Gél ingenol mebutátu a kryoterapia pre aktinickú keratózu
Aktinická keratóza s rozsiahlym poškodením kože by sa mala najskôr liečiť gélom ingenol mebutátu a potom nasledovať kryoterapia.
Pri aktinickej keratóze (AK) dermatológovia v klinickej praxi často používajú sekvenčnú liečbu kryoterapiou a gélom ingenol mebutátom. Až donedávna však neexistovalo stanovené poradie, v ktorom by sa mala táto kombinovaná liečba používať. Nedávna štúdia odporučila, aby sa najskôr použil gél ingenol mebutát a potom nasledovala kryoterapia.
Fakty o aktinickej keratóze
Aktinické keratózy sú v zásade takzvané spinocelulárne karcinómy, pričom každý desiaty prípad sa stáva invazívnym. Vzhľad aktinickej keratózy na pokožke môže byť veľmi odlišný. Napríklad v počiatočných štádiách sú prezentované jednotlivé alebo len niektoré, veľmi malé, milimetrové, nevýrazne ohraničené a drsné až červenkasté lézie kože.
Kožné lézie sfarbujú a v pokročilých štádiách tvrdnú v dôsledku hyperkeratózy (zvýšený počet buniek rohovky) belavej alebo červenkastej farby. Môžu existovať aj bradavičnaté hrboľaté kožné výrastky, ktoré rastú pevne spolu s podpovrchovým povrchom a sú veľmi drsné. Okrem toho sú postihnuté väčšinou veľmi veľké plochy kože. Typicky je postihnutá najmä vlasová pokožka bez vlasov.
Gél ingenol mebutátu pred kryoterapiou
Kryoterapia je cielené použitie chladu na dosiahnutie rôznych terapeutických účinkov. Ingenol mebutát je aktívna zložka nachádzajúca sa v pryšci záhradnom - Euphorbia peplus. Látka sa aplikuje zvonka alebo lokálne pomocou gélu ingenol mebutátu.
V citovanej štúdii vedci liečili 26 pacientov s aktinickou keratózou gélom ingenol mebutát a kryoterapiou. Jedna skupina dostávala pred kryoterapiou topickú liečbu ingenol mebutátom, druhá skupina najskôr dostávala kryoterapiu a potom gél ingenol mebutátu.
Zistilo sa, že pacienti v obidvoch liečebných skupinách všeobecne profitovali z významného zlepšenia svojej choroby. Pokiaľ ide o lokálne kožné lézie, prvá skupina s ingenol mebutátom najskôr preukázala lepší profil vedľajších účinkov.
Vedci preto odporúčajú najskôr liečbu ingenol mebutátovým gélom a až potom kryoterapiu. To zjavne znižuje nepohodlie pacienta a tiež zvyšuje zhodu.
Dôvodom môže byť to, že gél ingenol mebutát spôsobuje hojenie jednotlivých aktinických keratóz, a tým obnovuje funkciu epidermálnej bariéry. To potom môže potlačiť negatívne účinky kryoterapie, ktoré spôsobujú miestne reakcie a vedľajšie účinky.
Je potrebné poznamenať, že do štúdie bolo možné zahrnúť niekoľko pacientov.