Gestačná tučná pečeň - príčiny, príznaky a liečba
The Tehotenstvo tuk pečeň je vážna komplikácia, ktorá môže byť potenciálne život ohrozujúca pre matku aj dieťa. Čo spôsobuje ukladanie tuku v pečeňových bunkách tehotnej ženy, nie je v súčasnosti jednoznačne známe. Liečba spočíva v čo najskoršom ukončení tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa pečeň úplne zregeneruje v týždňoch po narodení.
Obsah
Čo je to tehotná tuková pečeň?
V Tehotenstvo tuk pečeň Je to zriedkavá komplikácia, ktorá vedie k závažným problémom s pečeňou u nastávajúcej matky. V bunkách pečene (hepatocyty) dochádza k nadmernému ukladaniu tuku, čo znamená, že pečeň môže vykonávať svoje rôzne úlohy iba v obmedzenom rozsahu.
Príznaky sa zvyčajne prejavia až v poslednom trimestri a môžu byť život ohrozujúce. Tehotná tuková pečeň je v podstate reverzibilná; všetky príznaky ustúpia po pôrode. Výskyt tejto tehotenskej komplikácie sa odhaduje na 1: 7 000 až 1: 16 000.
Presné počty nie sú k dispozícii kvôli vzácnosti tohto hepatologického ochorenia. Diagnóza je pre ošetrujúcich lekárov veľkou výzvou. Lekári z rôznych odborov, ako sú hepatológia, neonatológia, chirurgia a gynekológia, musia spolupracovať na vylúčení ďalších možných chorôb.
príčiny
Užívanie určitých liekov, napríklad antiepileptík, môže navyše zvýšiť riziko ochorenia. Vo výnimočných prípadoch môže byť ochorenie spojené s užívaním antibiotík počas tehotenstva. Pri tomto ochorení pečene je v bunkách pečene narušený rozklad mastných kyselín, ktorý sa nazýva beta-oxidácia.
Mastné kyseliny sa nedokážu správne štiepiť a metabolizovať, a preto sa tuk hromadí v hepatocytoch. Ak sa tento proces nezastaví, v pečeni sa bude hromadiť viac a viac tuku, kým nedôjde k zlyhaniu pečene. Presná patogenéza nie je známa. V ojedinelých prípadoch hrá úlohu pri vzniku tehotenského tuku defekt enzýmu u plodu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Akútna gravidná tuková pečeň sa objavuje väčšinou iba okolo 35. týždňa tehotenstva a je spojená s mnohými nešpecifickými príznakmi. Postihnuté ženy často trpia bolesťami v hornej časti brucha, nechutenstvom, únavou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním.
Môžu sa vyskytnúť aj trvalé bolesti chrbta. Príznaky väčšinou začínajú ľahko a časom pribúdajú na intenzite. V pokročilom štádiu nastáva žltačka, keď koža, najmä spojivka očí, zožltne. Postihnuté ženy majú zvyčajne veľmi rýchly tlkot srdca. Pečeň je zodpovedná za produkciu koagulačných faktorov krvi.
Ak je poškodená funkcia pečene, môžu sa vyskytnúť problémy so zrážaním krvi. Postihnuté ženy majú bodkové krvácanie do kože. Týmto malým krvácaním sú často postihnuté sliznice. Počas pôrodu je zvýšená tendencia k krvácaniu.
V závažných prípadoch vedie gravidná tuková pečeň ku krvácaniu do zažívacieho traktu, renálnej insuficiencii a hepatálnej encefalopatii s kómou. To môže viesť k smrti nastávajúcej matky a nenarodeného dieťaťa. Takéto ťažké cykly sú zriedkavé, pretože tehotenstvo sa zvyčajne ukončí skôr, ako sa stav tehotnej ženy zhorší.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Vzhľadom na nešpecifické príznaky je diagnostika tehotenského tuku zložitá a časovo náročná. Ak je vaše tehotenstvo pokročilé a máte príznaky problémov s pečeňou, najskôr vám urobia krvné testy. Ultrazvukové vyšetrenie nie je vždy zmysluplné.
Ak nedôjde k poruche zrážania, diagnózu je možné vykonať pomocou biopsie pečene a následného histologického vyšetrenia. Tehotná tuková pečeň je vážne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k smrti matky a dieťaťa. Pri rýchlej liečbe však možno prognózu považovať za pozitívnu.
Komplikácie spojené s ním sú rovnako zriedkavé ako samotná tehotenská tuková pečeň. Ak sa však vyskytnú, môžu mať vážne účinky.
Komplikácie
Ak je tuková pečeň v tehotenstve intenzívna, existuje riziko komplikácií, ako je renálna insuficiencia (slabosť obličiek) a krvácanie do gastrointestinálnej oblasti. V extrémnych prípadoch môže tehotná žena upadnúť do kómy. Pretože tukové bielkoviny z tehotenstva ovplyvňujú aj funkcie zrážania krvi a pečene, niekedy sa vyskytujú poruchy zrážania krvi.
Sú viditeľné v bodovom malom krvácaní na koži a slizniciach. Počas pôrodu je možné veľké krvácanie. Okrem toho sa na pečeni môžu vytvárať rozsiahle modriny. Z dôvodu súvisiaceho zvýšenia tlaku existuje riziko prasknutia pečene.
Medzi účinky akútneho tehotenského tuku patria aj vážne metabolické poruchy, ako sú nižšie hladiny sodíka a draslíka v krvi, hypoglykémia alebo odbúravanie bielkovín. V niektorých prípadoch sa vyvíja aj akútna pankreatitída. V najhoršom prípade môžu tieto vážne komplikácie viesť dokonca k smrti tehotnej ženy alebo jej dieťaťa.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tehotná tuková pečeň musí byť vždy okamžite ošetrená lekárom. Je to vážne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám a príznakom. Čím skôr sa tehotenský tuk rozpozná a spracuje, tým lepšie sa bude pokračovať. Ak dotknutá osoba trpí silnými bolesťami brucha alebo silnou stratou chuti do jedla, je potrebné vyhľadať lekára.
