Gastrointestinálne; Adhesions Viszera Surgery Center Munich
Čo sú to zrasty?
Zrasty sú vlákna spojivového tkaniva medzi orgánmi v bruchu alebo medzi orgánom a brušnou stenou, ktoré obvykle nie sú spojené. Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek v bruchu a u rôznych pacientov sa veľmi líšia počtom a silou.
Zrasty môžu byť vrodené alebo získané. Asi 10% všetkých ľudí má vrodenú adhéziu v rôznej miere, 90% nemá adhéziu pri narodení.
Ako vznikajú zrasty?
Presné príčiny zrastov nie sú zatiaľ známe. Predpokladá sa, že prvým krokom vo vývoji adhézií je poškodenie pobrušnice. Peritoneum (technicky peritoneum) je tenká, hladká vrstva tkaniva, ktorá svojimi orgánmi pokrýva a oddeľuje celý brušný a panvový priestor. V reakcii na poškodenie pobrušnice, napríklad chirurgickým zákrokom, zápalom alebo cudzím telesom, sa vytvárajú zrasty na ochranu poškodených oblastí. Počas niekoľkých dní sa tieto látky môžu ešte rozpustiť v tele svojimi vlastnými látkami. Ak sa tak nestane, zrasty sa premenia na pevné zrasty spojivového tkaniva: Orgány brušnej a panvovej oblasti, napríklad črevné slučky, sa môžu pripevniť jeden k druhému alebo k pobrušnici.
Aké sťažnosti môžu nastať pri zrastoch?
Väčšina zrastov si pacient nevšimne. Ak vedú k prejavom, často sa opakujú bolesti brucha, dlhotrvajúca zápcha, hnačky a plynatosť. Ak zrasty sťahujú črevo, môže to tiež viesť k črevnej nepriechodnosti.
Zrasty v malej panve môžu viesť k zvýšeniu menštruačných kŕčov u žien. Ak sú ovplyvnené vaječníky alebo vajíčkovody, môže dôjsť k narušeniu plodnosti.
DR. Blaumeiser a Mr. Modré kozy sa postarajú o vaše sťažnosti.
Ktoré vyšetrenia vedú k diagnóze?
Diagnóza zvyčajne nie je ľahká. Jednotlivé a väčšie vlákna rastu možno príležitostne rozpoznať pomocou ultrazvuku. Základnými metódami vyšetrenia pri podozrení na zrasty sú kolonoskopia, vizualizácia tenkého čreva kontrastnou látkou a počítačová tomografia. Pri všetkých týchto technikách sa však zrasty reprodukujú iba nepriamo. Pri neinvazívnych vyšetreniach nie je možné konkrétne znázornenie adhézií.
Kedy odporúčame operáciu?
Ak pacient trpí opakujúcimi sa závažnými príznakmi, zrasty je možné chirurgicky prerezať. Táto operácia sa nazýva adheziolýza.
V minulosti sa chirurgovia veľmi zdráhali zvážiť túto operáciu, pretože sa potom často vyvinuli nové zrasty. Ak sa však adheziolýza vykonáva laparoskopicky (pomocou laparoskopie, minimálne invazívne), potom sú adhézie oveľa menej časté.
Pri laparoskopickej adheziolýze sa robia veľmi malé kožné rezy v oblasti pupka a v dolnej časti brucha, možno v strede brucha. Týmito rezmi sa zavádzajú pracovné kanály pre endoskop s optikou a potrebné nástroje. Brucho je naplnené plynom (oxid uhličitý). Tým sa zdvihne brušná stena, aby bolo možné vidieť brucho a umožniť používanie nástrojov.
Chirurg vidí operačnú oblasť na monitore a môže vyhľadávať adhézie a možné ďalšie nálezy v brušnej dutine. Ak chirurg nájde zrasty, prereže ich nožnicami.
Cieľom operácie je úplné uvoľnenie všetkých zrastov v bruchu. U niektorých pacientov sú však zrasty také výrazné, že sa nedajú všetky uvoľniť alebo môže byť potrebné prejsť na otvorenú chirurgickú techniku.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.