Gastroezofageálny reflux - ako s ním bojujeme Dr

Gastroezofageálny reflux je jedným z fyziologických procesov, ktorý spočíva v presunutí žalúdočného obsahu do pažeráka. V závislosti od počtu veľkých jedál sa môže gastroezofageálny reflux vyskytnúť aj niekoľkokrát denne, niekedy bez príznakov.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sa vyskytuje, keď množstvo žalúdočného obsahu prúdiaceho späť do pažeráka je nad normálne hodnoty, čo spôsobuje príznaky, či už spojené s léziami pažeráka (napr. Ezofagitída) alebo nie. Je to dôsledok prekročenia normálnych antirefluxných mechanizmov. Nerovnováha medzi obrannými bariérami sliznice pažeráka a faktormi agresie obsiahnutými v refluxnej tekutine (kyselina chlorovodíková a pepsín, žlčové soli, pankreatické enzýmy) vedú k vzniku lézií pažeráka.

reflux

Aj keď sa gastroezofageálny reflux vyskytuje s pravdepodobnosťou až 75% u tehotných žien (vymizne pri narodení), je častejšia u dospelých nad 40 rokov. Zvyčajne sú muži najčastejšie postihnutí komplikáciami spôsobenými gastroezofageálnou refluxnou chorobou.

Možno zistíte, že trpíte gastroezofageálnym refluxom, ak máte príznaky ako:

pálenie záhy

regurgitácia

dysfágia

grganie

PRÍTOMNOSŤ EXTRÁZEFAGÉNNYCH PREJAVOV

Pokročilý vek pacienta, ako aj rodinná anamnéza rakoviny v hornom zažívacom trakte si budú vyžadovať oveľa starostlivejšie a podrobnejšie vyšetrenia.

Návšteva gastroenterológa stanoví jednoznačnú diagnózu, na začatie liečby liekom stačí prítomnosť pálenia záhy a regurgitácie.

Ak sa u pacienta prejavia ďalšie znepokojujúce príznaky (dysfágia, strata hmotnosti, gastrointestinálne krvácanie, anémia) alebo sa nedostaví odpoveď na liečbu, vykonajú sa diagnostické testy.

Diagnostické vyšetrenia používané odborným lekárom sú:

1. VYNIKAJÚCA TRÁVIACA ENDOSKOPIA S ODOBERANÍM VZORIEK Z BIOPSIE,

na zvýraznenie lézií sliznice pažeráka produkovaných refluxom, na posúdenie ich rozšírenia, ale tiež na vylúčenie iných príčin;

2. ESOFAGSKÁ PH-METRY

je vyšetrenie, ktorým sa monitoruje pH pažeráka ambulantne počas 24 hodín;

3. BARITATOVÉ RADIOLOGICKÉ VYŠETRENIE;

4. ESOFAGSKÁ MANOMETRIA.

Opatrne!

Podľa ich výsledkov možno refluxnú chorobu charakterizovať buď ako endoskopicky pozitívnu (pozoruje sa prítomnosť vredov a erózií v distálnom pažeráku) alebo ako endoskopická negatíva (40 - 60% pacientov so sugestívnymi príznakmi).

Preto endoskopia nevylučuje túto diagnózu.

Ignorovanie príznakov gastroezofageálnej refluxnej choroby môže viesť k komplikáciám, ako sú:

  • Refluxná ezofagitída (peptická ezofagitída) - stav, ktorý sa vyskytuje vo väčšine prípadov;
  • Vred pažeráka - môže viesť k gastrointestinálnemu krvácaniu alebo k perforácii pažeráka;
  • Peptické stenózy pažeráka;
  • Barrettov pažerák - premalígna lézia s rizikom vzniku pažerákového adenokarcinómu.
Liečba gastroezofageálneho refluxu musí byť sprevádzaná zmenou životného štýlu.
Jedným z najdôležitejších opatrení, ktoré môžete urobiť, je prestať fajčiť a nadmerne konzumovať alkohol.

Mali by ste sa tiež vyhnúť bohatému jedlu. Odborníci odporúčajú rozdeliť hlavné jedlá na 3 a striedať 2 občerstvenie. Zníženie spotreby tukov, vyprážaných jedál, sýtených nápojov, čaju a kávy, citrusových plodov, paradajok, korenín je tiež mimoriadne dôležité, aby sa zabránilo špecifickým príznakom gastroezofageálneho refluxu.

Pacientom s nadváhou sa odporučí, aby chudli a vyhýbali sa tesnému oblečeniu, aby sa nezvýšil vnútrobrušný tlak.

Medzi ďalšie opatrenia, ktoré možno podniknúť na zmiernenie príznakov, patria: zdvihnutie hlavy postele o 5 - 10 cm, vyhýbanie sa ležaniu 3 hodiny po jedle a vyhýbanie sa ohýbaniu bezprostredne po jedle.

Malo by sa tiež znížiť užívanie liekov, ako je aspirín, teofylín, estrogén, progesterón, diazepam.

Váš lekár bude môcť odporučiť liečbu liekom, ktorá bude zahŕňať nasledujúce triedy liekov:

  • ANTACIDY: neutralizuje refluxnú žalúdočnú kyselinu a rýchlo zmierňuje príznaky;
  • antisekrečný: inhibuje sekréciu žalúdočnej kyseliny;
  • prokinetický: stimuluje vyprázdňovanie žalúdka a klírens pažeráka;
  • chrániče slizníc.

Vo výnimočných prípadoch je antirefluxná chirurgická alebo endoskopická liečba indikovaná, ak liečba liekom na potlačenie príznakov alebo vyliečenie ezofagitídy nebola úspešná alebo u pacientov vyžadujúcich dlhodobú antirefluxnú liečbu, aby sa zabránilo klinickým relapsom.