To môže tiež viesť k výraznej únave, nevoľnosti alebo silným bolestiam hlavy. Časté zvracanie môže tiež naznačovať tehotenskú tukovú pečeň a malo by byť vyšetrené lekárom, ak pretrváva a nezmizne samo. V mnohých prípadoch je to nepríjemné pocity na koži, žltačka alebo silné bolesti chrbta. Aj s týmito sťažnosťami by ste mali vždy konzultovať lekára.
V prípade tehotenského tuku sa zvyčajne konzultuje s gynekológom alebo praktickým lekárom. Ďalšia liečba potom prebieha v nemocnici. Vo väčšine prípadov, ak je diagnostikovaná včas, je možné ochorenie liečiť pomerne dobre, takže nie je ovplyvnená dĺžka života matky a dieťaťa.
Liečba a terapia
Jedinou kauzálnou terapiou tehotenského tuku je indukcia pôrodu. V závislosti od situácie a zdravia tehotnej ženy je možné použiť lieky na vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez. Dieťa sa zvyčajne narodí čo najskôr, aby sa zabránilo akútnemu zlyhaniu pečene u tehotnej ženy.
Pretože ide o vážnu komplikáciu, postihnuté ženy sa liečia hlavne na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je to okrem iného nevyhnutné, pretože zdravotný stav sa môže veľmi rýchlo zhoršiť a vyžaduje si okamžité kroky. Môže byť potrebná transfúzia krvi.
Podávanie koagulačných faktorov je obzvlášť dôležité v prípade pokročilého tukového ochorenia pečene, aby sa zabránilo tendencii krvácať. Po pôrode sa novorodenec vyšetrí na prítomnosť enzýmových defektov a v prípade potreby sa zaháji ďalšia liečba. Ak sa pôrod začne včas, ochorenie sa z veľkej časti rýchlo ustúpi a tehotná žena môže opustiť nemocnicu niekoľko týždňov po pôrode.
V závažných prípadoch nemusí dôjsť k zlepšeniu funkcie pečene po pôrode. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu pečene, život ženy môže zachrániť iba transplantácia pečene. Postihnuté ženy musia byť informované o riziku opakovaného ochorenia, ak po zotavení opäť otehotnejú.
Lieky nájdete tu
prevencia
V súčasnosti nie je presne známe, čo vedie k vývoju tehotenskej tukovej pečene. Cielená prevencia preto nie je možná. Ak sú známe prípady hepatologických komplikácií počas tehotenstva v rodine, je potrebné ich pri preventívnej prehliadke konzultovať s ošetrujúcim gynekológom.
Za určitých okolností sú v poslednom trimestri tehotenstva nevyhnutné dôkladné kontroly. O použití liekov počas tehotenstva by sa navyše malo rozhodne poradiť s odborníkom na gynekológiu. Všeobecne je tento stav taký zriedkavý, že by sa ho väčšina tehotných žien nemala obávať.
Následná starostlivosť
Pretože tehotenský tuk je ochorenie, ktoré sa dočasne vyskytuje v súvislosti s tehotenstvom, je celkom možné, že sa po pôrode upraví samo. Telo sa môže opäť prispôsobiť normálnemu metabolizmu.
Následná starostlivosť sa veľmi líši v závislosti od priebehu ochorenia. Vyžadujú sa kontroly a pravidelné krvné testy na stanovenie pečeňových hodnôt. Priebeh a uzdravenie je vidieť veľmi dobre. Sonografické vyšetrenie môže tiež poskytnúť indikáciu procesu hojenia.
Dá sa však očakávať, že telo bude aj po tehotenstve potrebovať určitý čas na reguláciu procesov a odbúravanie tukov uložených v pečeni. V zložitých prípadoch môže byť nevyhnutná dôsledná zmena životného štýlu. Týka sa to najmä stravy a nárastu fyzickej aktivity.
V zdravom životnom štýle by sa malo pokračovať aj po uzdravení tuku v tehotenstve. Ošetrujúci lekár vám môže v rámci následných vyšetrení poskytnúť vhodné tipy a pomoc. Komplikované kúry s výrazným prírastkom hmotnosti a pretrvávajúcim tukovým ochorením pečene by mal vždy sledovať a liečiť skúsený gastroenterológ, pretože to môže viesť k opakujúcim sa príznakom.
Môžete to urobiť sami
Toto ochorenie, ktoré je životu nebezpečné pre ženy a ich nenarodené dieťa, sa vyskytuje iba zriedka. Núti však lekárov, aby konali: Dieťa musí byť donosené v čo najkratšom termíne, aby sa z neho nevyvinuli závažné cykly so závažnými komplikáciami. Dotknuté matky by preto mali urobiť dobre, keby súhlasili s včasným vyvolaním pôrodu.
Všetky príznaky spojené s tehotenskou tukovou pečeňou sa v prevažnej väčšine prípadov vrátia po pôrode späť, a sú preto reverzibilné. Napriek tomu je vhodné aj po pobyte v nemocnici naďalej venovať pozornosť svojmu zdraviu pečene. Pečeň je detoxikačný orgán. Aby ich zbytočne nezaťažovali, malo by sa absorbovať čo najmenej toxínov. Alkohol, nikotín, príliš tučné a príliš sladké jedlá sú rovnako tabuizované ako bez rozdielu siahať po liekoch. Voľnopredajné lieky môžu tiež zaťažovať pečeň.