Gestačný diabetes. Gestačný diabetes. GDM: definícia. GDM neliečené vs. liečené. Gestačný diabetes: Prevalencia výsledku BQS

GDM: Definícia gestačnej poruchy glukózovej tolerancie cukrovky, prvýkrát zistená počas tehotenstva M. Sorger, Bonn bez zjavného cukrovky Výročná konferencia ADE Mainz - 7.2.2009 3 (%) 2,5 2 1,5 1 0,5 Gestačný diabetes: prevalencia Výsledok BQS 2002- 2007 2007: 658 272 pôrodov 1,47 1,77 2,15 2,29 2,37 2,7 N = 17 669 Odhad 5 - 7% GDM Gestačný diabetes často pre tehotné ženy bez príznakov! Bez skríningu nebol rozpoznaný alebo liečený príliš neskoro 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Rok http://www.bqs-outcome.de GDM neošetrený vs. ošetrený Výsledok Skupina 1 Neliečená N = 555 Skupina 2 Liečená N = 1 100 Skupina 3 Žiadny GDM N = 1 100 pôrodná hmotnosť (priemer) 3 600 g 3 266 g 3 312 g LGA (> 90. percent.) (%) 29 11 11 Nepriaznivý výsledok plodu 59 18 11 všetky metabolické komplikácie 29 10 4 hypoglykémia 18 6 2 ANS 12 2 3 dystocia ramena 2,5 0,9 0,6 cisársky rez 24 23 14 Langer O: Am J Obstet Gynecol (2005) 1

diabetes

HAPO. Výsledky ukazujú úzky a nepretržitý vzťah medzi hladinou glukózy v krvi matky pod zjavným diabetes mellitus so zvyšujúcou sa pôrodnou hmotnosťou detí a zvyšujúcim sa C-peptidom pupočníka HAPO: Záver pre prax. (?) Diagnostické kritériá validované z hľadiska sledovaného parametra Transparentný postup Medzinárodne jednotné GDM: Terapeutické odporúčania Cieľové hodnoty glukózy v krvi pre GDM DDG/DGGG (2001) nalačno/preprandiálne: 60-90 mg/dl 1 h postprandiálne * 25 (30) kg/m 2 BMI> 35 kg/m 2 Poradenstvo v oblasti výživy

28 (24) Kcal/kg telesnej hmotnosti

20 Kcal/kg telesnej hmotnosti alebo menej Exp Rev of Obstetrics and Gynecology (2008) KH percent 40 50% [- 55%] DDG [-DGE] 40% Jovanovic Drug (2004) Tuk 30 35% Bielkoviny 20-25% Odporúčané minimálne kalórie na Deň: 1 600 kcal Indikácia pre inzulínovú terapiu> 2 zvýšené hodnoty glukózy v krvi na prázdny žalúdok a/alebo postprandiálne najmenej 2 dni/týždenne s abnormálnymi ultrazvukovými nálezmi obvod brucha plodu> 85. Perc. Podľa indikácií GA pre neprimeraný rast (AU> hlava) Pokyny DDG/DGGG, DGPM 2001 Inzulín - začiatok liečby nalačno BG> 90 mg/dl: NPH inzulín v noci: 0,1 (- 0,2) U na kg aktuálnej telesnej hmotnosti BG sa zvýšila postprandiálne: bolusový inzulín s jedlom plazivý v 1 2 U/10 g sacharidov (

BE) Narodenie, následná starostlivosť a prognóza Rýchle zvyšovanie dávky podľa progresie glukózy v krvi (možné pri obezite> 100 U inzulínu/deň) upravené od: Jovanovic, Kliniky porodnice Clin Obstet & Gynecol 2000 Tehotné ženy s inzulínovou terapiou: Perinatálne centrum minimálne NA ÚROVNI 2 Pre diétnu terapiu tehotných žien: Klinika s perinatálnym zameraním, za predpokladu, že nedôjde k významným sprievodným ochoreniam 75 g-ďalšia starostlivosť (1) 6-12 týždňov po pôrode bez ohľadu na dojčenie! Federálne ministerstvo zdravotníctva a sociálneho zabezpečenia (SGB V) 20. septembra 2005 (začiatok 1. januára 2006) DGG, DGGG, DGPM 2001 5

Následná starostlivosť (2) sa vyžaduje každé 2 až 3 roky v každom ďalšom tehotenstve, v závislosti od rizikových faktorov (GDM: riziko recidívy.