Gestačný diabetes Gestačný diabetes Lecturio Magazin
definícia
Gestačný diabetes je definovaný ako prvý prejav poruchy glukózovej tolerancie, ktorá sa vyskytuje v tehotenstve. Dôvodom je zvýšená inzulínová rezistencia, ktorú vyvoláva tehotenstvo. Prechody medzi nasávanými. normálna glukózová tolerancia počas tehotenstva a gestačný diabetes sú tekuté, neexistuje žiadna prahová hodnota.
Epidemiológia
Asi 2% všetkých tehotných žien sú postihnuté tehotenskou cukrovkou. Frekvencia sa líši medzi rôznymi etnickými skupinami obyvateľstva: ázijské ženy a ženy z Latinskej Ameriky sú postihnuté častejšie ako ženy kaukazského pôvodu.
Etiológia a patogenéza
Patofyziológia gestačného cukrovky a cukrovky typu 2 sú väčšinou identické.
Zmeny v metabolizme uhľohydrátov prebiehajú počas tehotenstva. Od 2. trimestra ďalej môže byť na periférii inzulínová rezistencia. Transplacentárne prechádza glukóza do krvi plodu. Okrem hormonálnych zmien počas tehotenstva sa cytokíny a adipokíny z tukového tkaniva a placenty uvoľňujú tiež rôznymi spôsobmi.
Rizikové faktory vzniku gestačného cukrovky
Určité rizikové faktory uprednostňujú vývoj gestačného cukrovky.
- Rodinná anamnéza diabetes mellitus
- Vek> 30 rokov
- Nadváha (BMI> 27 kg/m 2)
- predchádzajúce tehotenstvá s nadmernou hmotnosťou plodu (> 4 500 g)
- Prekoncepčná arteriálna hypertenzia, dyslipidémia
- Syndróm polycystických ovárií (PCO syndróm)
- Anamnéza s CHD, PAOD,
- Používanie liekov proti inzulínu (napr. Glukokortikoidov)
Symptómy a klinika
Prípadová štúdia
Prípadová štúdia o gestačnom cukrovke pri skúške kladivom by mohla vyzerať takto
U gestačného cukrovky sa počiatočné príznaky zvyčajne nevyskytujú kvôli zvýšenej hladine cukru v krvi a nespôsobujú typický klinický obraz cukrovky 1. typu. Možná je polydipsia, glukozúria, zmeny množstva plodovej vody a arteriálna hypertenzia.
Rozhodujúcimi faktormi sú však možné vývojové poruchy plodu a zvýšené riziko sekundárnych chorôb u matky. Malformácie dieťaťa (Diabetická fetopatia) sú oveľa bežnejšie
Komplikácie
Matkine komplikácie
- zvýšené riziko infekcií močových ciest
- Vývoj hypertenzného ochorenia s preeklampsiou
- nadmerné priberanie na váhe počas tehotenstva
- Zhoršenie už existujúcej retinopatie
- Poruchy metabolizmu (hyperglykémia)
Komplikácie plodu
Orgánom najčastejšie postihnutým diabetickým plodom je srdce. Časté sú aj spomalenie rastu a poruchy prietoku krvi do placenty. Výsledný nedostatočný prísun môže viesť k intrauterinnej smrti plodu.
Obrázok: „Predo-zadný rádiografický pohľad, zobrazujúci chýbajúce rebrá, chýbajúce lumbosakrálne stavce, hypoplastickú panvu a„ dolnú končatinu podobnú “žabu.“ “ Halil Aslan, Halil Yanik, Nurgul Celikaslan, Gokhan Yildirim, Yavuz Ceylan. Prenatálna diagnostika syndrómu kaudálnej regresie: kazuistika. BMC Tehotenstvo a pôrod. 1, 8. 2001 . Licencia: CC BY 2.0
Hyperglykémia → Polyúria (Polyhydramnios), nadmerná tvorba inzulínu a Makrozómia dieťaťa → zvýšená veľkosť a váha plodu môže viesť k problémom počas pôrodu (príklad: dystocia ramena)
Diagnóza
Na diagnostiku tehotenskej cukrovky sa a orálny test glukózovej tolerancie (oGTT), najskôr vyhľadávací test (skríning), potom ako 75 g-oGTT.
- Skríning: 50 g glukózy v 200 ml vody, bez ohľadu na dennú dobu a nalačno, meranie glukózy v krvi z venóznej plazmy
- 75 g-OGTT: Hladina glukózy v krvi vo vyhľadávacom teste> 135 mg/dl. Do 3 - 5 minút vypite 75 g glukózy v 300 ml vody. Diagnostické limitné hodnoty vo venóznej plazme sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| čas | Medzné hodnoty venóznej plazmy |
| triezvy | 92 mg/dl |
| po 1 hodine | 180 mg/dl |
| po 2 hodinách | 153 mg/dl |
terapia
Cieľové hodnoty glukózy v krvi
Matke hrozí asi 50% riziko opätovného rozvoja gestačného cukrovky, keď opäť otehotnie. Zvyšuje sa tiež riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu.
Ak sú hodnoty glukózy v krvi dobre upravené, zvyčajne nie je indikovaná predčasná indukcia pôrodu alebo cisárskeho rezu.
Populárne skúšobné otázky týkajúce sa gestačného cukrovky
Riešenia sú uvedené nižšie.
1. Čo nie je jedným z možných prejavov gestačnej cukrovky u plodu?
- Makrozómia
- Hypobilirubinémia
- pľúcna dysfunkcia
- Polyhydramnios
- syndróm kaudálnej regresie
2. Lieková terapia gestačného cukrovky sa uskutočňuje s
- Metformín
- Analógy inzulínu
- Ľudský inzulín
- Glukagón
- Metoprolol
3. Kde je cieľová hodnota glukózy v krvi v stave nalačno pri liečbe gestačného cukrovky?
- 70 mg/dl
- 100 mg/dl
- 80 mg/dl
- 90 mg/dl
- 110 mg/dl
Tipy na kurz: Vhodné na skúšky z lekárskych štúdií na tému gestačný diabetes
Chceli by ste sa fit na tému gestačný diabetes? Učte sa kedykoľvek a kdekoľvek pomocou online kurzov od spoločnosti Lecturio s kurzom gynekológie alebo vyskúšajte našu kompletnú kladivkovú skúšku z kurzu na optimálnu prípravu na kladivkovú skúšku.
Takto získate lepšie známky na lekárskej fakulte!