stolica.
Brušné hernie - je zvýraznená pri klinickom vyšetrení a dá sa potvrdiť ultrazvukom. Liečba je chirurgická.
ENDOMETRIÓZA
Žlčové kamene
Žalúdočný alebo dvanástnikový vred
Neznášanlivosť laktózy
Kedy by sme mali navštíviť lekára? K lekárskemu vyšetreniu by nás mala viesť akútna, intenzívna bolesť alebo pretrvávajúca bolesť, ktorá neustúpi spontánne ani symptomatická liečba. Dôležité sú aj súvisiace príznaky - horúčka, zimnica, zvracanie, poruchy prechodu pri akútnej bolesti alebo chudnutí, posledné zmeny prechodu, zažívacie krvácanie pri chronickej bolesti.
Počas lekárskeho vyšetrenia má osobitný význam podrobná charakteristika bolesti - nástup, chronológia, ožarovanie, intenzita, vzťah k tráviacim procesom alebo k pohybu, súvisiace príznaky - charakteristika, ktorá umožňuje orientáciu na určité príčiny bolesti. Ďalšie informácie môžu poskytnúť obvyklé testy - zvýšená amyláza alebo lipáza v sére vedú k a
ochorenie pankreasu, modifikácia hepatobiliárnych vzoriek na hepatobiliárne ochorenie, zvýšenie leukocytov na zápalovo-infekčný proces. Ultrazvuk brucha hrá dôležitú úlohu pri hodnotení bolesti brucha, pretože dokáže zistiť mnoho príčin, ktoré ju spôsobujú. Ďalšie užitočné vyšetrenia sú jednoduchá brušná rádiografia, endoskopické postupy a počítačová tomografia.
Záverom je dôležité rýchlo liečiť lekársko-chirurgický stav. Je však tiež dôležité liečiť chronickú bolesť, pretože mení kvalitu života.
Rozprávač. Lekársky redaktor. Prekladateľ. So slovami som pracoval tak dlho, ako ich poznám, milujem ich kúzla. Milujem preklady a oblasť medicíny si ma nenávratne podmanila. Chcem verejnosti sprostredkovať relevantné a kvalitné informácie, ktoré im pomôžu v každodennom živote a pri každodenných problémoch, s ktorými sa každý deň stretávajú. Informovaná osoba bude sebavedomejšou osobou. Podľa mňa sa riadim zásadou „Buďte tou zmenou, ktorú chcete vo svete vidieť. Každý chce zmeniť ostatných, ale zabudnite na to, že zmena začína od seba. “