Gény a hormóny zvyšujú riziko rakoviny prsníka
Rakovina prsníka je v niektorých rodinách závažná - dedičnosť rakovinových génov ich robí obzvlášť zraniteľnými. Ale šírenie podporuje aj ženský pohlavný hormón.
Keď si žena nechá odstrániť zdravé prsia, musí byť strach obrovský. Filmová hviezda Angelina Jolie týmto krokom vyvolala v roku 2013 senzáciu: Lekári u nej predtým našli mutáciu v rakovinovom géne BRCA1, čo údajne zvýšilo jej riziko rakoviny na dramatických 87% 1. Angelina Jolie je však výnimkou - v mnohých ohľadoch.
BRCA rakovinový gén
Už dlho je známe, že rakovina prsníka je v niektorých rodinách bežnejšia. Dôvodom je dedičnosť génov, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny prsníka. Ide o varianty, ktoré obsahujú malé odchýlky - dokonca aj zmena jedného písmena v genóme môže mať dramatické následky. Vedci poznajú takmer 60 rôznych génov, ktoré sa podieľajú na vzniku rakoviny prsníka. Väčšina z nich však riziko zvyšuje iba mierne 2 .
Dedičné riziko - úloha BRCA
Vynikajú však dva gény - BRCA1 a BRCA2. Dedičné zmeny v týchto génoch môžu zvýšiť riziko rakoviny prsníka až o 60 - 80%. Tieto varianty génov sú však tiež veľmi zriedkavé - nachádzajú sa iba u jednej zo sto žien. Vysvetľujú preto iba niektoré z týchto ochorení: iba asi štvrtinu rodinných a menej ako desatinu všetkých prípadov rakoviny prsníka. Angelina Jolie, ktorá nosí variantu BRCA1, je zvláštny prípad: U 99% všetkých žien je riziko mnohonásobne nižšie.
Gény BRCA môžu byť navyše mutované na tisíckach rôznych miest. Ako nebezpečné sú alebo či vôbec spôsobujú rakovinu prsníka, je pre väčšinu týchto mutácií stále nejasné. Preto je zvyčajne ťažké posúdiť osobné riziko. Na tomto pozadí nemôže byť rozhodnutie Angeliny Jolie nechať si amputovať oba prsníky všeobecným vzorom - mnoho postihnutých má menej radikálne možnosti 3 .
Okrem BRCA môžu varianty najmenej 60 ďalších génov zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Ich vplyv je však podstatne menší: takmer všetky tieto varianty sú buď veľmi zriedkavé, alebo len mierne zvyšujú riziko rakoviny. Ak však žena nosí v genetickom zložení niekoľko z nich, riziko sa môže výrazne zvýšiť. Ale veci sú komplikované a presné predpovede ťažké. Okrem toho ešte stále nie je objavených veľa genetických rizikových faktorov: Celkovo môžu dnes vedci vysvetliť iba polovicu všetkých rodinných prípadov rakoviny prsníka 4 .
Estrogén podporuje rakovinu
Ale vývoj rakoviny prsníka nezávisí iba od rakovinových génov. Týka sa to aj ženského pohlavného hormónu estrogénu - hoci nespúšťa rakovinu, pomáha jej šíreniu. Hormón podporuje rast buniek aj v normálnom prsnom tkanive. Ak sa vyvinú prvé prekurzory rakoviny, môže mať tento účinok tragické následky: čím vyššia je hladina estrogénu, tým vyššie je riziko rakoviny. Napríklad ázijské ženy majú všeobecne nízku hladinu estrogénu - a znížené riziko rakoviny prsníka 5. A u žien, u ktorých sa po menopauze vyskytne rakovina prsníka, sa hladiny estrogénu zvyšujú o 15% 6 .
Na vznik rakoviny prsníka majú preto vplyv aj všetky faktory, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu žien. Skorý nástup prvej menštruácie alebo vysokého veku v klimaktériu preto môžu byť príznakmi vyššieho rizika. Úlohu zohrávajú aj tehotenstvo: neskoré tehotenstvo alebo jeho absencia môžu zvýšiť riziko 7 .
Poznatky o tom, že estrogén podporuje šírenie rakoviny prsníka, umožnili novú liečbu už v 70. rokoch - s účinnou látkou tamoxifén, ktorá blokuje tento rastový signál. Výskum pokračoval touto cestou a vyvinul nový typ cieleného lieku, ktorý otvára nové možnosti liečby. Vedci dúfajú, že nájdu ešte účinnejšie lieky - takže drastické rozhodnutie Angeliny Jolie bude v budúcnosti nadbytočné.
Niektoré potraviny môžu významne znížiť riziko rakoviny