Genetické faktory a infekčné agensy podieľajúce sa na reumatoidnej artritíde
Reumatoidná artritída je systémové chronické zápalové ochorenie s etiopatogénnymi mechanizmami, ktoré ešte nie sú dobre objasnené. Pre tento stav sa zvážilo množstvo rizikových faktorov: genetické, hormonálne, infekčné a environmentálne faktory/látky. Z nich boli genetické faktory najlepšie študované.
Úloha genetických faktorov je zložitá. Genetické faktory sú nevyhnutné, ale nie dostatočné na spustenie patogénnych mechanizmov reumatoidnej artritídy. Je tiež veľmi dôležité, aby tieto genetické faktory nielen určovali predispozíciu k tejto chorobe, ale tiež korelovali s jej závažnosťou alebo reakciou na liečbu.
Rodinné štúdie preukázali, že prevalencia reumatoidnej artritídy u monozygotných dvojčiat je 24% v porovnaní s dvojvaječnými dvojčatami, ktorých prevalencia je 4%. Tieto údaje by sa mali porovnať s prevalenciou ochorenia v bežnej populácii, ktorá je 1%, a mali by upriamiť pozornosť na nesporné zapojenie genetického poľa do výskytu reumatoidnej artritídy.
Niektoré infekčné faktory pôsobia aj na predisponované genetické pole, ktoré ovplyvňuje zápalovú imunitnú odpoveď a lokalizuje ju na úrovni kĺbov. Po spustení zápalový imunitný proces uniká z fyziologických mechanizmov, ktoré zabezpečujú imunitnú homeostázu, a navyše sa imunitný proces udržiava v neprítomnosti infekčného agens.
Za možné etiologické činitele sa považuje niekoľko infekčných agensov: Vírus Ebstain-Barr, parvovírus B19, lentivírusy. Doteraz nebolo zistené žiadne infekčné agens spojené s rozvojom reumatoidnej artritídy.
O reumatoidnej artritíde
Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje, že vaše telo omylom napadne membrány lemujúce vaše kĺby. To spôsobuje zápal a bolesť, ako aj potenciálne poškodenie ďalších systémov v tele, vrátane:
• oči,
• pľúca,
• Srdce,
• cievy.
Reumatoidná artritída je chronické ochorenie. U pacientov s týmto ochorením sa vyskytujú obdobia, v ktorých má choroba intenzívnu aktivitu, ktorá sa nazýva ohniská. Niektorí pacienti majú obdobia remisie, v ktorých príznaky ochorenia vymiznú.
Presná príčina nesprávnej reakcie imunitného systému je nejasná. Rovnako ako pri iných autoimunitných ochoreniach, vedci sa domnievajú, že určité gény vo vašej DNA môžu zvýšiť riziko vzniku reumatoidnej artritídy, zároveň však chorobu nepovažujú za dedičnú (nepovažujú ju za dedičné ochorenie). To znamená, že šance na reumatoidnú artritídu nemožno vypočítať na základe vašej rodinnej anamnézy.
Túto abnormálnu autoimunitnú reakciu môžu súčasne spustiť ďalšie faktory:
- vírusy alebo baktérie
- emočný stres
- fyzická trauma
- určité hormóny
- fajčenie.
Infekčné látky môžu spôsobiť reumatoidnú artritídu?
Na túto tému boli urobené početné štúdie. Aj keď sa už dlho predpokladá, že reumatoidná artritída má infekčnú etiológiu, táto hypotéza zostala ťažko dokázateľná, tvrdia zahraniční vedci. Niektorí výskumníci považujú vírus Epstein-Barr, parvovírusy (parvovírusová infekcia) a retrovírusy za hlavných kandidátov.
Na druhej strane sa zdá, že zvyšujúci sa objem údajov zahŕňa do tohto syndrómu baktérie alebo bakteriálne produkty. Podľa Americkej národnej lekárskej knižnice, zdravotníckych inštitútov sa na podporu tohto názoru objavili v tejto súvislosti dôležité dôkazy. Lymská artritída, ochorenie spôsobené baktériou, môže napodobňovať reumatoidnú artritídu.
Baktérie a ich produkty sa nakoniec spájajú s mnohými formami „reaktívnej“ zápalovej artropatie. Choroby podobné reumatoidnej artritíde môžu byť v niektorých prípadoch vyvolané laboratórnymi potkanmi fragmentami bakteriálnej bunkovej steny, ako je streptokok alebo iné peptidoglykány.
Imunologické vzťahy medzi hostiteľom a bakteriálnymi peptidoglykánmi, relevantné pre reumatoidnú artritídu, boli dobre zdokumentované v mnohých štúdiách, ako sú proteíny tepelného šoku, proteíny viažuce imunoglobulíny IgG a reumatoidné faktory. Tieto údaje nielenže podporujú hypotézu, že baktérie môžu hrať dôležitú úlohu pri reumatoidnej artritíde, ale tiež naznačujú, že súčasné koncepcie infekcie a autoimunitných chorôb sa každým dňom rozširujú a v niektorých prípadoch prekrývajú.